تصوير المثانة والإحليل: خطوات الفحص والاستعداد له

يعتمد الفحص عادةً على إدخال مادة تباين تحتوي على اليود إلى المسالك البولية عبر قسطرة، ثم التقاط صور بالأشعة السينية. تجعل هذه المادة تجويف المثانة والإحليل واضحًا، وتساعد على تتبع حركة البول أو اكتشاف خروج المادة إلى مكان غير طبيعي. وفي النوع الشائع أثناء التبول، تُستخدم الأشعة المتحركة، المعروفة بالتنظير التألقي، لمراقبة الامتلاء والتفريغ.

يختلف ذلك عن تصوير الجهاز البولي بمادة تُحقن في الوريد؛ فالمادة هنا تُوضع غالبًا مباشرة داخل المثانة أو الإحليل. كما أنه ليس تنظير المثانة، الذي يعتمد على إدخال أداة مزودة بكاميرا لرؤية البطانة من الداخل.

تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول

تُملأ المثانة بمادة التباين عبر قسطرة رفيعة، ثم تُلتقط صور أثناء الامتلاء والتبول. يفيد هذا النوع في معرفة ما إذا كان البول يرجع من المثانة إلى الحالبين، وربما إلى الكليتين، بدلًا من تحركه في الاتجاه الطبيعي. وقد يكشف أيضًا بعض أسباب انسداد خروج البول وتشوهات الإحليل، خصوصًا لدى الأطفال.

تصوير المثانة

يركز على شكل المثانة وسلامة جدارها، وقد يُطلب للبحث عن تسرب بعد إصابة أو جراحة. يمكن إجراؤه بالأشعة التقليدية أو بالتصوير المقطعي في حالات معينة، ولا يتطلب دائمًا تصوير التبول. ويختار الطبيب الطريقة وفق السؤال التشخيصي المطلوب الإجابة عنه.

تصوير الإحليل الراجع

تُدخل مادة التباين بلطف عبر فتحة الإحليل لتصوير مجراه، ويُستخدم غالبًا لدى الرجال لتقييم التضيق أو الإصابة. يختلف عن ملء المثانة وتصوير خروج البول منها، وقد يجمع الطبيب بين الطريقتين للحصول على صورة أشمل. وعند الاشتباه بإصابة الإحليل بعد حادث، قد يلزم تصويره قبل محاولة إدخال قسطرة إلى المثانة.

ليس الفحص مطلوبًا لكل من يعاني حرقان البول أو التهابه. يقرر الطبيب الحاجة إليه بناءً على الأعراض والفحص السريري ونتائج تحليل البول أو الموجات فوق الصوتية. ومن أبرز دواعي استخدامه:

• الاشتباه بالارتجاع المثاني الحالبي، خاصةً في بعض حالات التهابات البول المتكررة لدى الأطفال.
• تقييم نتائج غير طبيعية في الموجات فوق الصوتية، مثل توسع أجزاء من الجهاز البولي، عندما تستدعي الحالة ذلك.
• البحث عن تضيق الإحليل أو انسداده عند وجود ضعف في اندفاع البول أو صعوبة في تفريغ المثانة.
• تقييم بعض التشوهات الخلقية، ومنها صمامات الإحليل الخلفية لدى الذكور.
• الكشف عن تسرب البول بعد إصابات مختارة أو عمليات جراحية.
• متابعة بعض التدخلات العلاجية عندما يحتاج الطبيب إلى التأكد من سلامة المسار البولي.

اقرأ تعليمات مركز الأشعة قبل الموعد؛ فالتحضير يختلف باختلاف نوع التصوير والحاجة إلى أي إجراء إضافي. لا يلزم الصيام عادةً للفحص البسيط دون تهدئة، لكن لا تعتمد على ذلك إذا أعطاك المركز تعليمات مختلفة. ولا توقف أدوية معتادة من تلقاء نفسك.

• أخبر الفريق الطبي إذا كنتِ حاملًا أو يوجد احتمال للحمل، لأن الفحص يستخدم الأشعة السينية.
• اذكر أي تفاعل سابق مع مادة تباين، أو حساسية معروفة للاتكس أو المطهرات.
• أبلغهم عن الحمى أو حرقان البول الجديد أو البول العكر، فقد يلزم تحليل البول وعلاج العدوى قبل الفحص.
• اذكر العمليات الحديثة في المسالك البولية، وصعوبة إدخال القسطرة سابقًا، والأدوية التي تتناولها.
• أحضر صور الفحوص السابقة وتقاريرها إن طُلبت، لتسهيل المقارنة وتجنب التكرار غير الضروري.

