تضخم الأذين: أسبابه وأعراضه وطرق التعامل معه

يتكوّن القلب من أربع حجرات: أذينين في الأعلى وبطينين في الأسفل. يستقبل الأذين الأيمن الدم العائد من الجسم ويمرره إلى البطين الأيمن ليُضخ نحو الرئتين. أما الأذين الأيسر فيستقبل الدم المؤكسج من الرئتين ويمرره إلى البطين الأيسر الذي يضخه إلى الجسم.

عندما يتعرض أحد الأذينين لزيادة الضغط أو حجم الدم لفترة طويلة، قد يتمدد ويزداد حجمه. لذلك يُستخدم تعبير «تضخم الأذين» غالبًا لوصف اتساع الحجرة، وليس بالضرورة زيادة سماكة جدارها. وقد يصيب التغيّر الأذين الأيسر أو الأيمن أو كليهما، ولكل نمط أسباب محتملة يحددها التقييم الطبي.

أسباب تضخم الأذين الأيسر

يرتبط اتساع الأذين الأيسر غالبًا بصعوبة انتقال الدم منه إلى البطين الأيسر، أو بارتفاع الضغوط داخل الجانب الأيسر من القلب. ومن أسبابه الشائعة:

• ارتفاع ضغط الدم المزمن، خصوصًا عندما يؤثر في عضلة البطين الأيسر وقدرتها على الارتخاء.
• تضيق الصمام المترالي أو ارتجاعه، وهو الصمام الموجود بين الأذين والبطين الأيسر.
• أمراض عضلة القلب وقصور القلب، بما فيها الحالات التي تصبح فيها العضلة أكثر تيبسًا.
• الرجفان الأذيني؛ فقد يسهم في اتساع الأذين، كما قد يهيئ الاتساع لحدوثه.

أسباب تضخم الأذين الأيمن

قد يتضخم الأذين الأيمن عندما ترتفع الضغوط في الجانب الأيمن من القلب أو تزداد كمية الدم المارة فيه. وتشمل الأسباب أمراض الصمام ثلاثي الشرفات، وارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وبعض أمراض الرئة المزمنة التي تُجهد القلب. كما قد يحدث مع بعض العيوب الخلقية، مثل وجود فتحة بين الأذينين، أو مع اضطرابات تؤثر في البطين الأيمن.

وتزيد السمنة وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم احتمال بعض المشكلات المرتبطة باتساع الأذين، مثل ارتفاع الضغط واضطراب النبض. وفي بعض الرياضيين قد يكون اتساع حجرات القلب تكيفًا مع التدريب المكثف؛ لكن التمييز بين التكيف الطبيعي والمرض يحتاج إلى تقييم، ولا يمكن افتراضه من النشاط الرياضي وحده.

قد لا يسبب تضخم الأذين أي أعراض، ويُكتشف مصادفةً أثناء فحص لسبب آخر. وعندما تظهر أعراض، فهي غالبًا ناتجة عن المرض المسبب أو اضطراب النبض المصاحب، وليس عن زيادة الحجم وحدها. وقد تشمل:

• خفقان القلب أو الشعور بنبض سريع أو غير منتظم.
• ضيق النفس أثناء المجهود، وأحيانًا عند الاستلقاء.
• التعب وقلة القدرة على ممارسة الأنشطة المعتادة.
• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء.
• تورم القدمين والساقين، خصوصًا مع احتقان الجانب الأيمن من القلب.

هذه الأعراض ليست خاصة بتضخم الأذين؛ فقد تظهر مع فقر الدم أو أمراض الرئة أو اضطرابات أخرى. لذلك لا يمكن تشخيص الحالة اعتمادًا على الأعراض فقط، ولا تعني شدة الخفقان بالضرورة أن الاتساع شديد.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض، ومدة ارتفاع ضغط الدم إن وُجد، وأمراض الصمامات والرئة، والأدوية، والتاريخ العائلي. ثم يفحص الطبيب النبض وضغط الدم ويستمع إلى القلب والرئتين ويبحث عن علامات احتباس السوائل.

