تصوير الشبكية بالأجهزة الذكية: فوائده وحدوده الطبية

الشبكية طبقة حساسة للضوء تبطن الجزء الخلفي من العين، وتحول الضوء إلى إشارات تنتقل إلى الدماغ عبر العصب البصري. ويتيح تصوير قاع العين توثيق أجزاء منها، بما فيها الأوعية الدموية والبقعة المسؤولة عن الرؤية المركزية ورأس العصب البصري، بحسب مساحة التصوير وجودته.

في الأنظمة المعتمدة على الأجهزة الذكية، يعمل الهاتف أو الجهاز اللوحي كجزء من منظومة تصوير. وقد يستخدم كاميرته مع ملحق بصري مخصص، أو يتصل بكاميرا طبية منفصلة. أما البرنامج فيساعد على ضبط الالتقاط وحفظ الصور وربطها ببيانات المريض وإرسالها للمراجعة.

عادةً لا. فالصورة العادية للعين تُظهر الجفون والقزحية وسطح العين، ولا توفر تلقائيًا صورة تشخيصية للشبكية. يحتاج التصوير عبر الحدقة إلى عدسات ومحاذاة وإضاءة مناسبة تقلل الانعكاسات وتسمح برؤية الأنسجة الداخلية. لذلك يجب التمييز بين تطبيق يعرض معلومات عن النظر ونظام طبي مصمم لتصوير قاع العين.

• تطبيقات قياس حدة البصر أو متابعة الأعراض لا تصور الشبكية بالضرورة.
• الملحقات البصرية تختلف في مجال الرؤية ودقة الصورة وسهولة الاستخدام.
• التوافق مع هاتف معين لا يعني أن كل استخدام طبي للنظام قد جرى التحقق منه.
• أي نظام يعطي نتيجة طبية ينبغي التحقق من ترخيصه واستخدامه المقصود لدى الجهة التنظيمية المختصة في بلدك.

تبدأ الجلسة عادةً بالسؤال عن الأعراض وأمراض العين السابقة والسكري والأدوية ذات الصلة، وقد تشمل قياس حدة البصر. يوضح مقدم الخدمة الغرض من التصوير وحدوده، وكيف ستُراجع الصور، وما إذا كانت ستُرسل إلى جهة أخرى.

التحضير والتقاط الصور

يجلس الشخص بثبات وينظر إلى اتجاهات محددة، بينما يضبط مقدم الخدمة المسافة والمحاذاة باستخدام الجهاز المخصص. وقد تُلتقط صور متعددة لكل عين للتأكد من وضوح المناطق المطلوبة. الإجراء غالبًا غير مؤلم، لكن الضوء قد يسبب انزعاجًا عابرًا أو رؤية بقعة مضيئة لفترة قصيرة.

هل تحتاج العين إلى قطرات توسيع؟

يمكن لبعض الأجهزة التصوير دون توسيع الحدقة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى قطرات لتحسين الرؤية داخل العين. يعتمد ذلك على حجم الحدقة وشفافية عدسة العين ونوع النظام. وقد تسبب القطرات زغللة وحساسية للضوء لعدة ساعات؛ لذا تجنب القيادة حتى تعود الرؤية لطبيعتها واتبع تعليمات الفريق الطبي. ولا تستخدم قطرات التوسيع بنفسك من أجل تجربة التصوير.

تتمثل قيمة هذه التقنية في تسهيل جمع الصور ونقلها، خصوصًا في العيادات الأولية أو المناطق البعيدة عن اختصاصي العيون. لكنها لا تقدم المستوى نفسه من المعلومات في جميع الأجهزة أو الحالات، ويجب أن يرتبط استخدامها بإمكانية الإحالة والعلاج عند الحاجة.

• فحص اعتلال الشبكية السكري: قد تساعد الصور على اكتشاف تغيرات تستدعي مراجعة طبيب العيون، ضمن برنامج فحص منظم يطبق معايير جودة واضحة.
• توثيق بعض تغيرات قاع العين: مثل النزف أو تغيرات الأوعية، دون أن تحدد الصورة وحدها سببها دائمًا.
• المتابعة والمقارنة: يمكن حفظ صور متتابعة لمقارنة التغيرات عندما تكون الجودة ومناطق التصوير متشابهة.
• الاستشارة عن بُعد: يستطيع المختص مراجعة الصور وتحديد أولوية الموعد أو الحاجة إلى فحوص إضافية.

