تصوير العين الكهربي: لماذا يُطلب وكيف تستعد له؟

يوجد فرق جهد كهربائي طبيعي بين الجزء الأمامي والخلفي من العين. وعندما تتحرك العين، تستطيع أقطاب موضوعة على الجلد قرب جانبيها تسجيل التغير الناتج عن هذه الحركة. يستفيد الفحص من هذا المبدأ لمتابعة تغير الاستجابة خلال فترات محسوبة من الظلام ثم الإضاءة.

يرتبط هذا الجهد بدرجة كبيرة بوظيفة الظهارة الصبغية للشبكية، وهي طبقة من الخلايا تقع خلف الخلايا الحساسة للضوء وتساعد على دعمها والمحافظة على عملها. ولذلك يقدم الفحص معلومات وظيفية عن هذه الطبقة وتفاعلها مع المستقبلات الضوئية، لكنه لا يحدد وحده كل أسباب اضطرابات الرؤية.

يُستخدم تصوير العين الكهربي عادة ضمن تقييم متخصص لأمراض الشبكية، خصوصًا عندما تشير الأعراض أو فحوص قاع العين أو التاريخ العائلي إلى مشكلة في الظهارة الصبغية. وقد يُطلب حتى لو كانت حدة الإبصار جيدة نسبيًا، لأن بعض التغيرات الوظيفية لا تتناسب دائمًا مع مقدار ضعف النظر.

• المساعدة في تشخيص داء بيست، وهو أحد الأمراض الوراثية التي قد تؤثر في منطقة البقعة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة.
• استكمال تقييم بعض اضطرابات الشبكية الوراثية أو الحالات المشابهة لها في المظهر.
• فحص بعض أفراد العائلة عند وجود مرض وراثي معروف، وفق تقدير الطبيب والاستشارة الوراثية.
• توضيح نتائج غير حاسمة بعد فحوص أخرى، إذا كان قياس وظيفة الظهارة الصبغية سيساعد في التشخيص.

ليس هذا الفحص الخيار الأول لتشخيص قصر النظر أو جفاف العين أو المياه البيضاء. كما أن طلبه لا يعني بالضرورة وجود مرض خطير؛ فقد يكون الغرض التمييز بين احتمالات متشابهة أو استكمال صورة التشخيص قبل وضع خطة المتابعة.

تخطيط كهربية الشبكية

تخطيط كهربية الشبكية، واختصاره ERG، يقيس استجابات كهربائية تصدر من خلايا الشبكية عند تحفيزها بالضوء. أما EOG فيتابع تغير الجهد الطبيعي للعين بين الظلام والإضاءة، مع اهتمام خاص بوظيفة الظهارة الصبغية. وقد يطلب الطبيب الاختبارين معًا لأن كلًا منهما يجيب عن سؤال مختلف.

التصوير المقطعي البصري وتصوير قاع العين

يعرض التصوير المقطعي البصري، أو OCT، تفاصيل طبقات الشبكية ويساعد على كشف تغيرات بنيتها، بينما يوثق تصوير قاع العين مظهر الشبكية والعصب البصري. هذه الفحوص تقدم معلومات تشريحية، في حين يقدم التصوير الكهربي معلومات وظيفية؛ لذلك قد تكون مكملة لبعضها وليست بدائل متطابقة.

تختلف التعليمات قليلًا بين المراكز، لذا اعتمد على ورقة التحضير التي يرسلها مكان الفحص. غالبًا لا يحتاج الاختبار وحده إلى صيام أو تخدير، ولا ينبغي إيقاف أي دواء من تلقاء نفسك. أخبر الفريق بجميع الأدوية وقطرات العين التي تستعملها، وأي حساسية جلدية أو صعوبة في تحريك العينين.

• تجنب مستحضرات التجميل والكريمات الدهنية حول العينين يوم الموعد لتسهيل التصاق الأقطاب.
• أحضر نظارتك الطبية وتقارير فحوص العين السابقة إن كانت متاحة.
• اسأل المركز عن ارتداء العدسات اللاصقة، فقد يُطلب نزعها بحسب إجراءات الفحص.
• استفسر مسبقًا عن استخدام قطرات توسيع الحدقة، خاصة إذا كانت هناك فحوص أخرى في الزيارة نفسها.
• رتب وسيلة عودة مناسبة إذا كان توسيع الحدقة متوقعًا، لأنه قد يسبب تشوشًا مؤقتًا وحساسية للضوء.

