كيف يؤثر ارتفاع الضغط في الشرايين وطرق حمايتها

الشرايين أوعية تنقل الدم من القلب إلى أنسجة الجسم. وتساعد مرونتها الطبيعية على استيعاب اندفاع الدم مع كل نبضة. عندما يرتفع الضغط باستمرار، تتعرض جدرانها لإجهاد متكرر قد يؤدي إلى زيادة سمكها وفقدان جزء من مرونتها، كما قد تتأذى الشرايين الصغيرة التي تغذي أعضاء مثل الكلى والدماغ.

ومن المهم التمييز بين مصطلحين يُستخدمان أحيانًا بالمعنى نفسه رغم اختلافهما:

• تصلب الشرايين: وصف عام لزيادة سمك جدران الشرايين وتيبسها ونقص مرونتها.
• التصلب العصيدي: نوع من تصلب الشرايين تتراكم فيه لويحات تحتوي على الدهون والكوليسترول ومكونات أخرى داخل جدار الوعاء، وقد تضيق مجرى الدم أو تتمزق وتسبب جلطة.

قد يحدث النوعان معًا، لكن ارتفاع الضغط لا يعني بالضرورة وجود انسداد أو لويحات في كل الشرايين.

يسهم الضغط المرتفع في خلل البطانة الداخلية للأوعية، ما يهيئ لعمليات التهابية وتراكم الدهون عند وجود عوامل خطر أخرى. ومع الوقت قد يتغير تركيب جدار الشريان وتزداد صلابته. وفي الاتجاه المعاكس، تؤدي قلة مرونة الشرايين الكبيرة إلى ارتفاع الضغط، خصوصًا الضغط الانقباضي، فتتشكل دائرة يزيد فيها كل عامل أثر الآخر.

هذه التغيرات لا تحدث بالسرعة نفسها لدى الجميع. ويتأثر خطرها بمدة ارتفاع الضغط، ومدى ضبطه، والعمر، ومستوى الكوليسترول، والتدخين، والأمراض المصاحبة. لذلك لا يكفي الحكم على صحة الأوعية من قراءة ضغط واحدة أو من وجود الأعراض وحده.

يرتفع الاحتمال عندما يجتمع ارتفاع الضغط مع عوامل إضافية. بعض هذه العوامل قابل للتعديل، وبعضها يحتاج إلى متابعة أكثر اهتمامًا دون إمكانية تغييره:

• التدخين والتعرض المتكرر لدخان الآخرين.
• ارتفاع الكوليسترول الضار أو وجود اضطراب في دهون الدم.
• السكري ومرض الكلى المزمن.
• زيادة الوزن، وقلة الحركة، والإكثار من الملح والأطعمة عالية التصنيع.
• التقدم في العمر أو وجود تاريخ عائلي لمرض قلبي وعائي مبكر.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خاصة مع الشخير الشديد والنعاس النهاري.

تقييم هذه العوامل معًا أكثر فائدة من التركيز على عامل واحد؛ فقد يحتاج شخص بلا أعراض إلى وقاية مكثفة إذا كان خطره القلبي الوعائي مرتفعًا.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الضغط أو التصلب في مراحله المبكرة أعراضًا واضحة. ولا يُعد الصداع أو الدوار وسيلة موثوقة لمعرفة مستوى الضغط أو تشخيص تلف الأوعية. تظهر الأعراض أحيانًا عندما يقل وصول الدم إلى عضو معين أو تحدث مضاعفات.

• القلب: ألم أو ضغط بالصدر مع المجهود، وقد تحدث نوبة قلبية أو ضعف في عضلة القلب.
• الدماغ: نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية، وقد يرتبط تلف الأوعية المزمن بتراجع القدرات المعرفية.
• الساقان: ألم أثناء المشي يتحسن بالراحة، أو بطء التئام الجروح عند وجود مرض الشرايين الطرفية.
• الكلى: تراجع وظائف الكلى أو ظهور الزلال في البول، وقد يحدث ذلك دون أعراض مبكرة.
• العينان: تضرر أوعية الشبكية، وفي الحالات الشديدة قد تتأثر الرؤية.

لا تثبت هذه الأعراض وحدها وجود تصلب مرتبط بالضغط، لأن لها أسبابًا أخرى تستدعي التقييم الطبي.

