تصوير الشبكية: أنواعه ودوره في كشف أمراض العين

الشبكية نسيج حساس للضوء يبطّن مؤخرة العين، ويحوّل الضوء إلى إشارات تنتقل عبر العصب البصري إلى الدماغ. وتضم البقعة، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة اللازمة للقراءة والتعرف إلى الوجوه. يتيح التصوير رؤية أجزاء من هذا النسيج وتسجيل صور يمكن مقارنتها لاحقًا لمعرفة تطور الحالة أو الاستجابة للعلاج.

يختلف التصوير عن قياس حدة البصر أو ضغط العين، ويكمل فحص قاع العين بدلًا من أن يحل محله دائمًا. وقد تكون الصورة طبيعية رغم وجود مشكلة تحتاج إلى فحوص أخرى، خصوصًا إذا كانت خارج المنطقة المصوّرة أو في مرحلة مبكرة.

قد يُطلب تصوير الشبكية بسبب أعراض جديدة، أو للاطمئنان لدى أشخاص أكثر عرضة لأمراض العين، حتى دون شكوى. ويحدد الطبيب نوع التصوير وتكراره بناءً على التشخيص والنتائج السابقة، وليس وفق جدول واحد للجميع. ومن عوامل الخطر المهمة:

• السكري، خاصة مع طول مدة الإصابة أو ضعف ضبط سكر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم، الذي قد يضر الأوعية الدموية الدقيقة.
• التقدم في العمر أو وجود تاريخ عائلي لبعض أمراض الشبكية.
• قصر النظر الشديد، أو إصابة العين، أو بعض جراحات العين السابقة.
• استخدام أدوية معينة قد تؤثر في الشبكية وتحتاج إلى متابعة متخصصة.

أما الأعراض التي قد تدفع إلى الفحص فتشمل تشوش الرؤية، وصعوبة القراءة، وظهور بقعة داكنة، أو رؤية الخطوط المستقيمة متموجة. وقد تبدأ بعض الأمراض دون أعراض؛ لذلك لا ينبغي تأجيل المتابعة الموصى بها إلى حين ضعف النظر.

تصوير قاع العين

تلتقط كاميرا خاصة صورًا للشبكية والبقعة ورأس العصب البصري والأوعية. يفيد هذا التصوير في توثيق النزف والترسبات وتغيرات الأوعية. وقد تُستخدم كاميرات واسعة المجال لرؤية مساحة أكبر، لكن الحاجة إلى فحص الشبكية بعد توسيع الحدقة تظل قائمة في حالات معينة.

التصوير المقطعي للتماسك البصري

يُعرف اختصارًا باسم OCT، ويستخدم الضوء لإنتاج مقاطع دقيقة لطبقات الشبكية دون أشعة سينية. يساعد على كشف التورم والسوائل والثقوب البقعية، ومتابعة الضمور البقعي واعتلال الشبكية السكري. وهو عادة سريع وغير مؤلم ولا يتطلب حقن صبغة.

تصوير الأوعية بالصبغة

في تصوير الأوعية بالفلوريسئين تُحقن صبغة في وريد الذراع، ثم تُلتقط صور متتابعة لمرورها في أوعية العين. يكشف الفحص مناطق التسرب أو ضعف التروية. وقد تُستخدم صبغة أخرى لتقييم أوعية أعمق عند الحاجة. ولا يُجرى هذا النوع لكل شخص يخضع لتصوير الشبكية.

تقنيات أخرى

يمكن لتصوير الأوعية بتقنية OCT إظهار تدفق الدم دون حقن، لكنه لا يقدم جميع المعلومات التي يوفرها تصوير الصبغة، مثل التسرب. ويساعد التصوير بالتألق الذاتي على تقييم أنسجة معينة بالشبكية. وإذا منع نزف أو عتامة رؤية قاع العين، فقد تفيد الموجات فوق الصوتية، إلى جانب اختبارات النظر والفحص السريري.

اعتلال الشبكية السكري

قد يسبب السكري تلف الأوعية وتسرب السوائل أو نمو أوعية غير طبيعية. توثق الصور هذه التغيرات، بينما يوضح التصوير المقطعي وجود تورم في البقعة. ويساعد الاكتشاف المبكر والمتابعة المنتظمة على التدخل قبل حدوث ضرر كبير، مع أهمية ضبط السكر والضغط والدهون.

الضمور البقعي

يصيب الرؤية المركزية غالبًا لدى كبار السن، وقد يؤدي إلى صعوبة قراءة الكلمات أو تشوه الخطوط. يوضح التصوير الترسبات وترقق بعض الأنسجة أو تجمع السوائل. ويساعد التمييز بين الشكل الجاف والشكل الرطب على تحديد المتابعة والعلاج المناسبين.

