تشوهات الحيوانات المنوية: معناها وتأثيرها في فرص الإنجاب

يتكون الحيوان المنوي من رأس يحتوي على المادة الوراثية، وقطعة وسطى تمده بالطاقة، وذيل يساعده على الحركة. عند فحص الشكل، أو ما يُسمى المورفولوجيا، يقيّم المختبر هذه الأجزاء وفق معايير دقيقة، ثم يحدد نسبة الحيوانات المنوية المطابقة للشكل الطبيعي.

قد تشمل الاختلافات رأسًا كبيرًا أو صغيرًا أو غير منتظم، أو عيوبًا في القطعة الوسطى، أو ذيلًا قصيرًا أو ملتفًا أو مزدوجًا. وقد يجتمع أكثر من اختلاف في الحيوان المنوي نفسه. ومن الطبيعي أن تكون نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية غير مطابقة تمامًا للمعايير الصارمة، حتى لدى رجال يستطيعون الإنجاب.

تعرض بعض المختبرات النتيجة بوصفها نسبة الأشكال الطبيعية، بينما تعرض أخرى نسبة الأشكال غير الطبيعية. لذلك فإن وجود تشوهات بنسبة 96% يعني أن الأشكال الطبيعية تبلغ 4%، ولا يعني أن فرصة الحمل تساوي 4% أو أن بقية الحيوانات المنوية تحمل بالضرورة خللًا وراثيًا.

عند تطبيق المعايير الصارمة، تُستخدم نسبة تقارب 4% من الأشكال الطبيعية كمرجع شائع. لكنها ليست حدًا يفصل بصورة قاطعة بين الخصوبة والعقم؛ فقد يحدث حمل طبيعي مع نسبة أقل، وقد يتأخر الحمل رغم وجود نسبة أعلى. كما تختلف طرق الفحص والتقييم بين المختبرات.

• يُراجع عدد الحيوانات المنوية وتركيزها وحركتها، وليس شكلها وحده.
• تؤخذ في الاعتبار مدة محاولة الحمل وعمر الزوجة ونتائج تقييمها.
• قد تتطلب النتيجة غير الطبيعية إعادة التحليل قبل استخلاص استنتاجات.
• بعض العيوب الشكلية النادرة والمتشابهة في معظم الحيوانات المنوية تستدعي تقييمًا متخصصًا.

قد تؤثر بعض التغيرات الشكلية في قدرة الحيوان المنوي على الحركة أو اختراق البويضة، لكن قياس الشكل بمفرده لا يتنبأ بدقة بحدوث الحمل. تصبح النتيجة أكثر أهمية عندما تترافق مع انخفاض العدد أو ضعف الحركة، أو عندما يكون هناك خلل شكلي محدد وشديد.

ولا تعني تشوهات الشكل تلقائيًا حدوث تشوهات خلقية لدى الطفل. فالمظهر الخارجي ليس اختبارًا مباشرًا لسلامة الكروموسومات أو الحمض النووي. كذلك لا يصح اعتبارها وحدها تفسيرًا للإجهاض المتكرر؛ إذ يحتاج ذلك إلى تقييم أوسع للزوجين، وقد يوصي الطبيب بفحوص إضافية في حالات مختارة.

لا يمكن دائمًا تحديد سبب واضح، وقد تتداخل عدة عوامل تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية ونضجها. بعض هذه العوامل قابل للتعديل، بينما يحتاج بعضها الآخر إلى تشخيص وعلاج طبي.

مشكلات صحية محتملة

• دوالي الخصية، وهي توسع في الأوردة المحيطة بها، وقد تؤثر في جودة السائل المنوي لدى بعض الرجال.
• اضطرابات الهرمونات أو أمراض الخصية أو تاريخ الخصية المعلقة.
• بعض التهابات الجهاز التناسلي، خصوصًا عند وجود أعراض أو دلائل مخبرية.
• الحمى والأمراض الحادة، التي قد تسبب تغيرًا مؤقتًا في نتائج التحليل.
• عوامل وراثية نادرة، خاصة مع أنماط معينة وشديدة من عيوب الشكل.

عوامل مرتبطة بنمط الحياة والتعرضات

قد يؤثر التدخين وتعاطي المخدرات والإفراط في الكحول والسمنة والتعرض المتكرر للحرارة الشديدة في جودة الحيوانات المنوية. كما قد تسهم بعض المواد الكيميائية المهنية وبعض الأدوية وعلاجات السرطان. ويُعد استخدام التستوستيرون أو المنشطات البنائية دون إشراف متخصص من الأسباب المهمة لتثبيط إنتاج الحيوانات المنوية، وليس وسيلة لتحسين الخصوبة.

