تضيق الأوعية الدموية: كيف يؤثر في جسمك وما علاجه؟

تنقل الشرايين الدم المحمل بالأكسجين إلى أنسجة الجسم. وعندما يضيق شريان، قد تقل كمية الدم الواصلة إلى العضو الذي يغذيه، خصوصًا أثناء المجهود عندما ترتفع حاجة الأنسجة إلى الأكسجين. أما الأوردة فتعيد الدم إلى القلب، ويمكن أن تتضيق أيضًا، لكن أسبابها وأعراضها تختلف، وقد تشمل تورم المنطقة المتأثرة.

يركز هذا الدليل على تضيق الشرايين، وهو المقصود غالبًا عند الحديث عن ضعف التروية. ويجب التمييز بين التضيق البنيوي المستمر وبين التقبض الوعائي؛ فالتقبض استجابة طبيعية أحيانًا للبرد أو التوتر، لكنه قد يصبح مرضيًا عندما يكون شديدًا أو متكررًا ويؤثر في تدفق الدم.

قد يظل التضيق دون أعراض لفترة طويلة، ولا تعكس شدة الأعراض دائمًا درجة تضيق الشريان. تظهر العلامات عادة عندما لا يكفي الدم لتلبية احتياجات الأنسجة، وتختلف باختلاف العضو المصاب.

• شرايين القلب: ضغط أو انزعاج في الصدر مع المجهود، وقد يصاحبه ضيق نفس أو تعب غير معتاد. ويمكن أن يمتد الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
• الشرايين المغذية للدماغ: قد لا تسبب أعراضًا حتى تحدث نوبة نقص تروية عابرة أو سكتة دماغية، بعلامات مثل ضعف مفاجئ في جهة واحدة أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• شرايين الساقين: ألم أو تقلص في عضلات الساق أثناء المشي يتحسن بالراحة، مع برودة القدم أو بطء التئام الجروح. وفي الحالات المتقدمة قد يظهر الألم أثناء الراحة.
• شرايين الكلى: ارتفاع ضغط يصعب ضبطه أو تراجع وظائف الكلى، وغالبًا لا توجد أعراض موضعية واضحة.
• شرايين الأمعاء: قد يحدث ألم متكرر بعد الطعام مع تجنب الأكل وفقدان الوزن. أما الألم البطني الشديد المفاجئ فقد يشير إلى حالة طارئة.

هل الصداع وضيق النفس ونزف الأنف علامات مؤكدة؟

لا يدل الصداع أو نزف الأنف وحدهما على تضيق الأوعية، كما أن ارتفاع ضغط الدم غالبًا لا يسبب أعراضًا. وقد يرتبط ضيق النفس بمرض شرايين القلب، لكنه يظهر أيضًا مع أمراض الرئة وفقر الدم وأسباب أخرى. لذلك يعتمد التقييم على الفحص وقياس الضغط والفحوص المناسبة، لا على الأعراض المنفردة.

يعد تصلب الشرايين سببًا شائعًا للتضيق المزمن؛ إذ تتراكم الدهون والكوليسترول ومواد أخرى داخل جدار الشريان، فتتكون لويحات تقلل مرور الدم. وقد تتمزق إحدى اللويحات وتتكون فوقها جلطة تسد الشريان جزئيًا أو كليًا، وهو ما يفسر حدوث بعض الأزمات المفاجئة.

تشمل الأسباب الأخرى تشنج الشرايين، والتهاب الأوعية، وبعض الاضطرابات التي تغير بنية جدار الشريان مثل خلل التنسج العضلي الليفي، وأحيانًا الضغط الخارجي على الوعاء. ولا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها.

• التدخين واستخدام منتجات التبغ.
• ارتفاع الكوليسترول الضار وضغط الدم.
• داء السكري ومرض الكلى المزمن.
• قلة الحركة وزيادة الوزن والنمط الغذائي غير المتوازن.
• التقدم في العمر والتاريخ العائلي لأمراض القلب والشرايين المبكرة.

التهاب الأوعية الدموية مجموعة أمراض يحدث فيها التهاب بجدران الأوعية. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة سماكة الجدار وتضيق مجرى الدم، لكنه قد يسبب أيضًا ضعف الجدار أو تمدده أو نزفًا. ويمكن أن يصيب أوعية صغيرة أو متوسطة أو كبيرة، في عضو واحد أو عدة أعضاء.

أعراض التهاب الأوعية

قد تشمل الأعراض العامة الحمى والإرهاق وفقدان الشهية أو الوزن وآلام المفاصل. أما الأعراض الخاصة فتتوقف على الأعضاء المصابة، مثل طفح جلدي أو بقع أرجوانية، وتنميل أو ضعف بالأطراف، ودم في البول، وألم البطن، وضيق النفس أو سعال مصحوب بالدم. بعض الأنواع قد تسبب صداعًا جديدًا مع ألم الفك عند المضغ أو تغير الرؤية، وهي علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا.

