أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب: التحضير والنتائج

البوق هو الاسم الطبي لقناة فالوب؛ وهي القناة التي تنتقل عبرها البويضة باتجاه الرحم، ويحدث فيها الإخصاب عادة. خلال الفحص، تُدخل مادة تباين عبر عنق الرحم، ثم تُلتقط صور متتابعة بالأشعة لمتابعة امتلاء تجويف الرحم ومرور الصبغة داخل القناتين وخروجها إلى تجويف الحوض.

إذا مرت الصبغة بحرية، فهذا يرجح انفتاح الأنابيب وقت الفحص. أما توقف مرورها فقد يشير إلى انسداد، لكنه يحتاج إلى تفسير دقيق. لا يقيس الفحص جودة البويضات أو كفاءة الحيوانات المنوية، ولا يؤكد أن الأنابيب تؤدي جميع وظائفها بصورة طبيعية لمجرد أنها مفتوحة.

يُستخدم تصوير الرحم والبوق ضمن خطة تقييم الخصوبة، وليس فحصًا روتينيًا لكل امرأة. يحدد الطبيب فائدته بناءً على العمر، ومدة محاولة الحمل، وانتظام الدورة، وتاريخ الالتهابات أو العمليات السابقة.

• التحقق من انفتاح قناتي فالوب عند تأخر الحمل.
• البحث عن تغيرات في شكل تجويف الرحم، مثل بعض التشوهات الخلقية أو الالتصاقات.
• تقييم الأنابيب في حالات مختارة بعد إجراءات جراحية عليها.
• استكمال تقييم مشكلات الرحم عندما تشير فحوص أخرى إلى احتمال وجود خلل داخل التجويف.

وقد يكشف الفحص أثر ورم ليفي أو سليلة على تجويف الرحم، لكنه لا يحدد طبيعتهما دائمًا. لذلك قد يلزم تصوير آخر أو تنظير الرحم قبل اتخاذ قرار علاجي.

يُحدد الموعد عادة بعد انتهاء نزف الدورة الشهرية وقبل الإباضة، عندما يكون احتمال وجود حمل منخفضًا. إذا كانت الدورة غير منتظمة، يتولى الفريق الطبي اختيار الموعد وإجراءات استبعاد الحمل. وقد يطلب تجنب الجماع أو استخدام وسيلة حاجزية منذ بداية الدورة وحتى إجراء الفحص، وفق تعليمات المركز.

لا يُجرى الفحص عند وجود حمل أو اشتباه به، أو التهاب حوض نشط. وقد يؤجل أيضًا إذا كان النزف الرحمي واضحًا أو كانت هناك أعراض عدوى تحتاج إلى تقييم. أخبري الطبيب عن أي تفاعل سابق مع مواد التباين، وعن الأدوية والأمراض المزمنة قبل حجز الموعد.

تختلف التفاصيل بين المراكز، لذا اتبعي التعليمات التي تتلقينها بدل الاعتماد على نصائح عامة فقط. لا يحتاج الفحص عادة إلى صيام أو تخدير عام، ما لم تكن هناك ترتيبات خاصة لحالتك.

• اذكري تاريخ آخر دورة وأي احتمال للحمل؛ فقد يُطلب اختبار حمل قبل الفحص.
• أبلغي الطبيب عن الحمى، أو ألم الحوض، أو الإفرازات غير المعتادة، أو التهاب حوض سابق.
• اسألي عن مسكن مناسب قبل الموعد لتخفيف التقلصات، ولا تتناولي دواء جديدًا من تلقاء نفسك.
• قد يوصى بفحص عدوى منقولة جنسيًا أو بمضاد حيوي في حالات محددة، وليس بالضرورة لكل امرأة.
• أحضري فوطة صحية وملابس مريحة، ورتبي لمرافق إذا كنت شديدة القلق أو قد تتلقين مهدئًا.

إذا كان لديك تاريخ من الألم أثناء الفحوص المهبلية، أخبري الفريق مسبقًا. يمكنك طلب شرح كل خطوة والتوقف مؤقتًا عند الحاجة.

تستلقي المرأة على طاولة الفحص في وضع يشبه فحص الحوض. يُدخل الطبيب منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم، ثم ينظف المنطقة ويضع أنبوبًا رفيعًا أو قسطرة صغيرة عبر عنق الرحم. بعدها تُحقن مادة التباين ببطء وتُلتقط الصور أثناء مرورها.

