تصوير المثانة: أنواعه ودواعيه وكيف تستعد للفحص

المثانة عضو عضلي يخزن البول القادم من الكليتين عبر الحالبين، ثم يخرجه عبر الإحليل عند التبول. يستطيع التصوير إظهار جوانب من تركيبها أو عملها، لكنه لا يكشف كل أسباب الألم أو الحرقان، ولا يغني دائمًا عن تحليل البول أو الفحوص الأخرى.

في تصوير المثانة التقليدي بالصبغة، تُملأ المثانة بمادة تباين مخففة عبر قسطرة رفيعة، ثم تُلتقط صور بالأشعة السينية. وإذا التُقطت صور أثناء التبول أيضًا، يسمى الفحص تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول، ويُستخدم خصوصًا لتقييم ارتجاع البول نحو الحالبين والكليتين وفحص الإحليل.

الموجات فوق الصوتية «السونار»

يُمرر جهاز صغير على أسفل البطن باستخدام جل، دون أشعة مؤينة. يساعد السونار على تقدير حجم المثانة، وقياس البول المتبقي بعد التبول، وإظهار بعض الحصوات أو التغيرات الواضحة. وقد يشمل فحص الكليتين للبحث عن توسع المسالك البولية، لكنه لا يستبعد وحده جميع الأمراض أو الأورام الصغيرة.

التصوير بالصبغة والأشعة السينية

يوضح حدود المثانة ومسار مادة التباين. يفيد في البحث عن التسرب، وفي تقييم الارتجاع عند إجراء التصوير أثناء التبول. تُدخل الصبغة عادة مباشرة إلى المثانة، وليس عن طريق الوريد، وتُلتقط الصور في أوضاع يحددها فريق الأشعة.

التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي

قد يُستخدم التصوير المقطعي للمثانة بالصبغة عند الاشتباه في تمزقها بعد إصابة أو جراحة. وهو يختلف عن التصوير المقطعي للمسالك البولية بالصبغة الوريدية. أما الرنين المغناطيسي فيُطلب لحالات مختارة، مثل تقييم امتداد بعض الكتل، وليس الفحص المعتاد لالتهاب المثانة البسيط.

يعتمد طلب الفحص على الأعراض ونتائج التحاليل والفحص السريري. ومن الدواعي المحتملة:

• الاشتباه في تسرب البول من المثانة بعد إصابة بالحوض أو عملية جراحية.
• تقييم ارتجاع البول نحو الكليتين لدى أطفال محددين وفق تاريخ العدوى ونتائج السونار.
• صعوبة إفراغ المثانة أو الاشتباه في احتباس البول.
• التهابات بولية متكررة أو غير معتادة مع احتمال وجود مشكلة تشريحية.
• البحث عن حصوات أو رتوج، وهي جيوب تبرز من جدار المثانة.
• تقييم الدم في البول، ضمن خطة قد تشمل فحوصًا أخرى وتنظير المثانة.

لا يعني طلب التصوير بالضرورة وجود مرض خطير. وقد يكون الهدف استبعاد مضاعفة أو الاطمئنان إلى التئام المثانة قبل إزالة قسطرة موضوعة بعد الجراحة.

لا يحتاج التهاب المثانة البكتيري البسيط عادة إلى تصوير. يعتمد تقييمه على الأعراض، مثل حرقان البول وكثرة التبول والإلحاح، مع تحليل البول أو مزرعته بحسب الحالة. وقد يلزم التصوير إذا تكررت العدوى، أو لم تتحسن كما هو متوقع، أو صاحبها اشتباه في حصوة أو انسداد.

قد تنتج أعراض تشبه الالتهاب عن أسباب غير معدية، مثل المهيجات أو متلازمة ألم المثانة، وعن أسباب أخرى أقل شيوعًا. ولا يمكن للصورة وحدها تحديد ما إذا كان السبب بكتيريًا أو فطريًا أو غير معدٍ؛ لذلك لا تُختار المضادات الحيوية أو غيرها اعتمادًا على التصوير فقط.

اتبع تعليمات مركز الأشعة الخاصة بنوع الفحص، ولا تفترض أن التحضير واحد لجميع الأنواع. قبل الموعد، أخبر الفريق بما يلي:

• وجود حمل مؤكد أو احتمال حدوث حمل، خصوصًا قبل الأشعة السينية أو المقطعية.
• أي تفاعل سابق مع مادة تباين، أو حساسية من اللاتكس أو المطهرات.
• وجود حمى أو حرقان بول جديد أو عدوى بولية قيد العلاج.
• أمراض الكلى، والأدوية المستخدمة، وأي جراحة حديثة في المسالك البولية.