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا لبعض المرضى وفق عوامل الخطورة والبروتوكول المتبع، لكنه ليس مطلوبًا للجميع. لا تتناوله احتياطًا دون توجيه. ويمكن سؤال المركز مسبقًا عن الخصوصية، وإمكان وجود مرافق، وأي ترتيبات تساعد على تقليل القلق.

في التصوير أثناء التبول، تستلقي على طاولة الأشعة، وتُغطى أجزاء الجسم غير المطلوبة للفحص. ينظف المختص فتحة الإحليل ويُدخل قسطرة رفيعة بطريقة معقمة، مع استخدام مادة مزلقة مناسبة. قد تشعر بوخز أو انزعاج عابر عند إدخالها، ثم تُملأ المثانة تدريجيًا بمادة التباين.

مع الامتلاء، يظهر إحساس بالضغط والحاجة إلى التبول. يلتقط الفريق صورًا في أوضاع محددة، ثم يطلب منك التبول في وعاء مناسب أو بالطريقة التي تسمح بها تجهيزات المركز. تُزال القسطرة عادةً قبل التبول بحسب البروتوكول، وتُلتقط صور خلاله وقد تؤخذ صورة بعد انتهاء التفريغ.

يستغرق الإجراء غالبًا نحو نصف ساعة، لكنه قد يطول إذا تأخر التبول أو احتاج الفريق إلى صور إضافية. أخبرهم إذا شعرت بألم واضح؛ فلا ينبغي تحمل ألم شديد بصمت. وقد يصعب التبول بسبب التوتر، لذلك تُراعى الخصوصية ويُمنح المريض وقتًا مناسبًا.

يساعد شرح الفحص بكلمات بسيطة على تهدئة الطفل: سيُستخدم أنبوب صغير لملء المثانة، ثم تُلتقط صور أثناء إخراج البول. يمكن الاستعانة بلعبة مفضلة أو وسائل تشتيت، وقد يُسمح لأحد الوالدين بالبقاء وفق قواعد السلامة الإشعاعية. وتُضبط تقنية التصوير لتقليل التعرض للإشعاع قدر الإمكان.

لا تُستخدم التهدئة بصورة روتينية، لأن تعاون الطفل وتبوله جزء مهم من الفحص. وإذا كان القلق شديدًا، يناقش الفريق الخيارات المناسبة دون افتراض أن التخدير ضروري. كذلك لا يُطلب هذا التصوير تلقائيًا بعد كل التهاب بول لدى الطفل؛ فالقرار يعتمد على العمر وسير العدوى ونتائج الفحوص الأخرى.

يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم المعتادة بعد الفحص. وقد يحدث حرقان خفيف عند التبول أو لون وردي بسيط في البول بسبب تهيج الإحليل بالقسطرة، ويتحسن عادةً خلال يوم أو يومين. اشرب السوائل بصورة معتادة ما لم تكن لديك قيود طبية، واتبع تعليمات الخروج الخاصة بك.

تشمل المخاطر الأقل شيوعًا التهاب المسالك البولية وإصابة الإحليل أو النزف. أما التفاعل التحسسي مع مادة التباين داخل المثانة فأقل شيوعًا منه عند حقنها بالوريد، لكنه ممكن. وتوجد جرعة إشعاعية تختلف حسب نوع الفحص ومدته وحجم الجسم؛ لذا يُطلب عندما تكون فائدته المتوقعة أكبر من مخاطره، مع تقليل التعرض غير الضروري.

يراجع اختصاصي الأشعة الصور ويعد تقريرًا للطبيب المعالج. قد يوضح التقرير وجود ارتجاع ودرجته، أو موضع تضيق، أو تسرب، أو تغير في شكل المثانة والإحليل. ولا تعني النتيجة غير الطبيعية بالضرورة الحاجة إلى جراحة؛ فالعلاج يتحدد وفق السبب والأعراض وتأثير المشكلة في الكليتين.

كذلك لا تستبعد النتيجة الطبيعية جميع أسباب الأعراض البولية. فقد يحتاج الطبيب إلى تحليل البول أو الموجات فوق الصوتية أو قياس تدفق البول أو فحوص أخرى. وهذه الفحوص متكاملة وليست بدائل متطابقة، لأن لكل منها وظيفة مختلفة.

تواصل مع الطبيب إذا استمر الحرقان أو الدم في البول أكثر من يوم إلى يومين، أو ازداد بدلًا من التحسن. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى أو قشعريرة، أو ألم شديد بأسفل البطن أو الخاصرة، أو نزف واضح أو جلطات، أو عدم القدرة على التبول. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد الفحص فتستدعي الطوارئ فورًا.