الشريان السباتي: كيف يحدث التضيق ومتى يصبح خطرًا؟

يوجد شريان سباتي مشترك على كل جانب من الرقبة. ينقسم كل منهما إلى شريان سباتي داخلي يغذي أجزاء كبيرة من الدماغ والعين، وشريان سباتي خارجي يغذي أنسجة الوجه وفروة الرأس وأجزاء أخرى من الرأس والرقبة. وتشارك الشرايين الفقرية أيضًا في إمداد الدماغ بالدم، لذا لا تعتمد ترويته على السباتيين وحدهما.

قرب نقطة انقسام الشريان توجد منطقة تسمى الجيب السباتي، تحتوي على مستقبلات تساعد الجسم على تنظيم ضغط الدم. لا تحاول تدليك هذه المنطقة أو الضغط على جانبي الرقبة لفحص الدورة الدموية؛ فذلك لا يكشف التضيق، وقد يسبب دوخة أو تباطؤًا في ضربات القلب لدى بعض الأشخاص.

يقصد به غالبًا تضيق الشريان بسبب تصلب الشرايين، أي تراكم لويحات تحتوي على دهون وكوليسترول وخلايا التهابية ومواد أخرى داخل الجدار. يشيع هذا التراكم قرب منطقة تفرع الشريان، وقد يزداد تدريجيًا حتى يحد من مرور الدم.

ولا يرتبط الخطر بضيق المجرى فقط؛ فقد تتشقق اللويحة وتتكون فوقها جلطة، ثم تنتقل أجزاء منها إلى شريان أصغر داخل الدماغ فتسده. وقد تسهم قلة تدفق الدم نفسها في حدوث نقص التروية، خصوصًا عندما يكون التضيق شديدًا ولا تكفي المسارات البديلة لتغذية الدماغ.

تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعًا، ويتطور عادة نتيجة اجتماع عدة عوامل تؤذي جدار الوعاء بمرور الوقت. ومن أبرز العوامل التي تزيد احتماله:

• التدخين والتعرض المستمر لدخانه.
• ارتفاع ضغط الدم، خصوصًا عندما لا يكون مضبوطًا.
• ارتفاع الكوليسترول الضار واضطرابات دهون الدم.
• السكري وما يصاحبه من تأثيرات في الأوعية الدموية.
• زيادة الوزن وقلة النشاط البدني والنمط الغذائي غير المتوازن.
• التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي لمرض الشرايين أو السكتة.
• وجود تصلب شرايين في القلب أو الأطراف.

وتوجد أسباب أقل شيوعًا لمشكلات السباتي، مثل تمزق الطبقات الداخلية لجداره، المعروف بتسلخ الشريان، أو بعض اضطرابات الأوعية. وهذه حالات تختلف عن التضيق الناتج عن اللويحات وتحتاج إلى تقييم وعلاج يناسبان السبب.

قد لا تظهر أي أعراض حتى تحدث نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية. والنوبة العابرة اضطراب مؤقت في تروية جزء من الدماغ أو العين، تزول أعراضه غالبًا خلال دقائق أو ساعات، لكنها إنذار عاجل وليست مشكلة يمكن تجاهلها بعد التحسن.

تشمل العلامات المهمة التي تبدأ فجأة:

• تدلي أحد جانبي الوجه أو ضعف الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد من الجسم.
• خدر أو تنميل مفاجئ في جانب من الوجه أو الجسم.
• صعوبة الكلام أو نطق كلمات غير مفهومة أو صعوبة فهم الآخرين.
• فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة، وقد يوصف كستار يغطي العين.
• اضطراب مفاجئ في الرؤية أو التوازن أو المشي.

تنميل اليد وحده لا يثبت وجود مرض في الشريان السباتي؛ فقد ينشأ عن ضغط على الأعصاب أو أسباب أخرى. لكن بدايته المفاجئة، خاصة مع ضعف أو تغير الكلام أو الوجه، تتطلب التعامل معه كاشتباه سكتة. كما أن ألم الرقبة والدوخة وحدهما ليسا علامتين نوعيتين لتضيق السباتي.

