تسارع نظم القلب: أسبابه ومتى يستدعي القلق

تبدأ الضربة الطبيعية بإشارة كهربائية من العقدة الجيبية، وهي المنظم الطبيعي للقلب داخل الأذين الأيمن. تنتقل الإشارة عبر الأذينين ثم إلى البطينين في مسار منظم، فتتناسق انقباضات القلب لضخ الدم. عند الحاجة إلى مزيد من الأكسجين، مثل ممارسة الرياضة، تزداد سرعة هذه الإشارات بصورة طبيعية.

أما اضطراب النظم السريع فقد يحدث عندما تنشأ الإشارات من موضع آخر، أو تدور داخل مسار كهربائي غير طبيعي. وإذا كانت السرعة شديدة، فقد تقل فرصة امتلاء القلب بالدم بين الضربات، وينخفض ضخ الدم إلى الأعضاء. تختلف الحدود الطبيعية للنبض عند الأطفال باختلاف العمر، فلا تُطبّق عليهم أرقام البالغين مباشرة.

التسرع الجيبي

تظل الإشارات صادرة من المنظم الطبيعي، لكنها تصبح أسرع استجابة للمجهود أو الألم أو الحمى أو الجفاف. غالبًا يبدأ التسارع وينتهي تدريجيًا، ويكون علاجه موجّهًا إلى السبب. توجد أيضًا حالات أقل شيوعًا يستمر فيها التسرع الجيبي دون سبب واضح بعد استبعاد الأسباب المعتادة.

التسرع فوق البطيني

ينشأ في أنسجة تقع فوق البطينين، وكثير من نوباته يبدأ وينتهي فجأة. قد يشعر المصاب بضربات سريعة ومنتظمة، حتى أثناء الراحة. تشمل اضطرابات النظم الأذينية الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية، وقد تؤدي إلى استجابة بطينية سريعة؛ ويتميز الرجفان الأذيني عادة بعدم انتظام النبض.

التسرع البطيني

ينشأ داخل البطينين، وقد يؤثر بشدة في قدرة القلب على ضخ الدم، خصوصًا لدى المصابين بمرض قلبي سابق. بعض نوباته مهدد للحياة ويحتاج إلى علاج فوري. لا يمكن التمييز الموثوق بين هذه الأنواع بمجرد الإحساس بالخفقان؛ فتخطيط القلب أساسي لتحديدها.

قد يكون القلب سليمًا ويزداد نبضه بسبب حاجة الجسم إلى ضخ دم أكثر. وفي حالات أخرى، توجد مشكلة كهربائية أو بنيوية في القلب. من الأسباب والمحفزات المحتملة:

• النشاط البدني، والانفعال الشديد، والألم، وقلة النوم.
• الحمى والعدوى والجفاف أو فقدان الدم.
• فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• انخفاض الأكسجين وبعض أمراض الرئة.
• اضطراب أملاح الدم، مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• أمراض الشرايين التاجية أو عضلة القلب أو صماماته.
• النيكوتين والمنبهات والمخدرات المحفزة، والإفراط في الكحول.
• بعض الأدوية، ومنها بعض مزيلات الاحتقان وبخاخات الربو والمنشطات.

قد تثير مشروبات الطاقة أو كميات كبيرة من الكافيين الخفقان لدى بعض الأشخاص، لكن الحساسية تختلف. لا توقف دواءً موصوفًا بسبب تسارع النبض دون استشارة، بل أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها. كذلك لا ينبغي افتراض أن القلق هو السبب قبل تقييم النوبات الجديدة أو المتكررة.

قد لا يسبب التسارع أي أعراض ويُكتشف خلال الفحص. وعند ظهور الأعراض، قد تشمل خفقانًا أو رفرفة في الصدر، وضربات قوية في الرقبة، ودوخة أو تعبًا غير معتاد، وضيق نفس أو ألمًا صدريًا. الخفقان وصف للإحساس بضربات القلب، ولا يعني دائمًا أن النبض سريع أو أن هناك اضطرابًا خطيرًا.

