تضخم قرنيات الأنف: أسباب الانسداد وخيارات العلاج

قرنيات الأنف تراكيب عظمية يغطيها غشاء مخاطي غني بالأوعية الدموية، وتقع على الجدران الجانبية للتجويف الأنفي. توجد عادة ثلاث قرنيات في كل جانب: علوية ووسطى وسفلية. تزيد هذه التراكيب مساحة السطح الذي يمر عليه الهواء، فتساعد على تدفئته وترطيبه والتقاط بعض الجسيمات المحمولة معه.

تُعد القرنيات السفلية الأكثر ارتباطًا بانسداد الأنف عند تضخمها. وقد يكون التضخم ناتجًا عن تورم الغشاء المخاطي، أو زيادة حجم الجزء العظمي، أو كليهما. لذلك تختلف استجابة الأشخاص للبخاخات، ولا تعني الأعراض المتشابهة أن العلاج نفسه مناسب للجميع.

أبرز الأعراض الإحساس بصعوبة مرور الهواء عبر الأنف. وقد يكون الانسداد متقطعًا أو مستمرًا، في جانب واحد أو الجانبين، ويزداد أحيانًا أثناء الاستلقاء. وتشمل الأعراض المصاحبة المحتملة:

• التنفس من الفم وجفافه، خاصة عند الاستيقاظ.
• احتقان يتبادل بين فتحتي الأنف أو يزداد ليلًا.
• سيلان الأنف أو الشعور بنزول الإفرازات إلى الحلق.
• العطاس والحكة إذا كانت الحساسية هي السبب.
• ضعف حاسة الشم بسبب الانسداد.
• الشخير وصعوبة النوم أو الاستيقاظ المتكرر.

ليست هذه الأعراض خاصة بتضخم القرنيات وحده؛ فقد تظهر أيضًا مع انحراف الحاجز الأنفي أو السلائل الأنفية أو التهاب الجيوب. كذلك فإن ضيق النفس من الصدر، خاصة إذا صاحبه صفير أو ألم، لا ينبغي تفسيره تلقائيًا بانسداد الأنف.

هل تناوب الاحتقان بين الجانبين طبيعي؟

يتبدل امتلاء الأوعية الدموية داخل الأنف بصورة طبيعية، فيمر الهواء بسهولة أكبر في جانب ثم الآخر، فيما يُعرف بالدورة الأنفية. غالبًا لا يلاحظ الشخص هذا التبدل، لكنه قد يصبح أوضح مع الحساسية أو ضيق الممرات الأنفية. التناوب وحده لا يثبت وجود مرض، أما الانسداد المزعج أو المستمر فيستحق التقييم.

قد تتورم القرنيات لفترة قصيرة خلال نزلات البرد، أو يستمر تضخمها مع التعرض المتكرر للمهيجات أو وجود مشكلة مزمنة. ومن الأسباب والعوامل المرتبطة به:

• حساسية الأنف: تجاه حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات وغيرها.
• التهاب الأنف غير التحسسي: الذي قد تثيره الروائح النفاذة والدخان وتغيرات الطقس.
• العدوى والالتهاب: خصوصًا أثناء نزلات البرد، وقد يصاحبان التهاب الجيوب الأنفية.
• الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان: فقد يؤدي الاستخدام المطوّل إلى احتقان ارتدادي.
• انحراف الحاجز الأنفي: إذ قد تكبر القرنيات في الجانب الأوسع تعويضًا عن اختلاف المساحة.
• التغيرات الهرمونية: ومنها ما يحدث أثناء الحمل، وقد تسبب تورم بطانة الأنف.

أحيانًا تتداخل عدة عوامل؛ فقد يجتمع انحراف الحاجز مع الحساسية. ولهذا قد يخفف علاج الالتهاب الأعراض دون أن يزيل الانسداد تمامًا إذا كان هناك سبب بنيوي أيضًا.

يسأل الطبيب عن مدة الانسداد، والجانب المتأثر، وعلاقته بالمواسم أو المنزل أو العمل، والأدوية والبخاخات المستخدمة. ثم يفحص الأنف، وقد يستخدم منظارًا رفيعًا لرؤية القرنيات والحاجز والبحث عن السلائل أو أسباب أخرى للانسداد.

قد يساعد انكماش القرنيات بعد مزيل احتقان يُستخدم أثناء الفحص على تقدير مقدار التورم المخاطي. وتُطلب اختبارات الحساسية عندما تدعمها الأعراض، بينما لا يحتاج كل مريض إلى أشعة مقطعية؛ فهي تُستخدم عند الاشتباه بمشكلات أخرى، مثل التهاب الجيوب المزمن، أو في بعض حالات التخطيط للجراحة.