أسبابه وعوامل خطره

لا يكون سبب التهاب الأوعية معروفًا دائمًا، وغالبًا يتضمن اضطرابًا في استجابة الجهاز المناعي. وقد يرتبط بعدوى معينة، مثل بعض التهابات الكبد الفيروسية، أو أمراض مناعية، أو تفاعل تجاه دواء. تختلف عوامل الخطر باختلاف النوع، ولا تنطبق عليه بالضرورة عوامل خطر تصلب الشرايين نفسها.

قد يؤدي نقص التروية المستمر إلى تلف الأنسجة وضعف وظيفة العضو. وتشمل المضاعفات المحتملة النوبة القلبية والسكتة الدماغية، وتدهور وظائف الكلى، وقرح الأطراف التي لا تلتئم. وفي الحالات الشديدة قد يحدث موت للأنسجة يستلزم تدخلًا عاجلًا. أما التهاب الأوعية فقد يسبب، إضافة إلى نقص التروية، تمدد الأوعية أو النزف بحسب نوع المرض ومكانه.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض وعلاقتها بالمجهود والأمراض المزمنة والأدوية والتدخين. ثم يفحص النبض والأطراف والقلب ويقيس ضغط الدم. وقد يطلب تحاليل للكوليسترول والسكر ووظائف الكلى، ويختار الفحوص الأخرى وفقًا للاشتباه السريري.

• مؤشر الكاحل إلى العضد: يقارن ضغط الدم عند الكاحل والذراع للمساعدة في كشف مرض شرايين الساقين.
• الموجات فوق الصوتية بالدوبلر: لتقييم حركة الدم ومناطق التضيق.
• تصوير الأوعية: بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، وأحيانًا بالقسطرة عند الحاجة.
• فحوص القلب: مثل تخطيط القلب أو فحوص الجهد المناسبة للحالة.
• عند الاشتباه بالتهاب الأوعية: قد تلزم تحاليل الالتهاب والبول والأجسام المضادة، وأحيانًا خزعة من نسيج مصاب.

الأدوية وتعديل نمط الحياة

يعتمد العلاج على السبب وموضع التضيق وتأثيره. في تصلب الشرايين، قد يصف الطبيب أدوية لخفض الكوليسترول وضبط الضغط والسكري، وأدوية مضادة للصفائح لبعض المرضى. لا تبدأ الأسبرين أو أي دواء لمنع الجلطات من نفسك، لأن فائدته تعتمد على الحالة وقد يزيد خطر النزف. وقد تستخدم أدوية تساعد على إرخاء الأوعية عندما يكون السبب تشنجًا وعائيًا.

أما التهاب الأوعية فقد يحتاج إلى الكورتيكوستيرويدات أو أدوية تثبط المناعة أو علاجات موجهة، مع علاج أي سبب مرتبط به. وتستلزم هذه العلاجات متابعة منتظمة لرصد العدوى والآثار الجانبية؛ فهي ليست علاجًا معتادًا لتصلب الشرايين.

القسطرة والجراحة

قد يلزم توسيع الشريان بالبالون مع تركيب دعامة، أو إجراء جراحة لتحويل مسار الدم، أو إزالة الترسبات من شريان معين. ولا يحتاج كل تضيق إلى تدخل؛ فالقرار يعتمد على الأعراض وخطر تلف العضو ونتائج التصوير والاستجابة للعلاج.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم الساق مع المشي، أو ظهرت جروح بطيئة الالتئام، أو ضيق نفس غير مفسر، أو صعوبة في ضبط الضغط. ولا تؤجل التقييم عند ظهور أعراض جديدة، خاصة مع السكري أو التدخين.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم صدر مفاجئ أو مستمر، أو ضعف مفاجئ واضطراب الكلام، حتى إذا زالت الأعراض، أو ألم شديد مفاجئ بطرف مع برودته أو شحوبه. كذلك تستلزم فقدان الرؤية المفاجئ والألم البطني الشديد غير المعتاد رعاية طارئة.

يمكن تقليل خطر تصلب الشرايين بالإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني المناسب، وتناول الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول وتقليل الملح والدهون المشبعة. وتساعد متابعة الضغط والسكر والكوليسترول والالتزام بالعلاج على الحد من المضاعفات. أما التهاب الأوعية فلا توجد وسيلة مضمونة لمنعه، لكن التشخيص المبكر والمتابعة يساعدان على حماية الأعضاء وتقليل الانتكاسات.