الفرج: أجزاؤه ووظائفه والعناية بصحته

الفرج هو الجزء الخارجي الذي يضم الشفرين والبظر والمنطقة المحيطة بفتحتي البول والمهبل. أما المهبل فهو قناة عضلية داخلية تمتد من فتحة المهبل إلى عنق الرحم. لذلك فإن الحكة على جلد الشفرين تُوصف بأنها عرض فرجوي، بينما قد تنشأ الإفرازات من المهبل أو عنق الرحم وتلامس الجلد الخارجي فتسبب تهيجه.

هذا التمييز مهم عند وصف الشكوى للطبيبة؛ فالحرقان على الجلد أثناء ملامسة البول له يختلف عن الحرقان الناتج من التهاب المسالك البولية، وإن أمكن حدوثهما معًا. كذلك تختلف العناية بالجلد الخارجي عن التعامل مع البيئة الداخلية للمهبل التي لا تحتاج إلى غسل داخلي.

جبل العانة والشفران الكبيران

جبل العانة منطقة تحتوي على نسيج دهني فوق عظم العانة، ويظهر عليها الشعر عادة بعد البلوغ. يمتد أسفلها الشفران الكبيران، وهما طيتان جلديتان تحيطان بالأجزاء الأكثر حساسية وتوفران لها قدرًا من الحماية من الاحتكاك. يحتوي سطحهما الخارجي عادة على الشعر والغدد الجلدية.

الشفران الصغيران

يقع الشفران الصغيران داخل الشفرين الكبيرين، ويحيطان بدهليز الفرج الذي توجد فيه فتحتا البول والمهبل. لا يغطيهما الشعر عادة، وقد يكونان صغيرين أو بارزين خارج الشفرين الكبيرين. ومن الطبيعي أن يختلفا في الطول أو السماكة أو درجة التصبغ، سواء بين امرأة وأخرى أو بين جانبي الجسم نفسه.

البظر وغطاؤه

البظر عضو غني بالنهايات العصبية وله دور أساسي في الإحساس الجنسي. الجزء الظاهر منه صغير نسبيًا ويقع عند التقاء الشفرين الصغيرين من الأعلى، ويغطيه جزئيًا غطاء جلدي. يمتد معظم تركيبه داخل الجسم، ولذلك لا يقتصر البظر على الجزء المرئي فقط. وقد تسبب المواد المهيجة أو الاحتكاك الشديد ألمًا في هذه المنطقة الحساسة.

فتحتا البول والمهبل والغدد المحيطة

تقع فتحة الإحليل، التي يخرج منها البول، أسفل البظر وأمام فتحة المهبل، وهما فتحتان منفصلتان. وتوجد غدتا بارثولين قرب جانبي فتحة المهبل وتساهمان في ترطيب المنطقة. إذا انسدت قناة إحدى الغدتين فقد يتكون كيس، وقد يصبح مؤلمًا عند إصابته بالعدوى. أما العجان فهو المنطقة بين فتحة المهبل والشرج، ويجاور الفرج من الخلف.

تعمل أجزاء الفرج معًا لحماية مداخل الجهازين البولي والتناسلي والمساهمة في الإحساس والراحة أثناء الحركة والنشاط الجنسي. وتتأثر أنسجته بالهرمونات وتدفق الدم والحالة الجلدية العامة، لذلك قد يتغير الإحساس به أو ترطيبه في مراحل الحياة المختلفة.

• تقليل الاحتكاك المباشر بالأنسجة الحساسة حول فتحتي البول والمهبل.
• المساهمة في الإحساس الجنسي والاستجابة للمس، خصوصًا عبر البظر.
• المساعدة على ترطيب مدخل المهبل من خلال الإفرازات الغدية المحيطة.
• إحاطة فتحة المهبل التي يمر عبرها دم الحيض ويخرج منها الطفل في الولادة المهبلية.

لا يوجد شكل واحد يُعد النموذج الطبيعي للفرج. قد يكون الجلد أغمق من الجلد المحيط، وقد تكون الحواف متعرجة أو غير متماثلة. كما لا يمكن الاستدلال على التاريخ الجنسي من شكل الفرج أو حجم الشفرين. ويختلف النسيج المحيط بفتحة المهبل، الذي يُعرف بغشاء البكارة، طبيعيًا؛ ولا يستطيع فحصه إثبات حدوث الجماع أو نفيه.

خلال البلوغ يتغير توزيع الشعر ولون الأنسجة وحجمها. وقد يزداد التصبغ أو تظهر أوردة بارزة أثناء الحمل. وبعد انقطاع الطمث قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى الجفاف وترقق الأنسجة والشعور بالحرقان أو الألم. هذه التغيرات شائعة، لكنها لا تعني وجوب تحمل الأعراض؛ إذ تتوفر خيارات علاجية يحددها الطبيب بحسب الحالة.

