حماية الأطفال من الحصبة: دليل التطعيم للأسر السورية

الحصبة مرض يسببه فيروس، وليست مجرد طفح جلدي عابر. تبدأ عادة بحمى وأعراض تنفسية والتهاب العينين، ثم يظهر الطفح. يستطيع المصاب نقل العدوى قبل ظهور العلامة الجلدية المميزة، ولهذا قد ينتشر الفيروس قبل أن تدرك الأسرة طبيعة المرض.

يمكن أن تصيب الحصبة غير المحصنين في أي عمر، لكن مضاعفاتها تكون أكثر احتمالًا لدى الأطفال الصغار، ومن يعانون سوء التغذية أو ضعف المناعة. ولا ترتبط قابلية الإصابة بجنسية الطفل؛ إنما تتأثر بمناعته، وتعرضه للفيروس، وإمكانية حصوله على الرعاية.

ينتشر فيروس الحصبة عبر الهواء عندما يتنفس المصاب أو يسعل أو يعطس. وقد يبقى معديًا في هواء المكان لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المصاب. لذلك لا يشترط حدوث تلامس مباشر لانتقاله، ويزداد الخطر في الأماكن المغلقة والمزدحمة.

يكون المصاب معديًا عادة من أربعة أيام قبل ظهور الطفح إلى أربعة أيام بعد ظهوره، وقد تطول المدة لدى ضعيف المناعة. التهوية وتقليل الاختلاط يساعدان، لكنهما لا يغنيان عن التطعيم. كما أن غسل اليدين، رغم أهميته العامة، لا يكفي وحده لمنع عدوى تنتقل بهذه الكفاءة عبر الهواء.

تستهدف الحملات رفع المناعة بسرعة لدى فئات عمرية تحددها الجهات الصحية حسب انتشار المرض والفجوات في التغطية. وقد تشمل أطفالًا سبق تطعيمهم، لأن الهدف هو الوصول إلى جميع المستهدفين وتقليل احتمال بقاء أطفال معرضين للإصابة. تقديم جرعة خلال الحملة لا يعني بالضرورة أن اللقاح السابق لم يعمل.

يمكن تقديم اللقاح في مراكز ثابتة أو عبر فرق متنقلة ونقاط مؤقتة. وقد تزور فرق التوعية المنازل لتحديد الأطفال غير المطعمين وإرشاد أسرهم، بينما تقدم بعض الفرق المؤهلة التطعيم ميدانيًا وفق ترتيبات الجهة المنظمة. لا تفترض أن كل زيارة منزلية تتضمن إعطاء اللقاح.

• تحقق من الإعلان الحالي للجهة الصحية المعتمدة، فالمواعيد والأماكن والأعمار المستهدفة تختلف بين المناطق والحملات.
• اسأل هل يشمل التطعيم طفلك حتى إن سبق له تلقي جرعات ضد الحصبة.
• اطلب التعرف إلى هوية الفريق، وتأكد من تسجيل الجرعة وتاريخها بعد إعطائها.
• احتفظ ببطاقة التطعيم وصورة واضحة منها، واسأل عن موعد الجرعة الروتينية التالية.

قد يقدم اللقاح ضمن اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، أو ضمن تركيبات أخرى تحتوي على مكوّن الحصبة. وهو لقاح حي مضعف يدرب جهاز المناعة على مقاومة الفيروس. يحتاج الأطفال عادة إلى جرعتين وفق البرنامج الوطني؛ فالجرعة الثانية توفر فرصة لحماية من لم تتكون لديهم مناعة كافية بعد الأولى.

تختلف مواعيد الجرعات بحسب البلد والوضع الوبائي. أثناء التفشي أو في ظروف خطورة معينة، قد توصي الجهات الصحية بجرعة مبكرة للرضع ابتداءً من عمر ستة أشهر. هذه الجرعة قد لا تحتسب ضمن الجرعتين الروتينيتين، ولذلك يجب تأكيد خطة المتابعة مع الفريق الصحي بدل الاكتفاء بها.

إذا كانت بطاقة التطعيم مفقودة

لا تؤجل التواصل مع مركز التطعيم انتظارًا للعثور على البطاقة. أخبر الفريق بما تتذكره من الجرعات وأماكن تلقيها، وأحضر أي صورة أو وثيقة متاحة. يمكن البحث في السجلات أو وضع جدول استدراكي مناسب. لا تستلزم الجرعات المتأخرة عادة إعادة السلسلة من البداية، ولا يكون فحص الأجسام المضادة ضروريًا لكل طفل قبل التطعيم.