إذا كان الفحص لطفل، يساعد شرح الخطوات بلغة بسيطة والتدرب على النظر يمينًا ويسارًا دون تحريك الرأس. تعتمد جودة التسجيل على التعاون، ولهذا يحدد الفريق مدى ملاءمة الاختبار للعمر والقدرة على اتباع التعليمات.

تجلس عادة أمام جهاز يعرض نقاط تثبيت ضوئية. ينظف المختص مناطق صغيرة من الجلد حول العينين، ثم يثبت أقطابًا لاصقة قرب الزوايا الداخلية والخارجية، وقد يضيف قطبًا مرجعيًا في موضع آخر. تسجل هذه الأقطاب الإشارات الموجودة أصلًا، ولا تصعق العين ولا تُرسل إليها تيارًا علاجيًا.

يطلب منك المختص تحريك النظر بالتناوب بين نقطتين، مع إبقاء الرأس ثابتًا قدر الإمكان. تُكرر الحركات في أوقات محددة خلال مرحلة التكيف مع الظلام، ثم خلال مرحلة الإضاءة. من المهم عدم استخدام الهاتف أو تعريض العين لضوء خارج التعليمات أثناء مرحلة الظلام، لأن ذلك قد يؤثر في القياس.

قد يستغرق الاختبار نحو نصف ساعة إلى ساعة مع التحضير، وقد تطول الزيارة إذا أُجريت اختبارات إضافية. أخبر المختص إذا تعبت أو لم تستطع رؤية نقاط التثبيت بوضوح؛ فتصحيح الوضعية أو إعادة جزء من التسجيل قد يكون أفضل من الاستمرار بقياس غير دقيق.

الفحص عادة غير مؤلم، ولا يستخدم الأشعة السينية أو الإشعاع المؤين. قد تشعر بانزعاج بسيط عند تنظيف الجلد أو نزع اللصقات، وقد يظهر احمرار موضعي عابر، خصوصًا لدى أصحاب البشرة الحساسة. كما قد تكون الإضاءة مزعجة مؤقتًا لبعض الأشخاص.

يمكن غالبًا العودة إلى الأنشطة المعتادة بعده مباشرة إذا لم تُستخدم قطرات أو إجراءات أخرى تؤثر في الرؤية. أما إذا وُسعت الحدقة، فانتظر حتى تصبح الرؤية واضحة ومريحة قبل القيادة، واتبع تعليمات المركز. أخبر الفريق مسبقًا بأي حساسية معروفة من المواد اللاصقة.

يحلل المختص تغير الاستجابة الكهربائية، ويقارن عادة أعلى مستوى لها في الضوء بأدنى مستوى خلال الظلام. تُعرف هذه المقارنة باسم نسبة آردن. يفسر الطبيب النسبة وشكل التسجيل وفق القيم المرجعية للمختبر، وجودة الاختبار، وبقية المعلومات السريرية، وليس اعتمادًا على رقم منفرد.

قد تشير الاستجابة المنخفضة إلى خلل في وظيفة الظهارة الصبغية وتفاعلها مع الشبكية، لكنها لا تثبت مرضًا معينًا بمفردها. كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد جميع أمراض العين. وقد تتأثر القراءة بحركة الرأس، أو ضعف التثبيت، أو عدم انتظام حركات العين، أو مشكلات تلامس الأقطاب.

قد يقترح الطبيب إعادة الاختبار إذا كانت جودة التسجيل غير كافية، أو استكماله بفحص الشبكية والتصوير المقطعي البصري وتخطيط كهربية الشبكية. وعند الاشتباه بمرض وراثي، قد يناقش الحاجة إلى استشارة وراثية أو تحليل جيني مناسب.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت تراجعًا مستمرًا في الرؤية المركزية، أو تشوه الخطوط المستقيمة، أو صعوبة غير معتادة في الرؤية الليلية، أو كان لديك تاريخ عائلي لمرض شبكي وراثي. يحدد الطبيب الفحوص المناسبة؛ فلا يلزم إجراء التصوير الكهربي لكل عرض بصري.

أما فقدان النظر المفاجئ، أو ظهور ستار أو ظل في مجال الرؤية، أو زيادة مفاجئة في العوائم مع ومضات ضوئية، أو ألم شديد بالعين مع ضعف الإبصار، فتحتاج إلى تقييم عاجل دون انتظار موعد هذا الفحص. وبعد ظهور النتائج، ناقش مع الطبيب ما تعنيه لحالتك وخطة المتابعة، بدلًا من مقارنة الأرقام بنتائج أشخاص آخرين.