تمزق الشبكية وانفصالها

قد تسهم الصور في توثيق الانفصال، لكن تشخيص التمزقات الطرفية يحتاج غالبًا إلى فحص دقيق بعد توسيع الحدقة. وعند تعذر رؤية الشبكية قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية. لا تكفي صورة روتينية مطمئنة لاستبعاد تمزق لدى شخص ظهرت لديه أعراض تحذيرية حديثة.

أشكال أخرى من تلف الشبكية

يساعد التصوير أيضًا في تقييم انسداد الأوعية والالتهابات والأمراض الوراثية وبعض تأثيرات الأدوية. وقد يكشف تلف البقعة بعد النظر المباشر إلى الشمس، ويُسمى اعتلال الشبكية الشمسي. تشمل أعراضه تشوش الرؤية المركزية، وبقعة عمياء، وتشوه الأشكال أو تغير إدراك الألوان، وقد يحدث دون ألم.

أخبر الفريق الطبي عن أمراضك وأدويتك والحمل المحتمل وأي تفاعل سابق مع صبغات الفحوص. لا توقف دواءً ولا تصم من تلقاء نفسك؛ فالتعليمات تختلف بحسب التقنية. ويُفضّل إحضار نظارة شمسية وترتيب مرافق أو وسيلة نقل إذا كان متوقعًا توسيع الحدقة.

تجلس عادة أمام الجهاز مع تثبيت الذقن والجبهة، ويُطلب منك النظر إلى نقطة محددة أثناء التقاط الصور. وقد ترى ومضات ضوئية ساطعة. تستغرق الصور نفسها وقتًا قصيرًا غالبًا، لكن انتظار مفعول القطرات أو إجراء تصوير الصبغة قد يطيل الزيارة. تجنب القيادة حتى يعود النظر إلى طبيعته.

التصوير الضوئي المعتاد غير باضع ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا. وقد تسبب قطرات التوسيع لسعًا عابرًا وتشوشًا وحساسية للضوء لعدة ساعات. ونادرًا قد تُحفز ارتفاعًا حادًا في ضغط العين لدى أشخاص مهيئين؛ ويستدعي الألم الشديد مع احمرار العين أو الغثيان تقييمًا عاجلًا.

قد تسبب صبغة الفلوريسئين غثيانًا مؤقتًا وتغيرًا عابرًا في لون الجلد والبول، وأحيانًا تسربًا موضعيًا حول الحقن. أما التفاعل التحسسي الشديد فنادر، لكنه يتطلب تدخلًا فوريًا، خاصة عند حدوث صعوبة تنفس أو تورم بالوجه.

يفسر طبيب العيون الصور مع الأعراض وقياس النظر والفحص المباشر. وجود تغير في الصورة لا يعني دائمًا الحاجة إلى علاج فوري؛ فقد تكفي المتابعة، بينما تتطلب حالات أخرى حقنًا داخل العين، أو ليزرًا، أو جراحة، بحسب السبب. ولا يعالج التصوير نفسه المرض.

قد تؤدي بعض الأمراض إلى نزف أو تورم سريع، أو فقد دائم للرؤية مع التأخر. ويتأثر الإنذار بمكان الضرر ومدته ووصوله إلى البقعة وسرعة التدخل. وتفيد وسائل تكبير القراءة وتأهيل ضعف البصر عند بقاء صعوبة بصرية. أما مكملات الضمور البقعي فتناسب حالات محددة بتوصية طبية، وليست وقاية عامة للجميع.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان النظر المفاجئ، حتى دون ألم.
• راجع طوارئ العيون فورًا عند ظهور ستار أو ظل، أو ومضات وعوائم جديدة مفاجئة.
• اطلب فحصًا سريعًا عند تشوه جديد في الرؤية المركزية أو ظهور بقعة ثابتة.
• راجع الطبيب سريعًا إذا تغير النظر بعد التحديق في الشمس أو التعرض لضوء شديد.

التزم بفحوص العين الموصى بها، واضبط السكري والضغط، وتوقف عن التدخين، واستخدم واقيات العين عند الأعمال الخطرة. لا تنظر مباشرة إلى الشمس؛ فالنظارات الشمسية العادية لا تجعل ذلك آمنًا، حتى أثناء الكسوف. واطلب التقييم عند تغير النظر بدلًا من الاكتفاء بصورة قديمة أو انتظار زوال الأعراض.