تصوير الرحم بالصبغة: دواعي الفحص والاستعداد له

هو فحص تُدخل خلاله كمية صغيرة من مادة تباين، تُسمى عادة الصبغة، عبر عنق الرحم، ثم تُلتقط صور بالأشعة السينية أثناء مرورها داخل الرحم والأنابيب. تجعل هذه المادة التجاويف أكثر وضوحًا، بحيث يستطيع اختصاصي الأشعة تقييم شكلها وملاحظة حركة الصبغة خلالها.

عندما تكون قناتا فالوب مفتوحتين، تعبر الصبغة إلى نهايتيهما ثم تنتشر في تجويف البطن، حيث يمتصها الجسم تدريجيًا. أما توقف مرورها فقد يشير إلى انسداد، لكنه لا يؤكد دائمًا وجود انسداد دائم؛ إذ قد يؤثر تشنج الأنبوب أو بعض العوامل التقنية في الصورة.

يُستخدم الفحص غالبًا ضمن تقييم تأخر الحمل، لأن قناتي فالوب تشكلان الطريق الذي تلتقي فيه البويضة بالحيوان المنوي. وقد يساعد أيضًا في تقييم مشكلات محددة داخل تجويف الرحم، بحسب التاريخ الصحي ونتائج الفحوص الأخرى.

• التحقق من انفتاح قناتي فالوب عند الاشتباه في سبب أنبوبي لتأخر الحمل.
• تقييم شكل تجويف الرحم أو الاشتباه في اختلافات خلقية فيه.
• البحث عن علامات التصاقات داخل الرحم أو تغيرات تؤثر في انتظام التجويف.
• تقييم الأنابيب بعد بعض الإجراءات الجراحية عندما يرى الطبيب ضرورة لذلك.

لا تحتاج كل امرأة تعاني تأخر الحمل إلى الفحص بالطريقة نفسها أو في المرحلة نفسها. فالاختيار يعتمد على العمر، ومدة محاولة الحمل، وانتظام الإباضة، والتاريخ المرضي، مع تقييم عوامل الخصوبة لدى الزوج أيضًا.

تصوير الرحم بالصبغة ليس اختبارًا شاملًا للخصوبة. فهو لا يقيس مخزون المبيض، ولا يحدد جودة البويضات، ولا يثبت حدوث الإباضة. كما أن ظهور الأنابيب مفتوحة لا يضمن أنها تؤدي وظيفتها بصورة طبيعية تمامًا، ولا يضمن حدوث الحمل.

كذلك لا يُعد الفحص وسيلة موثوقة لتشخيص بطانة الرحم المهاجرة أو نفيها؛ فالأنسجة الموجودة خارج الرحم لا تظهر عادة بهذه الطريقة. وقد تُثير الصور الشك في سليلة أو ورم ليفي يؤثر في التجويف، لكن تحديد طبيعته يحتاج غالبًا إلى السونار أو منظار الرحم.

يُحدد الموعد عادة بعد انتهاء نزف الدورة وقبل الإباضة، عندما يكون احتمال وجود حمل منخفضًا ويسهل تقييم التجويف. ولأن طول الدورة يختلف بين النساء، لا تختاري الموعد اعتمادًا على حسابات عامة فقط، بل اتبعي تعليمات المركز الذي سيجري الفحص.

• لا يُجرى الفحص عند وجود حمل مؤكد أو محتمل قبل استبعاده.
• يُؤجَّل عند وجود التهاب حوضي نشط أو عدوى تناسلية غير معالجة.
• قد يستدعي النزف المهبلي الغزير تأجيله حتى يقيّم الطبيب السبب.
• يجب إبلاغ الفريق بأي تفاعل سابق مع مواد التباين لتقدير الأمان والبدائل.

قد يطلب المركز تجنب الجماع أو استخدام وسيلة حاجزية منذ بداية الدورة وحتى إجراء الفحص، وقد يُطلب اختبار حمل. تختلف التعليمات بحسب الحالة، لذا اسألي عنها عند الحجز، خصوصًا إذا كانت دورتك غير منتظمة.

أخبري الطبيب عن الأدوية التي تستخدمينها، والحساسيات المعروفة، وأي التهاب حوضي سابق أو جراحة في الرحم والأنابيب. واذكري وجود حمى، أو إفرازات غير معتادة، أو ألم بالحوض قبل الموعد، لأن هذه الأعراض قد تتطلب فحصًا أو علاجًا أولًا.