تأكيد ارتفاع الضغط

يبدأ التقييم بقياسات صحيحة ومتكررة، وقد يطلب الطبيب تسجيل الضغط في المنزل أو استخدام جهاز يقيسه على مدار اليوم. يساعد ذلك على كشف ارتفاع الضغط المرتبط بزيارة العيادة أو الارتفاع الذي لا يظهر أثناءها. يُفضّل استخدام جهاز ذراع علوي موثوق وكفة مناسبة، مع الراحة قبل القياس وإسناد الظهر والذراع وعدم الكلام.

البحث عن عوامل الخطر وتضرر الأعضاء

يسأل الطبيب عن التدخين والأدوية والأمراض العائلية والأعراض، ويفحص القلب والنبض والدورة الدموية. وقد تشمل الفحوص دهون الدم، وسكر الدم، ووظائف الكلى، والأملاح، وتحليل البول للزلال، وتخطيط القلب. وتُختار الفحوص الإضافية بحسب النتائج والحاجة.

فقد يلزم تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو مقارنة ضغط الكاحل بالذراع عند الاشتباه بمرض شرايين الساقين. أما تصوير الشرايين أو فحص الكالسيوم التاجي فلا يُطلبان تلقائيًا لكل مصاب بارتفاع الضغط، بل عندما يُتوقع أن تساعد النتائج في قرار العلاج.

يهدف العلاج إلى ضبط الضغط وتقليل احتمال الجلطات وحماية الأعضاء. ويحدد الطبيب الهدف المناسب بحسب العمر، والأمراض المصاحبة، وتحمل العلاج. لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع، ولا ينبغي إيقاف الدواء لمجرد أن القراءات أصبحت طبيعية؛ فقد يكون انتظامها دليلًا على نجاحه.

• أدوية الضغط: قد يُستخدم دواء واحد أو أكثر من مجموعات مختلفة وفق الحالة ووظائف الكلى والأمراض المصاحبة.
• أدوية خفض الكوليسترول: قد تُوصَف عند وجود مرض شرياني مثبت أو ارتفاع كافٍ في الخطر القلبي الوعائي، وليس اعتمادًا على الضغط وحده.
• ضبط السكري وعلاج مرض الكلى أو انقطاع النفس أثناء النوم عند وجودها.
• مضادات الصفائح: ليست ضرورية لكل مريض ضغط؛ لا تبدأ الأسبرين بنفسك لأن خطر النزيف قد يفوق فائدته لدى بعض الأشخاص.

قد تحتاج بعض الانسدادات المهمة إلى قسطرة أو جراحة، لكن القرار يعتمد على موضع المرض وشدته والأعراض، ولا تلغي هذه الإجراءات ضرورة الوقاية المستمرة.

العادات الصحية جزء أساسي من العلاج، حتى عند الحاجة إلى الأدوية. ابدأ بتغييرات يمكن الاستمرار عليها بدلًا من تغييرات قاسية مؤقتة:

• قلل الملح، وانتبه للمخللات واللحوم المصنعة والصلصات والوجبات الجاهزة.
• اختر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة، واستبدل الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة.
• مارس نشاطًا معتدلًا بانتظام، مثل المشي، وزد المدة تدريجيًا بحسب قدرتك وتوجيه الطبيب.
• أوقف التدخين، واطلب دعمًا متخصصًا إذا صعب الإقلاع.
• اعمل على خفض الوزن الزائد، ونظّم النوم، وتجنب الإفراط في الكحول.
• راجع الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام مزيلات الاحتقان أو بعض المسكنات المضادة للالتهاب؛ فقد ترفع الضغط.

لا تستخدم بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم دون استشارة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية تؤثر في البوتاسيوم.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو بقي الضغط فوق الهدف المتفق عليه، أو ظهرت آثار جانبية للأدوية. وتستدعي آلام الساق مع المشي أو ألم الصدر مع الجهد أو تغيرات الرؤية تقييمًا طبيًا دون تأخير.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم الصدر المفاجئ، أو ضيق النفس الشديد، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الرؤية المفاجئ، حتى لو اختفت الأعراض. وإذا بلغ الضغط 180/120 ملم زئبق أو أكثر وصاحبه عرض مقلق، فهذه حالة طارئة. دون أعراض، أعد القياس بعد دقيقة وتواصل طبيًا فورًا إذا بقي مرتفعًا؛ ولا تضاعف الدواء من تلقاء نفسك.