تطعيم الأطفال في الفخذ أم الذراع؟ الاختيار حسب العمر

تكون العضلة الموجودة في الجزء الأمامي الخارجي من فخذ الرضيع أكثر نموًا عادةً من العضلة الدالية في أعلى ذراعه. لذلك توفر مساحة مناسبة لإعطاء اللقاح داخل العضلة، خصوصًا في الشهور الأولى من العمر، عندما تكون عضلات الذراع صغيرة ولا تناسب كثيرًا من الحقن العضلية.

ويتميز الموضع الصحيح في الفخذ بأنه بعيد نسبيًا عن الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية. لكن هذا لا يعني أن أي نقطة في الفخذ مناسبة؛ إذ يحتاج مقدم التطعيم إلى تحديد المعالم التشريحية بدقة. ولا يُحقن اللقاح في الجهة الداخلية من الفخذ أو قرب مفصل الركبة بصورة عشوائية.

• يوفر الفخذ كتلة عضلية مناسبة لدى معظم الرضع.
• يساعد تحديد الموضع والإبرة المناسبين على وصول اللقاح إلى النسيج المطلوب.
• يسهل تثبيت ساق الطفل بأمان عند حمله بالطريقة التي يوضحها مقدم الرعاية.

لا يصح تعميم ذلك. الأفضلية لدى الرضع تتعلق أساسًا بالتشريح وحجم العضلة، وقد يختلف احتمال التفاعلات الموضعية بين الفخذ والذراع بحسب اللقاح وعمر الطفل. ومع ذلك، لا يعني هذا أن التطعيم في الذراع خطر أو غير صحيح عندما يكون مناسبًا للعمر والبنية الجسدية.

كذلك لا يضمن اختيار الفخذ غياب الألم أو التورم؛ فكلاهما قد يحدث بعد الحقن في أي موضع مناسب. ولا تتحدد شدة الاستجابة المناعية أو جودة الحماية بحجم التورم. المهم إعطاء اللقاح بالطريق والموضع المعتمدين له، وليس اختيار منطقة بعينها لجميع الأطفال.

الرضع دون عمر سنة

يُفضَّل عادةً الجزء الأمامي الخارجي من الفخذ للقاحات التي تُعطى داخل العضلة. وتكون عضلة أعلى الذراع في هذه المرحلة صغيرة غالبًا، لذلك لا تُعد الخيار المعتاد لهذه الحقن. ويحدد المختص طول الإبرة المناسب بحسب حجم الرضيع وسماكة الأنسجة.

الأطفال من سنة إلى سنتين

يظل الفخذ موضعًا مفضّلًا لكثير من التطعيمات العضلية، ويمكن استخدام العضلة الدالية في أعلى الذراع إذا كانت كتلتها كافية. لذلك قد يتلقى طفلان في العمر نفسه اللقاح في موضعين مختلفين، دون أن يعني ذلك أن أحد الإجراءين خاطئ.

الأطفال من عمر ثلاث سنوات فما فوق

يصبح أعلى الذراع عادةً الموضع المفضّل للقاحات العضلية عندما تكون العضلة مناسبة، ويظل الفخذ بديلًا مقبولًا في ظروف معينة. هذه تقسيمات إرشادية عامة، ويظل القرار مرتبطًا بتقييم الطفل وتعليمات اللقاح وإرشادات برنامج التطعيم المحلي.

ليست جميع اللقاحات حقنًا عضلية؛ فبعضها يُعطى تحت الجلد، وبعضها داخل الجلد، وهناك لقاحات تُعطى بالفم أو عبر الأنف. لذلك لا تنطبق المفاضلة بين عضلتي الفخذ والذراع على جميع التطعيمات، ولا ينبغي تغيير طريق إعطاء اللقاح بناءً على راحة الطفل أو رغبة الأهل وحدها.

ولا تُستخدم منطقة الإلية عادةً للتطعيمات الروتينية عند الرضع والأطفال؛ بسبب احتمال إصابة العصب الوركي أو وصول الحقنة إلى الدهون بدلًا من العضلة، مما قد يؤثر في الاستجابة لبعض اللقاحات. وإذا أُعطي لقاح في موضع غير معتاد، فاسأل فريق التطعيم عن تقييم الجرعة بدلًا من افتراض أنها غير صالحة.