• اسألي عن مسكن مناسب قبل الإجراء إذا كنت قلقة من التقلصات، ولا تتناولي دواءً غير ملائم لحالتك.
• لا تبدئي مضادًا حيويًا بنفسك؛ فقد يصفه الطبيب لبعض الحالات وفق عوامل خطر العدوى.
• أحضري فوطة صحية لاحتمال نزول قليل من الدم أو الصبغة بعد الفحص.
• اتبعي تعليمات الطعام والشراب؛ فالصيام ليس مطلوبًا عادة ما لم توجد ترتيبات خاصة.
• يمكن اصطحاب شخص للمساعدة إذا كنت تتوقعين دوخة أو قلقًا شديدًا.

تستلقي المريضة على طاولة الفحص في وضع مشابه للفحص النسائي. يُدخل الطبيب منظارًا مهبليًا لإظهار عنق الرحم، ثم ينظف المنطقة ويضع أنبوبًا رفيعًا عبر عنق الرحم. بعد ذلك تُحقن الصبغة ببطء وتُلتقط صور متتابعة، وقد يُطلب تغيير الوضع قليلًا لتحسين رؤية الأنابيب.

يستغرق الإجراء عادة وقتًا قصيرًا، مع وقت إضافي للتحضير. تبقين مستيقظة في معظم الحالات، ولا يلزم التخدير العام عادة. يمكنك إبلاغ الفريق فورًا إذا شعرت بألم شديد أو دوخة، وطلب التوقف مؤقتًا إذا احتجت إلى ذلك.

هل الفحص مؤلم؟

تختلف التجربة من امرأة إلى أخرى. قد تشعرين بضغط أثناء إدخال الأدوات وتقلصات شبيهة بألم الدورة عند حقن الصبغة، وغالبًا تخف سريعًا. لا تعني شدة الألم وحدها وجود انسداد؛ فتفسير النتيجة يعتمد على الصور والتقييم الطبي، وليس على الإحساس أثناء الفحص.

قد يحدث نزف بسيط أو خروج إفراز مائي ممزوج بالصبغة، مع تقلصات خفيفة لفترة قصيرة. تستطيع كثير من النساء العودة إلى الأنشطة المعتادة في اليوم نفسه، لكن الراحة مناسبة إذا استمر الانزعاج. استخدمي الفوط الصحية، واتبعي تعليمات المركز بشأن الجماع والسدادات القطنية وأي قيود مؤقتة.

المضاعفات غير شائعة، وتشمل التهاب الحوض أو تفاعلًا تحسسيًا مع الصبغة، ونادرًا إصابة مرتبطة بإدخال الأدوات. يستخدم الفحص مقدارًا منخفضًا من الأشعة، ويحرص الفريق على تقليل التعرض قدر الإمكان؛ ومع ذلك يظل استبعاد الحمل قبل الإجراء ضروريًا.

إذا بدا التجويف منتظمًا وعبرت الصبغة من الأنبوبين، تكون النتيجة مطمئنة من هذه الناحية، لكنها لا تستبعد بقية أسباب تأخر الحمل. وإذا ظهر انسداد أو تغير في التجويف، يناقش الطبيب الحاجة إلى تأكيده بفحص آخر قبل اتخاذ قرار علاجي، خاصة عند الاشتباه بتشنج قرب مدخل الأنبوب.

قد تشمل البدائل أو الفحوص المكملة السونار، أو تقييم الأنابيب بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين، أو منظار الرحم. أما منظار البطن فيُستخدم لحالات مختارة، مثل الاشتباه بمشكلة حوضية تحتاج تقييمًا أو علاجًا مباشرًا. وقد تتحسن فرص الحمل لدى بعض النساء بعد مرور الصبغة، لكن الفحص ليس علاجًا مضمونًا ولا يغني عن خطة متابعة.

تواصلي مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو ألم يزداد بدلًا من أن يتحسن، أو نزف غزير. واطلبي رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه، أو الإغماء المستمر، أو ألم شديد مفاجئ. أما المتابعة المعتادة فتهدف إلى شرح التقرير وربطه ببقية نتائج تقييم الخصوبة، لا إلى تفسير صورة واحدة بمعزل عن حالتك.