تغذية الطفل المصاب بفرط الحركة: ما يفيد وما لا يفيد

لا توجد حمية موحدة ثبت أنها تعالج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى جميع الأطفال. وقد تتحسن بعض الأعراض لدى فئات محددة عند تعديل الغذاء، لكن النتائج متفاوتة ولا تسمح بوعد الأسرة بتحسن مؤكد. كذلك، لا يعني حدوث تغير بعد وجبة واحدة أن مكونًا فيها هو السبب؛ فالنوم والجوع والضغط النفسي وطبيعة النشاط تؤثر في السلوك أيضًا.

تعتمد الرعاية على تقييم احتياجات الطفل، وقد تشمل دعم الأسرة والمدرسة، وتدخلات سلوكية، وأدوية يحددها الطبيب. يأتي الغذاء المتوازن جزءًا من هذه الرعاية، لا بديلًا عنها. ولا ينبغي تأخير التشخيص أو إيقاف دواء موصوف لتجربة حمية منتشرة على الإنترنت.

لا يحتاج الطفل إلى أطعمة خاصة تحمل وصف «زيادة التركيز». الأفضل تقديم وجبات متنوعة، بكميات تناسب عمره وشهيته ونشاطه. يساعد انتظام الوجبات على تجنب الجوع الشديد الذي قد يزيد التهيج ويصعّب المشاركة في الأنشطة، دون أن يعني ذلك أن الطعام يعالج الأعراض الأساسية للاضطراب.

• قدّم مصادر بروتين مثل البيض والعدس والفاصوليا والسمك والدجاج واللحوم قليلة الدهن.
• نوّع بين الخضروات والفواكه، وابدأ بكميات صغيرة من الأصناف الجديدة دون إجبار.
• اختر الحبوب الكاملة، مثل الشوفان والخبز الأسمر، ضمن مصادر النشويات اليومية.
• وفّر الحليب أو الزبادي أو بدائل مناسبة مدعمة بالكالسيوم بحسب العمر والحالة الصحية.
• استخدم الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون، وقدّم المكسرات بقوام آمن للعمر لتجنب الاختناق.
• اجعل الماء المشروب الأساسي بدل المشروبات المحلاة.

مثال مرن ليوم غذائي

يمكن أن يبدأ اليوم ببيضة وخبز وفاكهة، أو شوفان مع الحليب. وفي الغداء تُقدَّم حبوب أو بطاطس مع مصدر بروتين وخضروات. وقد تكون الوجبة الخفيفة زباديًا أو فاكهة مع طحينة عند عدم وجود حساسية. أما العشاء فيمكن أن يكون شوربة عدس وخبزًا وخضروات. هذا مثال للتنوع وليس جدولًا إلزاميًا أو حمية علاجية.

لا تدعم الأدلة أن السكر يسبب اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، أو أن منعه يعالج الاضطراب لدى جميع الأطفال. أحيانًا يتزامن تناول الحلويات مع حفلات أو إثارة أو تأخر النوم، فتُنسب زيادة النشاط إلى السكر وحده. ومع ذلك، يظل تقليل السكريات الحرة مهمًا لصحة الأسنان والوزن ولترك مساحة للأطعمة المغذية.

لا داعي لمنع الفاكهة أو الحليب الطبيعي بسبب محتواهما من السكر. ركّز على تقليل المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة، دون تحويل الطعام إلى مصدر خوف أو عقاب. ولا تستخدم القهوة أو مشروبات الطاقة لتحسين التركيز؛ فالكافيين قد يزيد الأرق والقلق والخفقان، ومشروبات الطاقة غير مناسبة للأطفال، خصوصًا مع تناول أدوية منبهة.

تشير الأدلة إلى أن بعض الإضافات الغذائية قد ترتبط بزيادة صغيرة في أعراض النشاط الزائد لدى بعض الأطفال، لكن التأثير ليس عامًا. لذلك لا يُنصح بفرض حمية خالية من جميع الألوان والإضافات على كل طفل مصاب. تقليل الأطعمة شديدة التصنيع خيار صحي عمومًا، لكنه لا يضمن تحسن الانتباه.