قد يتلقى الطفل أكثر من لقاح في الزيارة نفسها وفق الجدول الموصى به، وهذا إجراء معتاد. يمكن توزيع الحقن على الفخذين أو على مواضع مناسبة أخرى حسب العمر. وإذا أُعطيت حقنتان في الطرف نفسه، يترك المختص مسافة مناسبة بين موضعيهما لتسهيل تمييز أي تفاعل موضعي.

لا يستدعي تعدد الحقن تأجيل اللقاحات تلقائيًا؛ فالتأخير قد يترك الطفل دون حماية في وقت يحتاج إليها. ويمكن سؤال مقدم الرعاية عن اللقاحات المركبة المتاحة، مع الالتزام بجدول التطعيم المعتمد وعدم تقسيم المواعيد دون سبب طبي.

أخبر مقدم التطعيم إذا سبق أن أصيب الطفل بتفاعل تحسسي شديد بعد لقاح، أو كان لديه اضطراب نزف، أو يتناول أدوية تؤثر في المناعة. وأحضر سجل التطعيمات، وألبس الطفل ملابس تسمح بكشف الفخذ أو أعلى الذراع بسهولة، دون ضغط على موضع الحقن بعد ذلك.

• احمل الطفل بثبات وهدوء وفق إرشادات مقدم الرعاية، وتجنب تثبيته بعنف.
• قد تساعد الرضاعة الطبيعية أثناء التطعيم أو حول موعده على تهدئة الرضيع وتقليل الألم.
• استخدم الإلهاء بلعبة أو حديث هادئ مع الأطفال الأكبر سنًا، وتجنب تخويفهم بالإبرة.
• لا تعطِ مسكنًا أو خافضًا للحرارة مسبقًا بصورة روتينية، إلا إذا أوصى المختص بذلك للقاح معين.
• ابقَ في مركز التطعيم مدة الملاحظة التي يحددها الفريق، وغالبًا تكون نحو ربع ساعة.

قد يظهر ألم خفيف أو احمرار أو تورم محدود في موضع الحقن، وقد ترتفع الحرارة أو تقل الشهية مؤقتًا. تتحسن هذه الأعراض غالبًا خلال أيام قليلة، لكن توقيتها ومدتها يختلفان باختلاف اللقاح. وقد تبقى كتلة صغيرة تحت الجلد مدة أطول دون أن تكون خطرة، ما دامت لا تكبر ولا ترافقها علامات التهاب.

• ضع قطعة قماش نظيفة وباردة على الموضع عند الحاجة، ولا تضع الثلج مباشرةً على الجلد.
• تجنب تدليك موضع الحقن أو عصره أو وضع خلطات وزيوت عليه.
• استمر في الرضاعة أو تقديم السوائل المناسبة للعمر، واترك الطفل يحرك الطرف بلطف حسب راحته.
• إذا احتاج إلى مسكن، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن الدواء المناسب لعمره ووزنه، ولا تعطِ الأطفال الأسبرين.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو تورم في اللسان أو الوجه أو الحلق، أو انهيار وفقدان للوعي. وقد يكون الطفح المنتشر المصحوب بهذه الأعراض علامة على تحسس شديد، وهو نادر لكنه يحتاج إلى علاج عاجل.

وتواصل مع الطبيب إذا كان الألم شديدًا أو يتزايد، أو امتد الاحمرار والتورم بوضوح، أو خرج صديد من موضع الحقن. كذلك يحتاج الطفل إلى تقييم إذا رفض تحريك الطرف أو تحميل الوزن عليه، أو بدا شديد الخمول، أو قل تبوله. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا، حتى بعد التطعيم.

الفخذ خيار مفضّل وآمن عادةً لتطعيم الرضع داخل العضلة، بينما يصبح الذراع مناسبًا مع نمو الطفل. اسأل مقدم التطعيم عن سبب اختيار الموضع إذا كان لديك قلق، لكن لا تؤجل لقاحًا موصى به لمجرد إعطائه في الذراع. حماية الطفل تعتمد على اكتمال تطعيماته وإعطائها بالطريقة الصحيحة.