تقليل المهيجات والمحلول الملحي

تبدأ الخطة بتجنب التدخين والدخان والروائح التي تزيد الأعراض، وتقليل التعرض لمسببات الحساسية المعروفة. يساعد رذاذ المحلول الملحي أو غسل الأنف على إزالة الإفرازات والمهيجات وترطيب الغشاء المخاطي، لكنه لا يصحح التضخم العظمي أو انحراف الحاجز.

عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً غُلي ثم تُرك ليبرد، مع محلول ملحي مناسب. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة، ونظف أداة الغسل وجففها بعد الاستعمال ولا تشاركها مع الآخرين.

البخاخات والأدوية

تقلل بخاخات الستيرويد الأنفي الالتهاب، وهي من الخيارات الأساسية عندما يرتبط التضخم بالحساسية أو التهاب الأنف. تحتاج إلى استعمال منتظم، وقد يستغرق ظهور فائدتها الكاملة عدة أسابيع. وجّه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، واستنشق برفق لتقليل التهيج والنزيف.

قد يصف الطبيب بخاخات مضادة للهيستامين للحساسية وبعض حالات التهاب الأنف غير التحسسي، أو مضادات هيستامين فموية عند الحاجة. أما بخاخات إزالة الاحتقان فتُستخدم لفترة قصيرة فقط وفق النشرة وإرشادات المختص، لأن إطالة استخدامها قد تزيد الانسداد. وتحتاج الحامل ومرضى الأمراض المزمنة إلى مراجعة ملاءمة الأدوية قبل استعمالها.

العلاج المناعي للحساسية

قد يناسب بعض المصابين بحساسية مثبتة تستمر أعراضها رغم العلاج وتجنب المحفزات. يُقدَّم تحت إشراف اختصاصي وفق نوع الحساسية وحالة المريض. وهو علاج طويل المدى لتقليل الاستجابة للمسبب، وليس حلًا سريعًا لكل حالات تضخم القرنيات.

تُناقَش جراحة تصغير القرنيات إذا استمر الانسداد المؤثر في الحياة اليومية رغم تجربة علاج مناسب، وبعد التأكد من مساهمة القرنيات في المشكلة. تشمل الأساليب التردد الحراري أو تقليل الأنسجة تحت الغشاء المخاطي، وقد تُجرى مع تصحيح الحاجز عند الحاجة.

الهدف هو توسيع مجرى الهواء مع الحفاظ على الغشاء المخاطي ووظيفته، وليس إزالة القرنيات بالكامل. تشمل المخاطر النزيف والعدوى والتورم والجفاف والقشور والالتصاقات، إضافة إلى مخاطر التخدير بحسب الحالة. وقد يعود التضخم إذا استمر سببه. ونادرًا قد يؤدي الاستئصال الواسع إلى متلازمة الأنف الفارغ، التي تسبب جفافًا وشعورًا بالانسداد رغم اتساع المجرى.

لا توجد أدلة موثوقة تكفي لاعتماد الأعشاب علاجًا لتضخم القرنيات. تجنب إدخال الزيوت العطرية أو الخلطات إلى الأنف؛ فقد تسبب تهيجًا أو حساسية. كما أن استنشاق البخار شديد السخونة قد يؤدي إلى حروق، ولا يعالج سبب التضخم. يمكن لرفع الرأس قليلًا أثناء النوم أن يخفف الاحتقان عند بعض الأشخاص، لكنه لا يغني عن التقييم.

راجع طبيب الأنف والأذن والحنجرة إذا استمر الانسداد عدة أسابيع، أو أثّر في النوم، أو دفعك لاستخدام مزيلات الاحتقان باستمرار. ويحتاج الشخير المصحوب بتوقف التنفس أثناء النوم أو النعاس النهاري إلى تقييم لاحتمال انقطاع النفس النومي.

• اطلب تقييمًا قريبًا للانسداد المستمر في جهة واحدة، خاصة مع نزيف متكرر أو إفرازات دموية.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى مع ألم شديد بالوجه أو تورم حول العين أو تغير الرؤية.
• اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة تنفس شديدة أو نزيف غزير لا يتوقف.

تحديد السبب أولًا هو الطريق الأفضل لتنفس أكثر راحة؛ فكثير من الحالات تتحسن بالعلاج المحافظ، بينما تحتاج حالات محددة إلى تدخل مدروس.