تغاير تلون القزحية: لماذا يختلف لون العينين؟

القزحية هي الجزء الملون الذي يحيط بالبؤبؤ، وتساعد عضلاتها على تنظيم كمية الضوء الداخلة إلى العين. ويتحدد لونها بدرجة كبيرة بكمية صبغة الميلانين وتوزيعها داخل أنسجتها، إلى جانب طريقة تفاعل الضوء معها. عندما يختلف توزيع الصبغة بين العينين أو داخل القزحية الواحدة، يظهر اختلاف ملحوظ في اللون.

تغاير التلون وصف للمظهر وليس تشخيصًا لمرض واحد. وقد يكون خلقيًا، أي موجودًا منذ الولادة أو متضحًا في الطفولة المبكرة، أو مكتسبًا يظهر في مرحلة لاحقة. كما أنه يختلف عن تغير لون بياض العين إلى الأصفر أو الأحمر، وعن ظهور عتامة بيضاء خلف البؤبؤ؛ فهذه تغيرات أخرى لها أسبابها وتقييمها الخاص.

يُصنف تغاير التلون بحسب طريقة توزيع اللون، ولا يحدد النوع وحده مدى خطورة الحالة:

• التغاير الكامل: تكون قزحية إحدى العينين بلون مختلف بوضوح عن قزحية العين الأخرى.
• التغاير القطاعي أو الجزئي: يظهر جزء محدد من القزحية، يشبه القطاع أو البقعة، بلون مختلف عن بقية أجزائها.
• التغاير المركزي: توجد حلقة حول البؤبؤ تختلف في لونها عن المنطقة الخارجية من القزحية.

قد تكون بعض الفروق طفيفة ولا تتضح إلا في إضاءة معينة. كما يمكن للإضاءة والتصوير وحجم البؤبؤ أن تجعل لون العين يبدو مختلفًا دون حدوث تغير حقيقي في الصبغة. لذلك لا تكفي مقارنة صورتين بإضاءة مختلفة للحكم على وجود تغاير مكتسب.

غالبًا ينتج الاختلاف الخلقي عن اختلاف طبيعي في توزيع الميلانين أثناء نمو القزحية، وقد يظهر لدى شخص لا يعاني أي مرض آخر. وقد تكون هناك عوامل وراثية، لكن ليس من الضروري أن يوجد فرد آخر في الأسرة لديه المظهر نفسه. كما أن لون العينين لدى الرضع قد يتغير طبيعيًا مع تطور الصبغة في الأشهر الأولى من الحياة.

وفي حالات أقل شيوعًا، يكون اختلاف اللون جزءًا من حالة خلقية أو وراثية تحتاج إلى متابعة. ومن الأمثلة متلازمة واردنبورغ التي قد تترافق مع ضعف السمع وتغيرات في لون الشعر أو الجلد. وقد يرتبط أيضًا بمتلازمة هورنر الخلقية، التي قد تسبب صغر بؤبؤ إحدى العينين وتدلي الجفن، وتكون القزحية المصابة أفتح لونًا أحيانًا.

وجود تغاير التلون لا يعني تلقائيًا الإصابة بإحدى هذه المتلازمات. إنما يبحث الطبيب عن العلامات الأخرى ويحدد الحاجة إلى فحص السمع أو الأعصاب أو تقييم وراثي وفق الحالة، بدل إجراء فحوص واسعة لكل شخص لديه اختلاف بسيط في اللون.

يستحق التغاير المكتسب اهتمامًا أكبر، خاصة إذا كان التغير واضحًا أو مستمرًا. وقد ينشأ عن تغير كمية الصبغة أو فقدان جزء منها أو وجود مشكلة تؤثر في مظهر القزحية. تشمل الأسباب المحتملة:

• التهاب داخل العين: بعض أنواع التهاب العنبية قد تؤثر في القزحية وتغير لونها، وقد يكون الالتهاب مزمنًا دون ألم واضح.
• إصابة العين: قد تؤدي الرضوض أو بعض الإصابات النافذة إلى تلف القزحية أو تغير الصبغة، وأحيانًا تترك جسمًا غريبًا داخل العين.
• بعض قطرات علاج الزرق: يمكن لقطرات من مجموعة نظائر البروستاغلاندين زيادة التصبغ البني تدريجيًا، ويبدو الاختلاف أوضح إذا استُخدمت في عين واحدة.
• تغيرات موضعية بالقزحية: قد تظهر شامة أو آفة صبغية تحتاج إلى فحص، ونادرًا يكون السبب ورمًا في القزحية.
• بعض اضطرابات الأعصاب أو ما بعد جراحات العين: قد تترافق مع تغيرات في القزحية، ويُفسرها الطبيب بحسب التاريخ المرضي والفحص.

