تصوير العين: أنواعه ودواعيه وكيف تستعد للفحص

يقيس فحص حدة البصر قدرتك على رؤية التفاصيل، ويساعد فحص الانكسار على تحديد الحاجة إلى نظارة. أما تصوير العين فيوضح تركيب الأنسجة أو حالة الأوعية، وقد يكشف مشكلة لا يفسرها قياس النظر وحده. ولهذا يمكن أن تكون حدة البصر جيدة رغم وجود تغيرات مبكرة تستحق المتابعة.

التصوير لا يغني بالضرورة عن فحص الطبيب بالمصباح الشقي أو قياس ضغط العين أو فحص مجال الرؤية. كما أن الصورة الطبيعية لا تستبعد جميع أمراض العين؛ إذ يربط الطبيب النتائج بالأعراض والتاريخ المرضي وبقية الفحوص قبل الوصول إلى التشخيص.

قد يُطلب التصوير بسبب تشوش الرؤية أو تغيرها، أو لمتابعة مرض معروف، أو ضمن برنامج فحص وقائي لفئات معينة. ومن أبرز استخداماته:

• الكشف عن اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري ومتابعته.
• تقييم تجمع السوائل في مركز الشبكية، المعروف بالبقعة، وأمراض التنكس البقعي.
• تقييم العصب البصري وطبقة الألياف العصبية عند الاشتباه في الجلوكوما أو متابعتها.
• فحص انسداد أوعية الشبكية والتسرب منها وبعض حالات الالتهاب.
• دراسة شكل القرنية قبل بعض العمليات أو عند الاشتباه في القرنية المخروطية.
• فحص الأجزاء الداخلية عندما تعوق عتامة العدسة أو النزيف رؤيتها مباشرة.

تصوير قاع العين

تلتقط كاميرا مخصصة صورًا للشبكية والأوعية والقرص البصري، وهو موضع خروج العصب البصري. تفيد الصور في توثيق الحالة ومقارنتها لاحقًا، وتُستخدم كثيرًا في فحص اعتلال الشبكية السكري. قد يحتاج التصوير إلى توسيع الحدقة، بينما تسمح بعض الأجهزة بالتصوير دون توسيعها، بحسب ظروف الفحص وجودة الصورة.

التصوير المقطعي بالتماسك البصري

يُعرف اختصارًا باسم OCT، ويستخدم الضوء لإنتاج مقاطع دقيقة لطبقات الشبكية أو العصب البصري، ويمكن لبعض أجهزته تصوير الجزء الأمامي من العين. يكشف سماكة الأنسجة والسوائل والتغيرات البنيوية. ورغم كلمة «مقطعي»، فإنه لا يستخدم الأشعة السينية، وعادة لا يلامس الجهاز سطح العين.

تصوير الأوعية بالصبغة

في تصوير الأوعية بالفلورسين، تُحقن صبغة في وريد بالذراع ثم تُلتقط صور متتابعة أثناء مرورها بأوعية العين. يساعد ذلك على تحديد التسرب ومناطق ضعف التروية. وقد تُستخدم صبغة أخرى تسمى الإندوسيانين الأخضر لتقييم أوعية المشيمية خلف الشبكية في حالات مختارة.

تصوير الأوعية بالتماسك البصري

تتيح تقنية OCTA إظهار تدفق الدم في الأوعية الدقيقة دون حقن صبغة. وهي مفيدة في تقييم بعض أمراض الشبكية، لكنها لا تعرض تسرب الصبغة بالطريقة التي يقدمها تصوير الأوعية التقليدي، لذلك لا تحل محله في جميع الحالات.

الموجات فوق الصوتية للعين

تستخدم الموجات الصوتية لفحص تراكيب العين، خصوصًا عندما تمنع عتامة شديدة أو نزيف رؤية قاع العين. وقد تساعد على تقييم انفصال الشبكية أو كتل داخل العين. بحسب نوع الفحص، يوضع المسبار فوق الجفن المغلق أو على سطح العين بعد التخدير الموضعي.

تصوير القرنية ومحجر العين

ترسم طبوغرافية القرنية خريطة لانحنائها، وتوفر تقنيات أخرى معلومات عن سماكتها وشكل سطحيها. أما تصوير محجر العين بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي فيُطلب عند الحاجة إلى تقييم الأنسجة المحيطة أو العضلات أو العصب البصري. وهذه فحوص مختلفة عن تصوير الشبكية الروتيني، ولها احتياطات خاصة.