اطلب الإسعاف فورًا عند أعراض السكتة

اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا ظهرت أي علامة عصبية مفاجئة مما سبق، حتى لو اختفت تمامًا. سجّل وقت بداية الأعراض، أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى. لا تنتظر موعد عيادة أو نتيجة فحص منزلي؛ فسرعة التقييم قد تتيح علاجات تقلل الضرر الدماغي.

لا تتناول الأسبرين من تلقاء نفسك لعلاج أعراض سكتة محتملة؛ فبعض السكتات نزفية، ويجب أن يحدد الفريق الطبي العلاج بعد التقييم. وتجنب إعطاء الطعام أو الشراب إذا كان المصاب يعاني صعوبة البلع أو اضطراب الوعي.

احجز موعدًا لتقييم عوامل الخطر

إذا لم توجد أعراض طارئة، فراجع الطبيب عند وجود ضغط أو سكري أو كوليسترول غير مضبوط، أو مرض معروف بالشرايين، أو تضيق سبق تشخيصه. أحضر قائمة أدويتك ونتائج تحاليلك وقياسات الضغط، واذكر أي أعراض عصبية سابقة حتى لو كانت قصيرة.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الصحي وإجراء فحص عصبي وقلبي وعائي. وقد يسمع بالسماعة صوتًا غير طبيعي فوق الشريان يسمى اللغط، لكن وجوده لا يحدد شدة التضيق، وغيابه لا يستبعد المرض.

• الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر: تفحص اللويحات وسرعة تدفق الدم، وتساعد على تقدير درجة التضيق.
• تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي: يوضح الشرايين بتفصيل أكبر عند الحاجة إلى تأكيد النتائج أو التخطيط للتدخل.
• تصوير الدماغ: يُستخدم عند الاشتباه بسكتة لتقييم الضرر والتمييز بين النزف ونقص التروية.
• تحاليل وفحوص إضافية: تشمل الدهون والسكر، وقد تشمل تقييم القلب لاستبعاد مصادر أخرى للجلطات.

لا يُنصح عادة بإجراء فحص دوبلر روتيني لكل بالغ بلا أعراض؛ فقد تقود النتائج إلى تدخلات غير ضرورية. يقرر الطبيب الحاجة إليه بحسب السياق السريري، وليس لمجرد الرغبة في الاطمئنان.

يهدف العلاج إلى منع السكتة، ويعتمد على درجة التضيق، وحدوث أعراض مرتبطة به، والعمر والحالة العامة ومخاطر الإجراءات. لا تعني نسبة التضيق وحدها أن الجراحة ضرورية لكل شخص.

الأدوية وتعديل نمط الحياة

قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للصفائح لتقليل تكون الجلطات، ودواءً لخفض الكوليسترول، إلى جانب ضبط الضغط والسكري. هذه الأدوية تقلل الخطر لكنها لا تزيل اللويحات فورًا. لا تبدأها أو توقفها أو تجمع بينها دون توجيه طبي، خاصة عند وجود تاريخ نزف أو استخدام أدوية أخرى تؤثر في التجلط.

الجراحة أو تركيب دعامة

قد يُوصى باستئصال باطنة الشريان السباتي، وهي جراحة لإزالة اللويحة، لدى مرضى مختارين، خصوصًا عند وجود تضيق مهم مصحوب بأعراض. ويمكن توسيع الشريان وتركيب دعامة في حالات مناسبة. يوازن الفريق المختص بين الفائدة المتوقعة ومخاطر السكتة أو النزف أو مضاعفات القلب المرتبطة بالتدخل.

تبدأ الوقاية بالإقلاع عن التدخين والالتزام بأدوية الأمراض المزمنة. اختر طعامًا غنيًا بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والأسماك، وقلل الملح والدهون المشبعة والأطعمة شديدة التصنيع. مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدرتك وحالتك الصحية، واعمل على الوصول إلى وزن صحي.

تابع ضغط الدم والسكري والدهون وفق خطة طبيبك. وإذا شُخّص التضيق، فقد تحتاج إلى تصوير دوري بحسب شدته وتطوره. حتى بعد الجراحة أو الدعامة، تبقى الوقاية ضرورية؛ فالتدخل يعالج موضعًا محددًا ولا يلغي قابلية الشرايين الأخرى للإصابة.