تعاطي المخدرات: علامات الخطر وخطوات العلاج والتعافي

التعاطي هو استخدام المادة، أما اضطراب استخدام المواد فيُشخّص عندما يرتبط الاستخدام بنمط من المشكلات، مثل صعوبة التحكم فيه، وإهمال المسؤوليات، والاستمرار رغم الضرر. تختلف شدة الاضطراب، ويُستخدم مصطلح الإدمان عادة للإشارة إلى حالاته الشديدة المصحوبة باستخدام قهري.

وقد يتكيف الجسم مع مادة فيحتاج الشخص إلى كمية أكبر للحصول على التأثير نفسه، وهو ما يُعرف بالتحمّل. وقد تظهر أعراض انسحاب عند تقليلها أو إيقافها، وهذا يُسمّى اعتمادًا جسديًا. يمكن أن يحدث الاعتماد أثناء استخدام بعض الأدوية بوصفة، ولا يثبت وحده وجود إدمان، لكنه يستدعي خطة طبية آمنة عند الإيقاف.

لا تقتصر المشكلة على المخدرات غير المشروعة؛ فقد تشمل أدوية تُستخدم دون وصفة أو بطريقة تخالف تعليمات الطبيب. وتشمل الفئات المهمة:

• الأفيونات، مثل الهيروين وبعض المسكنات القوية، وقد تسبب تثبيط التنفس.
• المنبهات، مثل الكوكايين والميثامفيتامين، وقد تؤثر في القلب وتسبب هياجًا أو ذهانًا.
• المهدئات والمنومات، ومنها البنزوديازيبينات، خاصة عند استخدامها دون متابعة.
• القنب ومشتقاته، التي قد تؤثر في التركيز والذاكرة والتناسق الحركي.
• المهلوسات والمواد المستنشقة والمواد المصنّعة مجهولة التركيب.

الكحول أيضًا مادة مؤثرة نفسيًا قد تسبب اضطراب استخدام واعتمادًا. وتختلف آثار المواد بحسب تركيبها وكميتها وطريقة استخدامها وحالة الشخص الصحية؛ لذلك لا يمكن اعتبار مظهر المادة أو تجربة سابقة دليلًا على أمانها.

ينشأ الاضطراب عادة من تداخل عوامل وراثية ونفسية واجتماعية، وليس من سبب واحد. تؤثر بعض المواد في دوائر المكافأة والتعلّم بالدماغ، فيصبح استخدامها مرتبطًا بالشعور بالراحة أو الهروب من الضيق. ومع التكرار قد تزداد الرغبة الملحّة ويصعب التوقف رغم معرفة العواقب.

يزداد الاحتمال مع البدء في سن مبكرة، ووجود تاريخ عائلي للاضطراب، والتعرض للصدمات أو العنف، وسهولة الوصول إلى المواد. كما قد يتزامن مع الاكتئاب أو القلق أو الألم المزمن. وجود هذه العوامل لا يعني أن الإدمان حتمي، وغيابها لا يمنع حدوثه.

تختلف العلامات بحسب المادة، ولا يكفي تغير سلوكي واحد للحكم على شخص بأنه يتعاطى. لكن اجتماع عدة علامات أو استمرارها يستدعي حديثًا داعمًا وتقييمًا متخصصًا:

• استخدام كمية أكبر أو لمدة أطول مما كان الشخص ينوي.
• محاولات متكررة غير ناجحة للتقليل أو التوقف.
• انشغال متزايد بالحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
• تراجع الأداء الدراسي أو المهني، وإهمال العلاقات والأنشطة المعتادة.
• الاستمرار رغم مشكلات صحية أو مالية أو أسرية مرتبطة بالتعاطي.
• استخدام المادة في مواقف خطرة، مثل القيادة أو تشغيل الآلات.
• تغيرات ملحوظة في النوم أو الشهية أو المزاج، أو ظهور أعراض انسحاب.

قد يسبب التعاطي حوادث وإصابات وضعفًا في الحكم على الأمور. وبحسب المادة، قد يرتبط باضطراب ضربات القلب أو السكتة الدماغية أو تلف الكبد والكلى أو مشكلات التنفس. وقد تظهر نوبات هلع أو اكتئاب أو أفكار اضطهادية أو هلاوس، خاصة مع بعض المنبهات والمواد المصنّعة.

تزيد مشاركة أدوات الحقن خطر انتقال التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية، وقد تؤدي إلى التهابات خطيرة في الجلد أو القلب. وفي الحمل قد يضر التعاطي بالأم والجنين، لذا يلزم طلب الرعاية سريعًا دون تغيير العلاج أو إيقاف مادة يعتمد عليها الجسم بشكل مفاجئ.