إذا لاحظت ارتباطًا متكررًا بين طعام معين والسلوك، سجّل الطعام وكميته وتوقيت تناوله، إلى جانب النوم والأدوية والظروف المحيطة. ناقش السجل مع الطبيب، الذي قد يحيل الطفل إلى اختصاصي تغذية لتجربة استبعاد محددة المدة مع تقييم واضح للنتائج. تجنب تغيير عدة أطعمة والعلاج في الوقت نفسه، لأن ذلك يصعّب معرفة السبب.

لا يوجد مبرر روتيني لمنع الغلوتين أو الحليب دون تشخيص يستدعي ذلك، مثل الداء البطني أو حساسية غذائية مثبتة. كما أن الحميات شديدة التقييد قد تسبب نقص الطاقة والبروتين والكالسيوم، وتزيد توتر الطفل حول الأكل. وإذا سبّب طعام تورمًا أو صفيرًا بالتنفس فلا تُعِد تقديمه منزليًا لاختبار العلاقة؛ فهذه علامات تختلف عن تغير السلوك وتحتاج تقييمًا طبيًا.

دُرست مكملات أوميغا 3 في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، لكن فائدتها المحتملة محدودة وغير ثابتة، ولا تُعد بديلًا للعلاجات المعتمدة أو توصية روتينية لعلاج الأعراض. يمكن إدخال الأسماك المناسبة لعمر الطفل ضمن الغذاء، مع اختيار الأنواع الأقل زئبقًا واتباع إرشادات سلامة الغذاء المحلية.

أما الحديد والزنك وفيتامين د، فينبغي التعامل معها بحسب وجود نقص أو عوامل خطورة، لا لمجرد تشخيص الاضطراب. قد يطلب الطبيب تحاليل عند وجود مؤشرات مثل الشحوب أو التعب أو النظام الغذائي شديد المحدودية. لا حاجة إلى فحوص شاملة لكل طفل دون سبب طبي.

زيادة المكملات لا تعني زيادة الفائدة، وقد تسبب آثارًا جانبية أو تسممًا، خصوصًا الحديد. أخبر الطبيب بجميع المنتجات المستخدمة، بما فيها الأعشاب والخلطات المسوّقة للتركيز، واحفظها بعيدًا عن الأطفال. ولا تعتمد على ادعاء أن المنتج «طبيعي» بوصفه دليلًا على أمانه.

قد تقلل بعض أدوية الاضطراب الشهية، مما يستدعي متابعة الوزن والطول ومسار النمو. لا توقف الدواء أو تغيّر توقيته من تلقاء نفسك؛ يمكن للطبيب مراجعة الخطة إذا أثرت المشكلة في التغذية أو النمو.

• قدّم إفطارًا مغذيًا قبل الجرعة الصباحية أو معها إذا كان ذلك متوافقًا مع تعليمات الدواء.
• استفد من أوقات تحسن الشهية، مثل المساء بعد تراجع تأثير الدواء.
• وفّر وجبات صغيرة ووجبات خفيفة مغذية بدل الإصرار على وجبة كبيرة.
• أضف طاقة غذائية مفيدة عند الحاجة، مثل زيت الزيتون أو الطحينة، بتوجيه مناسب.
• تجنب ملء المعدة بالعصائر والمشروبات قبل الطعام.

قد ينشغل الطفل عن الأكل أو يجد صعوبة في الجلوس طويلًا. استخدم مواعيد متوقعة، وقلّل الشاشات والمشتتات، وقدّم خيارات محدودة بدل أسئلة مفتوحة كثيرة. اسمح له بالمشاركة في تحضير الطعام، واجعل التغيير تدريجيًا. لا تستخدم الحرمان من الطعام لضبط السلوك، ولا تجبره على إنهاء الطبق. وعند الانتقائية الشديدة، قد يحتاج إلى دعم متخصص بدل زيادة الضغط عليه.

راجع الطبيب إذا ظهر نقص وزن، أو تباطؤ نمو، أو ضعف شهية مستمر، أو تعب وشحوب، أو ألم بطني وإسهال متكرر، أو اقتصار الطعام على أصناف قليلة جدًا. واطلب تقييمًا إذا كانت مشكلات الانتباه والاندفاع تؤثر في التعلم والعلاقات ولم يُشخَّص الطفل بعد. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان بعد الطعام فتستدعي رعاية طارئة. أفضل خطة غذائية هي التي تحافظ على النمو، وتناسب الأسرة، وتُراجع وفق استجابة الطفل لا وفق وعود الحميات.