تعفن الدم: علامات الخطر وخطوات العلاج والوقاية

عند حدوث عدوى، ينشط الجهاز المناعي لمقاومة الميكروبات. لكن في الإنتان تصبح هذه الاستجابة غير منضبطة، فتؤذي أنسجة الجسم وتؤثر في الدورة الدموية ووصول الأكسجين إلى الأعضاء. وقد ينتج عنها تضرر الكلى أو الرئتين أو الدماغ أو القلب، حتى لو كانت العدوى الأصلية محصورة في عضو واحد.

الاسم الشائع «تعفن الدم» لا يعني أن الدم يتعفن حرفيًا، كما أن وجود بكتيريا في الدم لا يساوي دائمًا الإنتان. وقد يُصاب الشخص بالإنتان دون أن تُظهر مزرعة الدم ميكروبًا. أما الصدمة الإنتانية فهي صورة أشد تترافق مع اضطراب خطير في الدورة الدموية وانخفاض مستمر في الضغط، وقد تستلزم أدوية لرفعه رغم إعطاء السوائل المناسبة.

قد تتشابه البداية مع أعراض العدوى المعتادة، ولا توجد علامة واحدة تؤكد الإنتان بمفردها. المهم هو حدوث تدهور واضح أو ظهور أعراض غير معتادة لدى شخص لديه عدوى معروفة أو محتملة. وليس ضروريًا أن تظهر جميع العلامات، كما أن غياب الحمى لا يستبعد الحالة.

أعراض قد تظهر في البداية

• ارتفاع الحرارة أو انخفاضها، مع قشعريرة أحيانًا.
• تسارع ضربات القلب والتنفس.
• تعب شديد أو ضعف يتجاوز المتوقع من عدوى بسيطة.
• ألم شديد أو شعور عام بأن الحالة تتدهور بشكل غير مألوف.
• تعرق أو جلد رطب وبارد، مع نقص كمية البول.

علامات تدل على خطر أكبر

• ارتباك جديد، أو كلام غير واضح، أو صعوبة في الاستيقاظ.
• ضيق تنفس واضح أو تنفس سريع جدًا.
• شحوب شديد أو تبقع الجلد أو تغيره إلى لون مزرق، وقد يسهل ملاحظته في الشفتين واللسان.
• دوخة شديدة أو إغماء قد يرتبطان بانخفاض ضغط الدم.
• قلة شديدة في البول أو انقطاعه لساعات طويلة.

قد تكون العلامات أقل وضوحًا لدى كبار السن، إذ يظهر الإنتان أحيانًا كتغير مفاجئ في الوعي أو القدرة على الحركة دون حرارة مرتفعة. وعند الرضع والأطفال، تشمل العلامات المقلقة صعوبة التنفس، والخمول الشديد، وضعف الرضاعة، وقلة الحفاضات المبللة، والتشنجات أو طفح لا يبهت عند الضغط عليه.

اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت علامات الخطر السابقة مع عدوى محتملة، أو إذا بدا الشخص شديد المرض ويتدهور بسرعة. لا تنتظر ظهور الحمى أو نتيجة تحليل، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت مصابًا بدوار شديد أو ارتباك. وعند التواصل مع الطوارئ، اذكر الأعراض والعدوى الحالية وأي جراحة أو دخول حديث للمستشفى.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا أيضًا عند تزايد الألم أو الاحمرار حول جرح، أو استمرار القيء وصعوبة شرب السوائل، أو عدم تحسن العدوى مع العلاج. وتكون الحاجة إلى التقييم أسرع لدى الرضع والحوامل وكبار السن وضعيفي المناعة. لا توقف العلاج الموصوف أو تستبدله بعلاج منزلي دون توجيه طبي.

تُعد العدوى البكتيرية سببًا شائعًا للإنتان، لكنه قد ينتج أيضًا عن عدوى فيروسية أو فطرية، وأحيانًا طفيلية. ومن المصادر المتكررة الالتهاب الرئوي، وعدوى المسالك البولية والكلى، والتهابات البطن، وعدوى الجلد والجروح. وقد ترتبط بعض الحالات بالقساطر أو الأجهزة الطبية، خاصة أثناء الإقامة في المستشفى.