معظم الآثار الجانبية بسيطة ومؤقتة، مثل ألم موضع الحقن أو الحمى أو طفح خفيف قد يظهر بعد عدة أيام. أما التفاعلات التحسسية الشديدة فنادرة. ولا توجد أدلة موثوقة على أن اللقاح الثلاثي يسبب التوحد. مخاطر الحصبة نفسها أكبر بكثير من مخاطر التطعيم لدى المؤهلين لتلقيه.

الزكام البسيط وحده لا يمنع التطعيم عادة، بينما قد تستدعي الإصابة بمرض حاد متوسط أو شديد تأجيله. أخبر الفريق إذا كان الطفل يعاني ضعفًا شديدًا في المناعة، أو يتناول أدوية مثبطة لها، أو سبق أن أصيب بتحسس شديد من جرعة أو أحد مكوناتها. اذكر أيضًا تلقي الدم أو مشتقاته مؤخرًا، لأنها قد تؤثر في توقيت اللقاح. يقرر المختص الملاءمة لكل حالة.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض للفيروس، وقد يتأخر ظهورها أحيانًا. في البداية قد تبدو كعدوى تنفسية، ثم تتضح الصورة تدريجيًا. وتشمل العلامات الشائعة:

• حمى قد تكون مرتفعة مع التعب والضعف وقلة النشاط.
• سيلان الأنف وسعال جاف.
• احمرار العينين ودموعهما والحساسية للضوء.
• ضعف الشهية أو فقدانها، وقد تقل كمية السوائل التي يشربها الطفل.
• بقع بيضاء صغيرة داخل الفم قد تظهر قبل الطفح.
• طفح يبدأ عادة من الوجه وأعلى الرقبة، ثم ينتشر إلى الجذع والأطراف.

لا يكفي وجود طفح لتشخيص الحصبة، فهناك أمراض أخرى تشبهها. يقيّم الطبيب الأعراض وتاريخ المخالطة والتطعيم، وقد يطلب فحوصًا لتأكيد الإصابة بالتنسيق مع الجهات الصحية.

أبقِ الطفل المشتبه بإصابته بعيدًا عن المدرسة والتجمعات، وخاصة الرضع والحوامل غير المحصنات وضعفاء المناعة. اتصل بالمرفق الصحي قبل الذهاب واشرح الأعراض، ليحدد طريقة استقبال تقلل تعريض الآخرين للعدوى. تستمر العزلة عادة إلى نهاية أربعة أيام بعد بدء الطفح، وقد يحتاج ضعيف المناعة إلى مدة أطول حسب التقييم.

إذا خالط طفل غير محصن مصابًا، تواصل سريعًا مع الطبيب حتى دون أعراض. قد يفيد إعطاء اللقاح خلال أول 72 ساعة من التعرض لبعض الأشخاص، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات محددة. يعتمد الاختيار على العمر والمناعة والحالة الصحية، ولا ينبغي انتظار ظهور الطفح لطلب المشورة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لكل حالات الحصبة. تعتمد الرعاية على الراحة والسوائل ومعالجة الحمى بما يناسب عمر الطفل وحالته. لا يعطى الأسبرين للأطفال، ولا تستخدم المضادات الحيوية إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة. ويصف الطبيب فيتامين أ للأطفال المصابين وفق الإرشادات؛ لا تعطه بجرعات علاجية من نفسك، فزيادته قد تكون سامة.

قد تسبب الحصبة التهاب الأذن أو الإسهال والجفاف أو التهاب الرئة. ومن مضاعفاتها الأقل شيوعًا التهاب الدماغ، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى الوفاة. كما قد تضعف الدفاعات المناعية فترة بعد التعافي، ما يزيد القابلية لعدوى أخرى.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالحصبة، أو بعد مخالطة مؤكدة إذا كانت مناعة الطفل غير واضحة. ويحتاج الرضع والأطفال ضعفاء المناعة أو المصابون بسوء التغذية إلى اهتمام مبكر. اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين.
• تشنجات أو اضطراب الوعي أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• عدم القدرة على الشرب، أو قلة البول بوضوح، أو خمول شديد.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو تدهور الحالة بعد تحسنها.

الحماية الأفضل تبدأ بمراجعة سجل اللقاحات واستكمال النقص، والاستفادة من الحملات الموثوقة وفق تعليماتها. وحتى بعد جرعة الحملة، احتفظ بخطة واضحة للمتابعة الروتينية وبقية لقاحات الطفل.