قد يُطلب منك تغيير وضعيتك قليلًا للحصول على صور أوضح. ويستغرق الإجراء عادة وقتًا قصيرًا، بينما قد تطول الزيارة بسبب التحضير والمراجعة بعده. يمكن أن تشعري بضغط أو تقلصات شبيهة بألم الدورة، خصوصًا عند دخول الصبغة.

تختلف شدة الألم من امرأة إلى أخرى؛ فلا يصح وصف الفحص بأنه غير مؤلم للجميع، ولا بأنه شديد الألم بالضرورة. أبلغي الفريق فورًا إذا أصبح الألم قويًا أو شعرت بدوار، ليقيّم الموقف ويعدل الإجراء عند الحاجة.

قد تظهر تقلصات خفيفة أو بقع دم، وقد تتسرب كمية بسيطة من الصبغة والإفرازات خلال يوم أو يومين. غالبًا تستطيعين العودة إلى نشاطك المعتاد بحسب شعورك، مع الراحة إذا استمر الانزعاج. استخدمي فوطة صحية لمراقبة الإفرازات بدلًا من السدادات القطنية مباشرة بعد الإجراء.

اتبعي تعليمات المركز بشأن الجماع والاستحمام واستخدام المنتجات المهبلية، إذ تختلف التوصيات بحسب تفاصيل الفحص. إذا أُعطيت مهدئًا، فلا تقودي السيارة حتى يسمح الفريق الطبي بذلك. الأعراض الخفيفة ينبغي أن تتحسن، لا أن تتصاعد بمرور الوقت.

مرور الصبغة بصورة طبيعية

يشير امتلاء الرحم وخروج الصبغة من القناتين إلى انفتاحهما، لكنه لا يضمن حدوث الحمل. قد تبقى عوامل أخرى، مثل اضطراب الإباضة أو بطانة الرحم المهاجرة أو مشكلات السائل المنوي، بحاجة إلى تقييم.

عدم مرور الصبغة أو تغير شكل التجويف

قد يرجع توقف الصبغة إلى انسداد حقيقي، أو تشنج مؤقت قرب اتصال الأنبوب بالرحم، أو صعوبة تقنية. وقد تظهر مناطق داخل التجويف لا تمتلئ بالصبغة بسبب التصاقات أو سليلة أو ورم ليفي. يناقش الطبيب الحاجة إلى إعادة التقييم أو استخدام فحص آخر، ولا ينبغي بناء قرار علاجي كبير على وصف النتيجة وحده.

الأورام الليفية نموات حميدة تنشأ في عضلة الرحم. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الفحص الأول عادة لتقييمها، بينما قد يفيد الرنين المغناطيسي في حالات مختارة لتحديد مواقعها وأحجامها والتخطيط للعلاج. أما أشعة الصبغة فتُظهر أساسًا تأثير بعض الأورام على تجويف الرحم، ولا تكفي لتقييم جميع الأورام الليفية.

قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية مع حقن محلول ملحي لإظهار التجويف، أو مع مادة تباين مخصصة لتقييم انفتاح الأنابيب حيث يتوفر ذلك. ويتيح تنظير الرحم رؤية التجويف مباشرة وأحيانًا علاج مشكلة داخله. يختار الطبيب الوسيلة وفق السؤال التشخيصي، لا باعتبار أحد الفحوص أفضل دائمًا.

الغرض الأساسي تشخيصي. وقد تتحسن فرص الحمل مؤقتًا لدى بعض النساء بعد غسل الأنابيب بالصبغة، خاصة مع بعض المواد الزيتية، لكن هذه الفائدة ليست مضمونة ولا تعني علاج كل انسداد. اختيار نوع الصبغة يتطلب موازنة الفوائد والمخاطر. كما أن أدوية تنشيط الإباضة لا تفتح الأنابيب المسدودة، ولا تُستخدم إلا عند وجود داعٍ ومتابعة طبية.

مضاعفات الفحص غير شائعة، وتشمل العدوى والتفاعل التحسسي وإصابة الرحم النادرة. وتُستخدم كمية محدودة من الإشعاع مع احتياطات تقليل التعرض. تواصلي مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو ألم حوض شديد أو متزايد، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزف غزير.

أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الإغماء المستمر فتستدعي رعاية طارئة. واحجزي مراجعة للنتيجة حتى إن لم تظهر أعراض؛ فالخطوة التالية تعتمد على التقرير مع تاريخك الصحي وبقية تقييم الخصوبة، وليس على الأشعة وحدها.