• تخطيط كهربائية القلب: قد يُظهر مؤشرات توحي بتضخم الأذين أو يكشف اضطراب النبض، لكنه لا يقيس حجم الحجرة بدقة، وقد تحتاج نتيجته إلى تأكيد.
• الإيكو: تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية هو الفحص الأساسي لقياس الأذينين وتقييم الصمامات ووظيفة البطينين، وتقدير بعض الضغوط داخل القلب.
• مراقبة النبض المتنقلة: تفيد عند حدوث خفقان متقطع قد لا يظهر في التخطيط القصير داخل العيادة.
• فحوص إضافية: قد تُطلب تحاليل للغدة الدرقية أو وظائف الكلى، أو تصوير إضافي للقلب، أو فحص للنوم، بحسب السبب المرجح.

يُفسَّر القياس وفق طريقة الفحص وحجم الجسم وبقية النتائج. ولذلك لا يكفي رقم منفرد للحكم على الخطورة، كما لا تعني عبارة «تضخم أذيني» في القراءة الآلية للتخطيط أن التشخيص مؤكد.

قد يرتبط اتساع الأذين، خاصة الأيسر، بزيادة احتمال الرجفان الأذيني. وإذا حدث هذا الاضطراب فقد يزداد خطر تكوّن جلطات داخل القلب وانتقالها إلى الدماغ، لكن مستوى الخطر يختلف حسب العمر والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى. ولا يستلزم تضخم الأذين وحده تناول مميعات الدم.

وقد يعكس الاتساع استمرار ارتفاع الضغوط أو وجود مرض صمامي أو قصور بالقلب يحتاج إلى علاج. تتأثر التوقعات بسبب التضخم ودرجته واستمراره ووظيفة البطينين، وليس بحجم الأذين وحده. والمتابعة تساعد على رصد التغيرات وعلاج المشكلات المصاحبة مبكرًا.

لا يوجد دواء واحد مخصص لتصغير الأذين لدى جميع المرضى؛ فالهدف هو معالجة السبب وتقليل الإجهاد على القلب والوقاية من المضاعفات. وقد تتضمن الخطة:

• ضبط ضغط الدم بالأدوية المناسبة وتعديل نمط الحياة.
• علاج قصور القلب أو احتباس السوائل عندما يكون موجودًا.
• متابعة أمراض الصمامات، وإصلاح الصمام أو استبداله إذا استدعت شدتها وتأثيرها ذلك.
• علاج الرجفان الأذيني بضبط سرعة النبض أو استعادة انتظامه، وقد تُستخدم القسطرة في حالات مختارة.
• وصف مضاد للتخثر عند وجود داعٍ واضح بعد تقدير خطر الجلطات والنزيف.
• علاج انقطاع النفس أثناء النوم وأمراض الرئة أو العيوب الخلقية ذات الصلة.

قد ينخفض حجم الأذين جزئيًا بعد السيطرة على السبب، لكنه قد يبقى متسعًا إذا كانت التغيرات مزمنة. تحسن الأعراض واستقرار وظيفة القلب يظلان هدفين مهمين حتى إن لم يعد الحجم طبيعيًا. لا تبدأ مميعًا للدم أو توقف علاجًا موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

يساعد الحفاظ على وزن مناسب، والامتناع عن التدخين، وتقليل الملح عند ارتفاع الضغط أو احتباس السوائل، على تخفيف العبء على القلب. مارس نشاطًا بدنيًا يناسب حالتك بعد مناقشته مع الطبيب، خصوصًا إذا كان لديك ضيق نفس أو مرض صمامي مهم. وتجنب الإفراط في الكحول والمنبهات التي تثير الخفقان لديك.

سجّل قراءات ضغط الدم والأعراض إن أوصى الطبيب بذلك، والتزم بمواعيد المتابعة. لا يحتاج الجميع إلى تكرار الإيكو بالوتيرة نفسها؛ إذ يتحدد موعده وفق السبب وشدة المشكلة وتغير الأعراض. وأخبر الطبيب عن الشخير الشديد أو توقف التنفس الملحوظ أثناء النوم.

احجز موعدًا إذا ورد تضخم الأذين في تقرير فحص، أو ظهر خفقان متكرر، أو انخفض تحملك للمجهود، أو لاحظت تورم الساقين. واطلب تقييمًا سريعًا إذا كانت الأعراض جديدة أو تتفاقم، خاصةً مع وجود مرض قلبي معروف.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم صدري شديد أو مستمر، أو ضيق نفس مفاجئ وشديد، أو إغماء مصحوب بخفقان. وكذلك عند ظهور ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام؛ فهذه قد تكون علامات سكتة دماغية. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي يربط نتيجة الفحص بحالتك كاملة.