تشقق زوايا الفم: الأسباب والعلاج وطرق الوقاية

تختلف شدة الأعراض من احمرار بسيط إلى شقوق عميقة تتكرر مع حركة الفم. وقد يبدو الجلد رطبًا ولينًا في البداية، ثم يتقشر أو تتكون فوقه قشور. تشمل العلامات الشائعة:

• احمرار وتورم خفيف عند زاوية الفم.
• شقوق مؤلمة أو شعور بالحرقان والحكة.
• نزف بسيط عند التثاؤب أو فتح الفم على اتساعه.
• قشور أو ترشح من المنطقة الملتهبة.
• زيادة الألم مع الأطعمة الحامضة أو المالحة أو الحارة.

قد يصاحب الحالة جفاف الشفتين، لكن الالتهاب يتركز عادة في الزوايا. وإذا وُجدت بقع بيضاء داخل الفم أو ألم تحته طقم الأسنان، فقد تكون هناك مشكلة فطرية مصاحبة تحتاج إلى تقييم.

تجمع اللعاب وتضرر حاجز الجلد

من أكثر الآليات شيوعًا بقاء اللعاب في ثنيات زوايا الفم. فالبلل المتكرر ثم الجفاف يضعفان الحاجز الواقي للجلد ويجعلان المنطقة عرضة للتشقق. وقد يزيد لعق الشفتين المشكلة رغم أنه يمنح إحساسًا مؤقتًا بالترطيب. كما يمكن أن يسهم سيلان اللعاب أثناء النوم أو التنفس من الفم في استمرار التهيج.

الفطريات والبكتيريا

بعد تضرر الجلد، قد تتكاثر فيه فطريات المبيضات أو بعض البكتيريا، مثل المكورات العنقودية. وقد يجتمع أكثر من عامل في الوقت نفسه. وجود التشققات وحده لا يثبت الإصابة بعدوى، لذلك لا يُنصح باستخدام مضاد للفطريات أو مضاد حيوي عشوائيًا، خصوصًا إذا كانت الحالة تتكرر.

الأسنان والأطقم والمهيجات

الأطقم غير الملائمة وفقدان بعض الأسنان قد يغيران شكل إغلاق الفم ويجعلان زواياه أكثر قابلية لتجمع اللعاب. وقد تهيّج المنطقة أيضًا مستحضرات الشفاه المعطرة أو معجون الأسنان أو غسول الفم لدى بعض الأشخاص. أما جفاف الشفاه الشديد، بما فيه المرتبط ببعض الأدوية، فقد يزيد قابلية الجلد للتشقق.

قد يرتبط التهاب زوايا الفم بنقص الحديد أو بعض فيتامينات ب، لكنه ليس علامة تشخيصية كافية على أي نقص. يصبح هذا الاحتمال أهم عند وجود شحوب أو تعب مستمر أو التهاب اللسان، أو اتباع حمية شديدة التقييد، أو وجود مشكلة تؤثر في امتصاص الغذاء.

كذلك قد يزداد حدوث الالتهاب لدى المصابين بالسكري، خاصة عند ضعف التحكم بسكر الدم، ولدى من لديهم ضعف في المناعة. وقد تزيد المضادات الحيوية أو بخاخات الكورتيزون الاستنشاقية احتمال الفطريات الفموية لدى بعض الأشخاص. لا توقف دواءً موصوفًا بسبب التشقق؛ ناقش الأعراض وطريقة الاستخدام مع الطبيب.

غالبًا يبدأ التشخيص بفحص زوايا الفم والشفاه وداخل الفم، مع السؤال عن مدة الأعراض وتكرارها والأدوية والمنتجات المستخدمة. وقد يفحص الطبيب أو طبيب الأسنان ملاءمة طقم الأسنان وطريقة إغلاق الفم، ويبحث عن علامات التهاب فطري أو تهيج جلدي.

ليست التحاليل ضرورية لكل حالة. إذا استمر الالتهاب أو عاد مرارًا، فقد تُؤخذ مسحة للتحقق من الفطريات أو البكتيريا. وقد يطلب الطبيب صورة دم وفحوص الحديد أو بعض الفيتامينات أو سكر الدم بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. أما القرحة غير المعتادة أو المستمرة في جهة واحدة فقد تحتاج إلى تقييم أوسع لاستبعاد أسباب أخرى.