قد يُطلب تحليل بول قبل الفحص الذي يتضمن قسطرة، وقد يؤجل الطبيب الفحص الاختياري عند وجود عدوى نشطة. ولا تُعطى المضادات الوقائية للجميع؛ يحددها الطبيب وفق عوامل الخطر والبروتوكول المتبع.

يتطلب السونار غالبًا امتلاء المثانة بشرب الماء وعدم التبول فترة محددة. أما التصوير بالقسطرة فله تعليمات مختلفة، ولا يحتاج عادة إلى الصيام ما لم يُخطط لتخدير أو إجراء آخر. لا توقف دواءً أو تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك.

تستلقي على طاولة الفحص، ويشرح لك الفريق الخطوات مع الحفاظ على الخصوصية قدر الإمكان. تُنظف فتحة الإحليل ثم تُدخل قسطرة رفيعة إلى المثانة. قد يسبب إدخالها انزعاجًا أو حرقانًا عابرًا، ويُستخدم مزلق مناسب لتسهيل الإجراء.

تُصرف كمية البول الموجودة، ثم تُملأ المثانة تدريجيًا بمادة التباين عبر القسطرة. من الطبيعي الشعور بالامتلاء والرغبة في التبول، لكن ينبغي إبلاغ الفريق إذا أصبح الألم شديدًا. تُلتقط الصور وقد يُطلب منك تغيير وضع الجسم.

إذا كان المطلوب تقييم التبول، تُزال القسطرة عادة وتُلتقط صور أثناء إخراج البول وبعده. تختلف مدة الفحص بحسب التقنية ومدى سهولة التبول. وفي فحوص الأطفال، يساعد الشرح البسيط والطمأنة ووجود مرافق عندما تسمح تعليمات المركز على تخفيف القلق.

السونار فحص منخفض المخاطر ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا. أما الأشعة السينية والمقطعية فتستخدم إشعاعًا، ويضبط الفريق إعداداته للحصول على المعلومات المطلوبة بأقل تعرض مناسب، خصوصًا لدى الأطفال.

قد تسبب القسطرة تهيجًا مؤقتًا أو نقاط دم قليلة، وهناك احتمال لعدوى بولية أو إصابة بالإحليل. تفاعلات الحساسية من الصبغة داخل المثانة غير شائعة، لكنها ممكنة، ولذلك يظل ذكر التفاعلات السابقة مهمًا.

يمكن عادة العودة إلى الأنشطة المعتادة بعد الفحص دون تخدير. اشرب السوائل باعتدال إذا لم تكن لديك قيود طبية عليها، واتبع تعليمات المركز. قد يحدث حرقان خفيف يزول سريعًا؛ أما استمراره أو ازدياده فلا ينبغي اعتباره طبيعيًا دون مراجعة.

يكتب اختصاصي الأشعة تقريرًا يراجعه الطبيب مع الأعراض والتحاليل. قد يصف التقرير تسربًا أو ارتجاعًا أو تغيرًا في شكل المثانة، لكن بعض النتائج تحتاج إلى تأكيد أو تقييم إضافي.

تشمل الفحوص المكملة مزرعة البول، وتحاليل وظائف الكلى، وقياس تدفق البول أو ديناميكية التبول. وقد يلزم تنظير المثانة، وهو إدخال منظار لرؤية بطانتها مباشرة وأخذ عينة عند الحاجة. النتيجة الطبيعية للتصوير لا تستبعد جميع أسباب النزف أو الألم المستمر.

احجز تقييمًا إذا ظهر دم في البول، حتى دون ألم، أو تكررت العدوى أو استمرت صعوبة التبول. ولا تنتظر موعد تصوير روتيني إذا ظهرت علامات تستدعي رعاية عاجلة، ومنها:

• عدم القدرة على التبول مع ألم أو انتفاخ أسفل البطن.
• حمى أو قشعريرة، خصوصًا مع ألم بالخاصرة أو قيء.
• ألم شديد أو متزايد بعد الفحص أو بعد إصابة بالحوض.
• نزف واضح أو جلطات دموية في البول.
• ضيق تنفس أو تورم الوجه بعد التعرض لمادة التباين.

اختيار الفحص المناسب يبدأ بتحديد المشكلة، لا بإجراء أكبر عدد من الصور. ناقش مع طبيبك ما الذي سيكشفه التصوير وكيف ستؤثر نتيجته في خطة المتابعة أو العلاج.