إذا لاحظت تغير اللون أثناء استخدام قطرات موصوفة، فلا توقفها بنفسك؛ فقد تكون ضرورية لحماية العصب البصري. أخبر طبيبك بالتغير ليحدد سببه ويوازن بين الفائدة والآثار الجانبية أو يناقش البدائل المناسبة.

اختلاف الصبغة وحده لا يسبب عادةً ضعف البصر، ولا يعني أن العين الأفتح أضعف من الأخرى. معظم الأشخاص الذين لديهم تغاير خلقي بسيط يستطيعون الرؤية بصورة طبيعية، ولا يحتاجون إلى علاج لتوحيد اللون. كما أن الحالة ليست معدية ولا تنتقل بالمخالطة.

أما إذا كان الاختلاف ناتجًا عن التهاب أو إصابة أو مرض آخر، فقد تتأثر الرؤية بسبب ذلك المرض وليس بسبب اللون ذاته. لذلك ينبغي الانتباه إلى تشوش النظر أو الحساسية للضوء أو ظهور عوائم جديدة، وعدم اعتبارها نتيجة طبيعية لاختلاف لون العينين.

يسأل طبيب العيون عن وقت ظهور الاختلاف، وما إذا كان ثابتًا أو يتطور، وعن إصابات العين وجراحاتها والأدوية المستخدمة. وقد تساعد الصور القديمة الواضحة في معرفة إن كان الاختلاف موجودًا منذ الطفولة. وعند الأطفال، يهتم الطبيب كذلك بالتطور العام والسمع والتاريخ العائلي.

يشمل التقييم قياس حدة الإبصار، وفحص القزحية بالمصباح الشقي، وتقييم البؤبؤين والجفنين وقياس ضغط العين بحسب الحاجة. وقد يُجرى فحص لقاع العين بعد توسيع البؤبؤ. وإذا ظهرت علامة غير معتادة، مثل كتلة أو التهاب أو اضطراب عصبي، تُطلب فحوص إضافية موجهة؛ ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو تحاليل وراثية.

عندما يؤكد الفحص أن التغاير طبيعي ولا يصاحبه مرض، تكفي الطمأنة والمتابعة المعتادة التي يحددها الطبيب. أما الحالات المكتسبة، فيُعالج سببها، مثل الالتهاب أو الإصابة، وقد لا يعود اللون السابق بالكامل حتى بعد السيطرة على المشكلة.

• لا تستخدم قطرات مجهولة أو وصفات منزلية لتفتيح لون القزحية أو توحيده.
• إذا رغبت في عدسات تجميلية، فاحصل عليها بعد فحص وقياس مناسبين، والتزم بتنظيفها وعدم مشاركتها أو النوم بها.
• تجنب إجراءات تغيير لون العين التجميلية دون مناقشة مخاطرها؛ فقد تسبب التهابًا أو ارتفاع ضغط العين أو أذى يهدد البصر.
• استخدم واقيًا مناسبًا للعين عند الأعمال التي قد تتطاير فيها شظايا معدنية أو أجسام صغيرة.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت اختلافًا جديدًا أو متزايدًا في اللون، أو بقعة جديدة بالقزحية، حتى دون ألم. ويُفضّل تقييم الطفل عند ملاحظة اختلاف اللون لأول مرة، خاصة مع تدلي الجفن أو اختلاف حجم البؤبؤين أو ضعف الاستجابة للأصوات.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تغير اللون مع ألم أو احمرار واضح أو حساسية شديدة للضوء أو تدهور مفاجئ في الرؤية، وكذلك بعد إصابة العين. أما اختلاف حجم البؤبؤين أو تدلي الجفن الذي يظهر فجأة، خصوصًا مع صداع شديد أو ألم بالرقبة أو أعراض عصبية، فيستدعي التوجه إلى الطوارئ. لا تؤخر الفحص انتظارًا لعودة اللون إلى طبيعته.