يسأل الطبيب عن مدة تأخر الحمل، والأمراض والعمليات السابقة، والأدوية والمكملات، والتدخين والتعرضات المهنية. وقد يفحص الخصيتين ويبحث عن دوالي أو علامات اضطراب هرموني. ولا يكفي تحليل واحد عادةً للحكم النهائي، لأن خصائص السائل المنوي تتغير بين عينة وأخرى.

لجمع عينة موثوقة، اتبع تعليمات المختبر، ومنها عادةً الامتناع عن القذف مدة يومين إلى سبعة أيام، وجمع العينة كاملة في الوعاء المخصص، وتجنب المزلقات غير المعتمدة لهذا الغرض. أخبر المختبر إذا فُقد جزء من العينة أو أصبت بحمى مؤخرًا، والتزم بتعليمات توصيلها.

يحدد الطبيب موعد إعادة التحليل بحسب الحالة؛ وقد تكون إعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر مفيدة لتقييم التعافي من مرض أو أثر تغييرات نمط الحياة. وقد يطلب تحاليل هرمونية أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو فحوصًا وراثية عند وجود مؤشرات محددة. ولا يُطلب اختبار تفتت الحمض النووي بصورة روتينية لكل من لديه تشوهات في الشكل.

لا يوجد دواء واحد يعيد جميع الحيوانات المنوية إلى شكل طبيعي. الهدف هو معالجة السبب إن وُجد، وتحسين الصحة الإنجابية، واختيار خطة تناسب نتائج الزوجين والوقت المتاح لمحاولة الحمل.

معالجة السبب عند الحاجة

قد تستفيد حالات مختارة من علاج اضطراب هرموني أو عدوى مثبتة، أو إصلاح دوالي خصية محسوسة بالفحص لدى رجل يعاني تأخر الإنجاب وتحليلًا غير طبيعي. لكن وجود تشوهات وحده لا يعني الحاجة إلى جراحة أو مضاد حيوي. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش بدائله مع الطبيب إذا كان قد يؤثر في الخصوبة.

خطوات عملية يومية

• توقف عن التدخين وتجنب المخدرات والمنشطات البنائية.
• حافظ على وزن مناسب، ومارس نشاطًا بدنيًا معتدلًا بانتظام.
• تناول غذاءً متوازنًا يضم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين.
• قلل التعرض المتكرر للحمامات شديدة السخونة، واستخدم وسائل الوقاية المهنية.
• احرص على النوم الكافي وتجنب الإفراط في الكحول.

تحتاج أي تغيرات محتملة إلى عدة أشهر لتظهر، ولا تضمن هذه الخطوات تحسن التحليل أو حدوث الحمل. أما مضادات الأكسدة والمكملات المسوّقة للخصوبة، فالأدلة على فائدتها السريرية غير حاسمة، وقد تكون لها أضرار أو تداخلات دوائية.

وسائل الإخصاب المساعد

إذا استمر تأخر الحمل، قد يناقش الطبيب التلقيح داخل الرحم أو أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري. يعتمد الاختيار على العدد والحركة وشدة الخلل وعوامل الزوجة والمحاولات السابقة. وقد يفيد الحقن المجهري في حالات معينة، لكنه ليس ضروريًا تلقائيًا لكل نتيجة تُظهر ارتفاع التشوهات.

راجع اختصاصي المسالك البولية أو طب الذكورة عند ظهور نتيجة غير طبيعية، أو بعد مرور سنة من الجماع المنتظم دون مانع حمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر. وقد يلزم التقييم أبكر عند وجود عوامل معروفة تؤثر في الخصوبة أو إذا تجاوز عمر الزوجة الأربعين.

ولا تؤخر المراجعة إذا لاحظت كتلة أو تورمًا في الخصية، أو ألمًا مستمرًا، أو مشكلات في القذف، أو كان لديك تاريخ علاج كيماوي أو خصية معلقة. أما الألم المفاجئ الشديد في الخصية فيحتاج إلى تقييم طارئ. والخلاصة أن تقرير الشكل جزء من الصورة، وليس حكمًا نهائيًا على قدرتك على الإنجاب.