وقد تظهر في الصور تغيرات بالبقعة أو رأس العصب البصري، لكن تشخيص أمراض مثل الزرق أو تورم البقعة يحتاج عادةً إلى فحوص أخرى. ولا تعني سلامة صورة الشبكية أن ضغط العين طبيعي أو أن جميع أسباب ضعف النظر مستبعدة.

تعتمد النتيجة على وضوح الصورة ومساحة الشبكية الظاهرة ومهارة المصور وطريقة التفسير. قد تجعل عتامة العدسة، مثل الساد، أو صغر الحدقة أو حركة العين الصورة غير صالحة للتقييم. والنتيجة غير القابلة للتقييم ليست نتيجة طبيعية؛ بل تستدعي إعادة التصوير أو الفحص المباشر حسب الحالة.

كما أن الصورة محدودة المجال قد لا تُظهر أطراف الشبكية، حيث يمكن أن توجد بعض التمزقات. ولا يعادل التصوير الملون فحص العين بعد توسيع الحدقة، أو التصوير المقطعي للتماسك البصري الذي يوضح طبقات الشبكية، أو قياس ضغط العين وفحص المجال البصري.

إذا تضمن البرنامج تحليلًا آليًا، فاسأل عن المرض الذي صُمم لاكتشافه والفئة التي اختُبر عليها. فنجاحه في مهمة محددة لا يعني قدرته على تشخيص جميع أمراض العين، ولا ينبغي اعتبار مخرجاته تفسيرًا نهائيًا لأي عرض بصري.

ابدأ بالسؤال عن الجهاز المستخدم، وتأهيل الشخص الذي يلتقط الصور، والجهة المسؤولة عن تقييم النتيجة. الخدمة الجيدة لا تكتفي بإرسال صورة أو وصفها بأنها مطمئنة، بل توضح حدود الفحص وموعد استلام التقرير والخطوة التالية عند وجود خلل.

• تحقق من أن النظام مخصص للاستخدام الطبي المطلوب، وليس مجرد ملحق تصوير عام.
• اسأل عما يحدث إذا كانت الصورة غير واضحة أو أظهرت تغيرات تستدعي إحالة.
• اعرف أين تُحفظ الصور، ومن يملك صلاحية الاطلاع عليها، وهل تُنقل عبر قناة آمنة.
• تجنب مشاركة صورك المرتبطة باسمك أو بياناتك الصحية عبر حسابات عامة أو تطبيقات غير موثوقة.
• اطلب توضيح سياسة الاحتفاظ بالبيانات واستخدام الصور لأغراض أخرى قبل الموافقة.

معظم الأنظمة التي تعتمد على الهاتف تحتاج إلى شخص مدرب وتجهيزات مناسبة. لذلك لا تحاول تقليد طرق التصوير بعدسات عشوائية أو توجيه مصادر ضوء قوية إلى العين. وإذا وصف لك الطبيب جهاز متابعة منزليًا مخصصًا، فاستخدمه وفق التعليمات؛ فذلك يختلف عن تطبيق عام متاح للتنزيل.

لا تؤخر موعد فحص العين لأن صورة منزلية بدت طبيعية. ولمرضى السكري خصوصًا، قد تبدأ تغيرات الشبكية قبل ظهور أعراض، لذا تبقى المتابعة الدورية حسب توصية الفريق المعالج ضرورية حتى مع وضوح النظر.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو ظهور ظل أو ستار يحجب جزءًا من النظر، أو ومضات جديدة مصحوبة بزيادة مفاجئة في الأجسام العائمة. كذلك يستدعي الألم الشديد مع احمرار العين أو الغثيان مراجعة عاجلة. لا تنتظر التقاط صورة أو ردًا إلكترونيًا في هذه الحالات.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمرت الزغللة، أو بدت الخطوط المستقيمة متموجة، أو ظهرت بقعة ثابتة في مركز الرؤية. وراجع المختص إذا أوصى تقرير التصوير بذلك أو تعذر تقييم الصور. تصوير الشبكية بالأجهزة الذكية أداة مساعدة للوصول إلى الرعاية، وليس بديلًا عن الفحص السريري عندما تتطلب الحالة ذلك.