تشريح الأنسجة: كيف يساعد فحص الخلايا في تشخيص الأمراض؟

التشريح هو دراسة تركيب الجسم وأجزائه، وقد يتضمن فصل الأنسجة عن بعضها لرؤية علاقاتها. أما علم الأنسجة فيدرس تركيبها الدقيق تحت المجهر. وعندما تُفحص عينة بحثًا عن تغيرات مرتبطة بمرض، يُسمى ذلك الفحص النسيجي المرضي، وهو أحد مجالات علم الأمراض.

ولا تعني إحالة عينة إلى مختبر الأنسجة بالضرورة الاشتباه في السرطان. فقد تُفحص لتحديد سبب طفح جلدي مستمر، أو تقييم التهاب الأمعاء، أو معرفة طبيعة سليلة أُزيلت بالمنظار. ويُفسر الفحص دائمًا في ضوء الأعراض والتاريخ الطبي ونتائج الاختبارات الأخرى.

النسيج مجموعة من الخلايا وما يحيط بها من مواد، تعمل معًا لأداء وظيفة معينة. تحتوي معظم خلايا الجسم على نواة تحمل المادة الوراثية، ويحيط بها السيتوبلازم الذي توجد فيه مكونات تساعد الخلية على إنتاج الطاقة وصنع المواد اللازمة لها. ومن هذه المكونات الريبوسومات التي تشارك في تصنيع البروتينات.

ينظر اختصاصي الأمراض إلى حجم الخلايا وشكلها ونواها وترتيبها، وإلى المادة الموجودة بينها. وقد يكشف اختلاف هذه التفاصيل عن إصابة أو التهاب أو نمو غير طبيعي. لكن ليس كل تغير في الخلايا سرطانًا؛ فالتئام الجروح والعدوى قد يسببان تغيرات تحتاج إلى تفسير دقيق.

النسيج الطلائي

يغطي سطح الجلد ويبطن الأعضاء والتجاويف، ويدخل في تكوين الغدد. تختلف بنيته حسب وظيفته، مثل الحماية أو الامتصاص أو الإفراز. وقد يُظهر فحصه التهابات أو تغيرات تسبق بعض الأورام أو خلايا ورمية بالفعل.

النسيج الضام

يربط أجزاء الجسم ويدعمها، ويشمل أنسجة متنوعة مثل الدهون والغضاريف والعظام والدم. ويحتوي النسيج الضام الليفي على ألياف، أبرزها الكولاجين، تمنح الأوتار والأربطة قوة التحمل. أما النسيج الضام الرخو فيملأ فراغات حول الأوعية والأعصاب ويساعد على دعم الأعضاء.

النسيج العضلي والعصبي

ينقبض النسيج العضلي لإحداث الحركة، ويوجد في العضلات الهيكلية والقلب وجدران أعضاء مثل الأمعاء. أما النسيج العصبي فيضم خلايا تنقل الإشارات وخلايا داعمة لها. ولكل منهما طريقة خاصة في أخذ العينات وتحضيرها عندما توجد حاجة طبية للفحص.

العظم نسيج حي يحتوي على خلايا ومادة داعمة غنية بالمعادن. ويظهر في صورة عظم كثيف يمنح الصلابة، وعظم إسفنجي ذي فراغات يوجد بينها نخاع العظم. وفي العمود الفقري، تتكامل الفقرات مع الأقراص الغضروفية والأربطة والعضلات لتوفير الدعم والحركة وحماية البنى العصبية.

أما المفاصل الزلالية فتضم غضروفًا يغطي نهايات العظام، ومحفظة يبطّن سطحها الداخلي غشاء زلالي يساهم في إنتاج السائل المفصلي. ويساعد التمييز بين هذه المكونات على فهم موضع المرض؛ فالتهاب الغشاء الزلالي يختلف عن تآكل الغضروف أو إصابة الرباط، وقد لا يتطلب أي منها خزعة في الحالات المعتادة.

يُطلب الفحص عندما يمكن أن يضيف معلومات تؤثر في التشخيص أو خطة العلاج. ومن استخداماته الشائعة:

• تحديد طبيعة كتلة أو عقدة والتمييز بين التغيرات الحميدة والخبيثة.
• تقييم الالتهاب المزمن أو بعض أمراض المناعة والعدوى.
• فحص سليلة أو آفة جلدية بعد استئصالها.
• تحديد نوع الورم وبعض خصائصه التي قد توجه العلاج.
• تقييم حواف الاستئصال لمعرفة ما إذا كانت الخلايا المرضية تصل إلى طرف العينة.