اسأل المركز عن اسم الفحص وهل يحتاج إلى توسيع الحدقة أو حقن صبغة. لا يتطلب معظم التصوير البصري صيامًا، لكن اتبع التعليمات المحددة لفحصك ولا توقف أدويتك المعتادة من تلقاء نفسك. أحضر نظارتك وقائمة الأدوية وأي صور أو تقارير سابقة للمقارنة.

• أبلغ الفريق عن الحساسية وأي تفاعل سابق مع صبغة تصوير، مع وصف ما حدث إن أمكن.
• اذكر احتمال الحمل أو الرضاعة، خصوصًا قبل استخدام الصبغة أو الأشعة المقطعية.
• اسأل هل تحتاج إلى إزالة العدسات اللاصقة، فذلك مهم لبعض فحوص القرنية.
• أحضر نظارة شمسية، ورتّب مرافقًا أو وسيلة عودة إذا كان متوقعًا توسيع الحدقة.
• قبل الرنين المغناطيسي، أخبر الفريق عن الأجهزة المزروعة أو احتمال وجود شظايا معدنية، خاصة داخل العين.

في كثير من الأجهزة تجلس وتضع ذقنك وجبهتك على مسند، ثم تنظر إلى نقطة محددة مع تثبيت الرأس للحظات. قد ترى ومضة ضوئية، ويطلب منك الفاحص تجنب الرمش أثناء التقاط الصورة. يستغرق التصوير نفسه غالبًا دقائق، لكن الانتظار حتى تعمل قطرات التوسيع أو إجراء صور متعددة قد يطيل الزيارة.

بعد توسيع الحدقة قد تصبح القراءة أصعب وتزداد الحساسية للضوء لعدة ساعات، وأحيانًا مدة أطول بحسب القطرة. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها وتصبح مريحة وآمنة. وإذا استُخدمت صبغة الفلورسين، فقد يتغير لون البول إلى أصفر فاقع أو برتقالي مؤقتًا، وقد يبدو الجلد مصفرًا قليلًا قبل زوال الأثر.

معظم تقنيات تصوير العين الشائعة منخفضة المخاطر ولا تستخدم إشعاعًا مؤينًا. قد تسبب الإضاءة انزعاجًا عابرًا، وقد تلسع قطرات التوسيع قليلًا. ونادرًا ما ترفع هذه القطرات ضغط العين بصورة حادة لدى أشخاص لديهم قابلية معينة.

قد تسبب صبغات الأوعية غثيانًا أو حكة أو طفحًا، ونادرًا تفاعلًا تحسسيًا شديدًا. أخبر الفريق فورًا عند الشعور بضيق تنفس أو تورم أو دوخة شديدة. أما الأشعة المقطعية فتستخدم إشعاعًا مؤينًا، لذلك يوازن الطبيب فائدتها مقابل مخاطرها، بينما لا يستخدم الرنين المغناطيسي هذا النوع من الإشعاع.

قد تظهر الصور ترققًا في الأنسجة أو تجمعًا للسوائل أو نزيفًا أو تغيرات بالأوعية، لكن هذه الأوصاف لا تحدد التشخيص وحدها. تؤثر حركة العين وعتامة العدسة وصعوبة تثبيت النظر في جودة الصور، وقد يلزم تكرارها. وتفيد المقارنة بصور سابقة في التمييز بين تغير مستقر وتدهور يحتاج إلى تعديل العلاج.

احجز موعدًا عند استمرار الزغللة أو تشوه الخطوط المستقيمة أو وجود تغير تدريجي في الرؤية. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو بمرض عيني مزمن، التزم بجدول المتابعة حتى دون أعراض. أما العلامات التالية فتحتاج إلى تقييم عاجل لدى طبيب عيون أو في الطوارئ:

• فقدان مفاجئ للنظر أو ظهور ظل يشبه الستار في مجال الرؤية.
• ومضات جديدة مع زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، خصوصًا مع نقص الرؤية.
• ألم شديد واحمرار بالعين مع صداع أو غثيان أو رؤية هالات، خاصة بعد توسيع الحدقة.
• إصابة بالعين يتبعها ضعف في النظر أو ألم واضح.

لا تنتظر موعد التصوير الروتيني عند ظهور هذه العلامات؛ فسرعة الفحص والعلاج قد تكون ضرورية لحماية البصر.