قد تنشأ الأعراض من الجلد نفسه أو من مشكلة مجاورة، ولا تعني الحكة وحدها وجود عدوى فطرية. كما يمكن أن تسبب أكثر من حالة أعراضًا متشابهة، ولهذا قد يؤدي العلاج العشوائي إلى تأخر التشخيص أو زيادة التهيج.

• التهاب الجلد التماسي: قد تثيره العطور أو المناديل المعطرة أو بعض المنظفات والفوط والمنتجات الموضعية.
• العدوى: قد تسبب الفطريات حكة واحمرارًا، بينما قد تظهر بعض العدوى المنقولة جنسيًا على هيئة بثور أو قروح أو ثآليل.
• الأمراض الجلدية المزمنة: مثل الإكزيما والحزاز المتصلب، الذي قد يسبب حكة وبقعًا فاتحة وتغيرًا في ملمس الجلد.
• كيس أو خراج غدة بارثولين: قد يظهر كتورم في جانب واحد قرب فتحة المهبل، ويصبح شديد الألم عند تكون خراج.
• ألم الفرج المزمن: ألم يستمر ثلاثة أشهر أو أكثر دون سبب واضح بعد التقييم، وقد يكون تلقائيًا أو مرتبطًا باللمس.

سرطان الفرج غير شائع، لكن بعض علاماته تتداخل مع مشكلات أبسط، مثل الحكة المستمرة أو القرحة التي لا تلتئم أو الكتلة الجديدة. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تغير جلدي مجرد التهاب، خصوصًا إذا استمر أو ازداد.

الهدف من العناية هو الحفاظ على راحة الجلد، لا إزالة رائحته الطبيعية أو تغيير لونه. يكفي غسل المنطقة الخارجية بلطف بالماء الفاتر، مع تجنب الفرك والإفراط في الغسل. وإذا استُخدم منظف فيكون لطيفًا وغير معطر ويُوقف إذا سبب تهيجًا. لا يحتاج المهبل إلى إدخال الماء أو المطهرات لتنظيفه.

• جففي المنطقة بالتربيت، وارتدي ملابس داخلية مريحة وغيّري الملابس المبللة بعد السباحة أو الرياضة.
• تجنبي المعطرات ومزيلات الرائحة والدش المهبلي وخلطات التفتيح أو التقشير على المنطقة.
• إزالة الشعر ليست ضرورة صحية؛ وإذا سببت الحلاقة جروحًا أو التهابًا فاختاري التشذيب اللطيف أو اتركي الشعر.
• استخدمي مزلقًا مناسبًا غير معطر عند الحاجة لتقليل الاحتكاك، وتجنبي المنتجات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• لا تكرري مضادات الفطريات أو تستعملي كريمات الكورتيزون دون تقييم عند استمرار الأعراض.

احجزي موعدًا عند وجود حكة مستمرة أو متكررة، أو ألم أثناء الجماع، أو تشققات، أو تغير جديد في لون الجلد وملمسه. وتحتاج القروح والبثور والكتل والنزف غير المرتبط بالدورة إلى فحص، وكذلك ظهور كتلة جديدة قرب غدة بارثولين بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا حدث ألم شديد مع تورم سريع، أو حمى واحمرار ينتشر، أو صعوبة واضحة في التبول. وإذا كنتِ حاملًا وظهرت قروح تناسلية جديدة، فتواصلي مع فريق متابعة الحمل سريعًا لتقييم السبب ووضع خطة آمنة.

تبدأ الطبيبة بالسؤال عن موضع الأعراض ومدتها والمنتجات المستخدمة والأدوية والأعراض المصاحبة، ثم تفحص الجلد بعد شرح الخطوات والحصول على موافقتك. يمكنك طلب وجود مرافقة صحية أثناء الفحص وطلب التوقف في أي وقت. وقد تكفي المعاينة، أو تُطلب مسحة أو تحاليل للعدوى، وأحيانًا خزعة صغيرة من تغير جلدي مستمر أو غير واضح.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يكفي إيقاف المهيجات، بينما تحتاج العدوى إلى علاج مناسب، والأمراض الجلدية إلى أدوية موضعية ومتابعة. وقد يستلزم الخراج تصريفًا طبيًا، لذا لا تحاولي عصره أو فتحه في المنزل. معرفة التشريح تساعدك على وصف المشكلة، لكنها لا تغني عن الفحص عند ظهور تغير مستمر أو مؤلم.