وقد تكفي وسائل أخرى للتشخيص في بعض الحالات. لذلك يوازن الطبيب بين فائدة أخذ العينة ومخاطره، بدلًا من طلب الخزعة لكل تغير يظهر في الأشعة.

يمكن الحصول على النسيج بإبرة مخصصة، أو أثناء المنظار، أو بإزالة جزء من الآفة أو إزالتها كاملة. ويختلف التخدير المستخدم بحسب الموضع وحجم الإجراء. أما سحب الخلايا بإبرة رفيعة فينتج غالبًا مادة للفحص الخلوي، وهو يختلف عن فحص قطعة نسيج تحافظ على ترتيب الخلايا.

بعد وصول العينة إلى المختبر، تمر عادة بمراحل متتابعة:

• التسجيل والفحص الظاهري: التحقق من بيانات العينة ووصف حجمها وشكلها واختيار الأجزاء المناسبة.
• التثبيت: حفظ معظم العينات بمحلول خاص يمنع تلف بنيتها، مع وجود عينات تتطلب تجهيزًا مختلفًا.
• التضمين والتقطيع: وضع النسيج غالبًا في شمع خاص ثم تقطيعه إلى شرائح رقيقة.
• الصبغ والفحص المجهري: إبراز تفاصيل الخلايا والأنسجة وقراءتها بواسطة اختصاصي الأمراض.
• الاختبارات المكملة: إجراء صبغات خاصة أو فحوص مناعية أو جزيئية عند الحاجة.

وقد يُجرى فحص سريع بمقاطع مجمدة أثناء بعض العمليات للإجابة عن سؤال محدد، لكنه لا يحل دائمًا محل الفحص النهائي الأكثر تفصيلًا.

أخبر الطبيب عن الأدوية والمكملات التي تستخدمها، خصوصًا مميعات الدم، وعن اضطرابات النزف والحساسية واحتمال الحمل. لا توقف دواءً من تلقاء نفسك. وقد تحتاج إلى الصيام إذا كان الإجراء يتضمن تخديرًا أو تهدئة، وإلى مرافق عند العودة للمنزل.

بعد الخزعة، اتبع تعليمات تنظيف الموضع وتغيير الضماد والنشاط المسموح. قد يحدث ألم خفيف أو كدمة محدودة، لكن المخاطر تختلف باختلاف العضو وطريقة أخذ العينة. احتفظ برقم الجهة التي أجرت الخزعة، واسأل مسبقًا عن موعد النتيجة وكيفية استلامها.

قد يتضمن التقرير وصف العينة ومظهرها المجهري والتشخيص وتعليقات حول الحاجة إلى فحوص إضافية. وإذا وُجد ورم، فقد يذكر نوعه ودرجته وحالة الحواف بحسب طبيعة العينة. ودرجة الورم التي تصف صفاته تحت المجهر ليست هي مرحلته التي تتعلق بمدى انتشاره.

تختلف مدة ظهور النتيجة من بضعة أيام إلى وقت أطول عند الحاجة إلى تجهيز خاص أو اختبارات مكملة. والتأخر وحده لا يدل على نتيجة خطيرة. كما أن العينة الصغيرة أو غير الكافية قد لا تسمح بتشخيص حاسم، وقد يقترح الطبيب إعادة الخزعة أو أخذ عينة من موضع آخر.

راجع الطبيب إذا لاحظت كتلة جديدة مستمرة، أو قرحة لا تلتئم، أو تغيرًا متزايدًا في آفة جلدية، أو نزفًا غير مفسر. هذه العلامات لا تعني بالضرورة مرضًا خطيرًا، لكنها تستحق التقييم بدل محاولة تحديد الحاجة إلى الخزعة بنفسك.

وبعد أخذ العينة، تواصل سريعًا مع الفريق الطبي عند حدوث حمى، أو احمرار وتورم متزايدين، أو خروج إفرازات، أو ألم يشتد بدل أن يتحسن. أما النزيف الغزير أو المستمر، وضيق التنفس، والإغماء أو الألم الشديد المفاجئ فتستدعي رعاية عاجلة. واحرص على مناقشة التقرير مع الطبيب، لأن النتيجة جزء من الصورة التشخيصية وليست بديلًا عن التقييم الكامل.