تتحدد المضاعفات بحسب نوع النظم وسرعته ومدة استمراره وصحة القلب. قد يؤدي التسارع المستمر إلى ضعف عضلة القلب، وقد تسبب بعض الاضطرابات إغماءً أو توقف القلب. ويرتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر الجلطات لدى بعض المرضى، لكن هذا الخطر لا ينطبق على كل أنواع تسارع القلب.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب التسارع ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس واضح، أو إغماء، أو شعور شديد بقرب الإغماء، أو تعرق بارد مع ضعف شديد. لا تقد السيارة بنفسك. وإذا انهار شخص وأصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، فاتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكرر التسارع أثناء الراحة، أو استمر دون سبب واضح، أو أثر في نشاطك أو نومك. وتزداد أهمية التقييم عند وجود مرض قلبي معروف، أو تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ، أو نوبات تحدث مع المجهود. النوبة الجديدة المستمرة تستحق تقييمًا عاجلًا حتى دون ألم صدري.

يسأل الطبيب عن بداية النوبة ومدتها ومحفزاتها، وهل تبدأ فجأة أم تدريجيًا، ثم يفحص النبض وضغط الدم والقلب. يساعد تخطيط القلب على تحديد مصدر التسارع وانتظامه، ويكون مفيدًا خصوصًا إذا أُجري أثناء الأعراض. والتخطيط الطبيعي بين النوبات لا يستبعد اضطرابًا متقطعًا.

• جهاز هولتر أو مسجل أحداث: لمراقبة النظم مدة تناسب تكرار النوبات.
• تحاليل الدم: للتحقق من فقر الدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح بحسب الحالة.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: لتقييم العضلة والصمامات عند الحاجة.
• اختبار الجهد أو دراسة كهرباء القلب: لحالات مختارة وفق الأعراض ونتائج الفحوص.

قد تساعد تسجيلات الساعة الذكية في توثيق النوبة، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص. دوّن وقت الأعراض ومدتها والنشاط السابق لها، وشارك التسجيلات مع الطبيب دون تأخير طلب المساعدة عند ظهور علامات الخطر.

لا يحتاج كل تسارع إلى دواء لإبطاء القلب. ففي التسرع الجيبي، قد يكون علاج الحمى أو الجفاف أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية هو الأساس. أما اضطرابات النظم، فيُختار علاجها وفق نوعها وتأثيرها وحالة المريض.

قد يصف الطبيب أدوية للتحكم في سرعة القلب أو نظمه، أو يلجأ إلى تقويم النظم الكهربائي عند الحاجة. ويمكن علاج بعض المسارات الكهربائية غير الطبيعية بالاستئصال بالقسطرة. وقد يحتاج بعض المعرضين لاضطرابات بطينية خطيرة إلى جهاز مزروع لمراقبة النظم وعلاجه. تُستخدم مميعات الدم في حالات محددة، مثل بعض حالات الرجفان الأذيني، وليست علاجًا عامًا للتسارع.

إذا شعرت بخفقان دون علامات خطر، توقف عن المجهود واجلس بهدوء. يمكن شرب الماء إذا اشتبهت بالجفاف ولم تكن ممنوعًا طبيًا من زيادة السوائل. تجنب المنبهات الإضافية، ولا تتناول دواءً لإبطاء النبض أو تدلك الرقبة بنفسك. بعض المناورات تناسب أنواعًا محددة فقط، ويجب أن يشرحها الطبيب بعد التشخيص.

للحد من النوبات، اهتم بالنوم والرياضة المناسبة لحالتك، وأقلع عن التدخين، وراقب المحفزات الشخصية. التزم بعلاج الأمراض المزمنة ومواعيد المتابعة. هذه الخطوات تدعم صحة القلب، لكنها لا تغني عن تقييم التسارع المتكرر أو المستمر.