إذا كانت التشققات خفيفة وحديثة، تساعد خطوات بسيطة على حماية الجلد وتقليل التهيج. الهدف هو منع بقاء اللعاب على المنطقة مع الحفاظ على حاجز واقٍ، وليس تجفيف الجلد بقسوة.

• نظف المنطقة بلطف بالماء، ثم جففها بالتربيت دون فرك.
• ضع طبقة رقيقة من الفازلين النقي على زوايا الفم، وكرر عند الحاجة، خصوصًا قبل النوم.
• تجنب لعق الشفتين أو نزع القشور أو شد الجلد المتشقق.
• أوقف مؤقتًا مستحضرات الشفاه المعطرة أو المنكهة التي تسبب لسعًا أو تهيجًا.
• قلل الأطعمة التي تزيد الألم، مثل الحمضيات والتوابل، إلى أن يلتئم الجلد.
• اعتنِ بنظافة الأسنان والأطقم، واتبع إرشادات طبيب الأسنان بشأن تنظيف الطقم وإزالته ليلًا.

تجنب وضع الليمون أو الكحول أو الزيوت العطرية على التشققات؛ فقد تزيد الالتهاب. ولا تستخدم مكملات الحديد أو جرعات مرتفعة من الفيتامينات لمجرد ظهور التشقق، لأن فائدتها تعتمد على وجود نقص يحتاج إلى تعويض.

يعتمد العلاج على العامل المسبب. فقد تكفي الحماية الموضعية وتعديل العادات إذا كان السبب تهيجًا من اللعاب. وعند ترجيح عدوى فطرية، قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات موضعيًا. أما العدوى البكتيرية فقد تحتاج إلى علاج مختلف، ولا يستلزم كل التهاب استخدام مضاد حيوي.

في بعض الحالات يصف الطبيب مستحضرًا مضادًا للالتهاب لفترة قصيرة ضمن خطة العلاج. لكن استخدام كريمات الكورتيزون وحدها، أو الخلطات التي تجمع عدة أدوية دون تشخيص، قد يخفي العدوى أو يزيدها ويضر الجلد مع الاستعمال غير المناسب.

إذا كان هناك فطر داخل الفم أو مشكلة في طقم الأسنان، ينبغي علاجها أيضًا لتقليل عودة التشققات. وإذا أثبتت الفحوص نقصًا غذائيًا، يُعالج النقص مع البحث عن سببه. وقد يكون تحسين ضبط السكري أو معالجة سيلان اللعاب جزءًا مهمًا من الخطة.

احجز موعدًا مع طبيب أو طبيب أسنان إذا لم تتحسن التشققات خلال أسبوع إلى أسبوعين من العناية اللطيفة، أو إذا تكررت، أو كان الألم يعيق الأكل وفتح الفم. ويُنصح بالتقييم المبكر عند وجود ضعف مناعة أو سكري غير مضبوط، أو بقع بيضاء داخل الفم، أو تعب وشحوب غير مفسرين.

• اطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر صديد أو ازداد التورم والألم بوضوح.
• راجع الطبيب سريعًا إذا امتد الاحمرار إلى الجلد المحيط أو صاحبته حمى.
• لا تؤجل فحص قرحة لا تلتئم أو كتلة أو نزف متكرر، خاصة في جهة واحدة.

الوقاية تعتمد على إزالة العامل الذي يعيد تهييج الزوايا. حافظ على ترطيب الشفتين بمستحضر بسيط غير معطر، وتجنب لعقهما، وراجع طبيب الأسنان إذا كان الطقم يتحرك أو يسبب انزعاجًا. وإذا كنت تستخدم بخاخ كورتيزون استنشاقيًا، فتمضمض بالماء وابصقه بعد الاستخدام وفق تعليمات العلاج، وتأكد من صحة تقنية الاستنشاق.

يساعد الغذاء المتنوع والعناية بالفم في دعم صحة الأنسجة، لكنهما لا يغنيان عن علاج سبب مستمر. وعندما تعود التشققات رغم الالتزام بالعناية، يكون البحث عن السبب أفضل من تكرار الكريم نفسه دون مراجعة.