خلط الأفيونات أو المهدئات بالكحول يرفع خطر تثبيط التنفس والوفاة. كما تنخفض قدرة الجسم على تحمّل المادة بعد فترة انقطاع؛ لذا قد تصبح كمية اعتادها الشخص سابقًا سببًا لجرعة زائدة عند العودة.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا ظهر فقدان للوعي، أو صعوبة في الإيقاظ، أو تنفس بطيء أو متوقف، أو ازرقاق الشفتين. كذلك يُعد ألم الصدر الشديد والتشنجات وارتفاع الحرارة الشديد والهياج المصحوب بارتباك علامات طارئة. لا تنتظر معرفة اسم المادة أو التأكد من الكمية.

• ابقَ مع الشخص وأخبر المسعفين بما تعرفه عن المواد المستخدمة.
• إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه.
• إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش القلبي الرئوي.
• عند الاشتباه بجرعة زائدة من الأفيونات، استخدم النالوكسون إن كان متاحًا وفق تعليماته، دون تأخير الإسعاف.
• لا تحاول إحداث القيء، ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص منخفض الوعي.

قد يعود تثبيط التنفس بعد زوال تأثير النالوكسون، لذلك يحتاج الشخص إلى تقييم طارئ حتى لو استيقظ وتحسن.

يعتمد التشخيص أساسًا على مقابلة طبية تتناول نوع المادة، وتكرار استخدامها، وتأثيرها في الحياة، ومحاولات التوقف، والأعراض النفسية والجسدية. وقد يطلب الطبيب فحوصًا لتقييم المضاعفات أو العدوى بحسب عوامل الخطورة. تحاليل المخدرات وحدها لا تشخّص الإدمان، وقد لا تكشف بعض المواد، ويجب تفسيرها ضمن السياق الطبي.

تقييم الأمان وعلاج الانسحاب

تبدأ الخطة بتحديد مخاطر الجرعة الزائدة والانسحاب، والحالة النفسية، والدعم المتاح. قد تكفي متابعة خارجية لبعض الأشخاص، بينما يحتاج آخرون إلى رعاية مكثفة أو إقامة علاجية. وقد يكون الانسحاب المفاجئ من الكحول أو البنزوديازيبينات خطيرًا ويسبب تشنجات أو ارتباكًا شديدًا، لذلك لا يُنصح بمحاولته دون تقييم طبي.

الأدوية والعلاج النفسي

توجد أدوية فعّالة لبعض الاضطرابات، خصوصًا اضطراب استخدام الأفيونات والكحول. يختارها الطبيب وفق الحالة، ويمكن لأدوية علاج اضطراب استخدام الأفيونات أن تقلل خطر الوفاة. ويساعد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي والمقابلات التحفيزية، على التعامل مع الرغبة الملحّة والمواقف المحفزة وبناء مهارات بديلة.

ينبغي علاج الاضطرابات المصاحبة، مثل الاكتئاب والألم المزمن، بالتوازي. تجاوز الانسحاب وحده لا يكفي عادة، بل يحتاج التعافي إلى متابعة وخطة لمنع الانتكاس ودعم اجتماعي. والعودة إلى التعاطي لا تعني فشل الشخص، لكنها تستدعي مراجعة العلاج سريعًا بسبب خطر الجرعة الزائدة.

اطلب تقييمًا عند فقدان السيطرة على الاستخدام، أو ظهور انسحاب، أو تأثر العمل والعلاقات والصحة. لا تنتظر الوصول إلى أزمة. وتزداد أهمية التدخل المبكر للمراهقين والحوامل ومن لديهم أمراض نفسية أو جسدية. أما أفكار الانتحار المصحوبة بنية أو خطة، أو الهلاوس والسلوك الخطر، فتحتاج إلى مساعدة طارئة.

اختر وقتًا يكون فيه الشخص غير متأثر بالمادة، وتحدث عن ملاحظات محددة دون إهانات أو تهديد. اعرض مساعدته في حجز موعد، وضع حدودًا واضحة لحماية نفسك والأسرة. وإذا لم يتوقف بعد، شجعه على عدم خلط المواد أو القيادة بعد استخدامها، وعدم مشاركة أدوات الحقن، والحصول على خدمات الحد من الضرر المتاحة محليًا. ولمن يواجه خطر جرعة أفيونية زائدة، قد يكون توفير النالوكسون وتعلّم استخدامه إجراءً منقذًا للحياة، إلى جانب العلاج وليس بديلًا عنه.