يمكن أن يُصاب أي شخص بالإنتان، إلا أن احتماله يرتفع لدى فئات معينة:

• حديثي الولادة والرضع وكبار السن.
• الحوامل ومن هن في الفترة التالية للولادة.
• المصابين بضعف المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• مرضى السكري وأمراض الكلى أو الكبد وغيرها من الأمراض المزمنة.
• من خضعوا لجراحة حديثة أو لديهم جروح كبيرة أو حروق أو أجهزة طبية داخل الجسم.

الإنتان نفسه ليس مرضًا ينتقل مباشرة من شخص إلى آخر، لكن العدوى التي أدت إليه قد تكون معدية بحسب نوعها. كما أن إصابة الشخص بعدوى شائعة لا تعني بالضرورة أنها ستتحول إلى إنتان.

يعتمد التشخيص على فحص المريض، وتقييم العلامات الحيوية والوعي وإنتاج البول، والبحث عن مصدر العدوى ودلائل تأثر الأعضاء. لا يوجد تحليل واحد يكفي لتأكيد جميع الحالات أو نفيها. وقد يبدأ الفريق الطبي العلاج عند الاشتباه القوي دون انتظار اكتمال النتائج، لأن التأخير قد يزيد الضرر.

فحوص الدم والعينات الأخرى

قد تشمل الفحوص تعداد خلايا الدم، ووظائف الكلى والكبد، والتخثر، ومستوى اللاكتات الذي يساعد في تقييم شدة الحالة واضطراب تروية الأنسجة. وتُؤخذ مزرعة دم لمحاولة تحديد الميكروب واختيار العلاج المناسب، ويفضل أخذها قبل المضادات الحيوية إذا لم يؤخر ذلك العلاج. وقد تُفحص عينات البول أو البلغم أو إفرازات الجروح بحسب الأعراض.

الفحوص التصويرية

تساعد أشعة الصدر في البحث عن التهاب رئوي، بينما قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية عند الاشتباه بعدوى في البطن أو انسداد بالمسالك البولية أو تجمع صديدي. ويختار الطبيب الفحص وفق الحالة، فليس كل مريض بحاجة إلى جميع الفحوص.

يهدف العلاج إلى السيطرة على العدوى والحفاظ على وصول الدم والأكسجين إلى الأعضاء. وتختلف الخطة بحسب مصدر العدوى وشدة الحالة والأمراض المصاحبة، وقد يحتاج المريض إلى العناية المركزة والمراقبة المستمرة.

• مضادات الميكروبات: تُعطى المضادات الحيوية سريعًا عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، غالبًا عبر الوريد، ثم تُعدَّل وفق نتائج المزارع والاستجابة. وقد يلزم علاج مضاد للفطريات في حالات مختارة.
• السوائل الوريدية: تُستخدم لدعم الدورة الدموية مع إعادة تقييم الاستجابة، خصوصًا عند مرضى القلب والكلى لتجنب زيادة السوائل.
• أدوية رفع ضغط الدم: قد تُستخدم إذا استمر انخفاض الضغط رغم تعويض السوائل المناسب.
• السيطرة على المصدر: قد تتطلب تصريف خراج، أو إزالة جهاز ملوث، أو إجراء جراحة لعلاج سبب العدوى.
• دعم الأعضاء: يشمل الأكسجين أو أجهزة التنفس، وأحيانًا غسيل الكلى، بحسب الحاجة.

قد يؤدي الإنتان إلى فشل عضو أو أكثر، واضطراب التخثر، وتلف الأنسجة بسبب ضعف التروية، وقد يهدد الحياة. وبعد تجاوز المرحلة الحادة، قد يستمر التعب وضعف العضلات وصعوبة التركيز واضطرابات النوم أو القلق. تختلف مدة التعافي بين الأشخاص، وقد تساعد المتابعة الطبية والتأهيل والتغذية المناسبة والعودة التدريجية للنشاط. ويستلزم ظهور عدوى جديدة أو تدهور مفاجئ إعادة التقييم سريعًا.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن تقليل العدوى والتعامل المبكر معها يخفضان الخطر. احرص على اللقاحات الموصى بها، وغسل اليدين، وتنظيف الجروح وتغطيتها ومراقبة تغيراتها، وتحضير الطعام وحفظه بأمان. تابع الأمراض المزمنة، والتزم بتعليمات العناية بالقساطر والجروح بعد الجراحة. واستخدم المضادات الحيوية فقط بوصفة ووفق التعليمات؛ فهي ليست وسيلة وقاية عامة من الإنتان، ولا تغني عن طلب المساعدة عند التدهور.