تغذية أطفال متلازمة داون: خطوات لنمو صحي وآمن

متلازمة داون حالة صبغية تنتج عن وجود نسخة إضافية كاملة أو جزئية من الكروموسوم 21. ليست ناتجة عن طعام تناولته الأم أو خطأ ارتكبته الأسرة. تختلف خصائصها بين الأطفال، وقد تشمل ارتخاء العضلات وتأخرًا متفاوتًا في التطور الحركي والتعلم، إلى جانب بعض المشكلات الصحية التي تؤثر في التغذية.

قد يجعل انخفاض توتر العضلات التحكم بالفم واللسان والمضغ أصعب، وقد يتعب الرضيع أثناء الرضاعة. كما أن بعض الأطفال لديهم عيوب خلقية بالقلب، أو قصور بالغدة الدرقية، أو مشكلات هضمية. لا تعني هذه الاحتمالات أن كل طفل سيعاني منها، لكنها توضح أهمية تخصيص الخطة الغذائية بدل الاكتفاء بنصائح عامة.

يعتمد التقييم على الوزن والطول ومحيط الرأس لدى الصغار، ومسار النمو عبر الزيارات، وليس على قراءة واحدة للميزان. قد يستخدم الطبيب مخططات نمو خاصة بمتلازمة داون إلى جانب أدوات التقييم المعتادة الملائمة للعمر. ولا ينبغي اعتبار زيادة الوزن مقبولة تلقائيًا لأنها شائعة لدى بعض الأطفال.

أخبر الفريق المعالج بمدة الوجبة، والأطعمة التي يقبلها الطفل، وأي سعال أو تعب أثناء الأكل. يفيد تسجيل الطعام والشراب والأعراض لعدة أيام في كشف المشكلات. ويضع اختصاصي التغذية الخطة بالتعاون مع طبيب الأطفال واختصاصي تقييم البلع عند الحاجة، خصوصًا إذا كان النمو بطيئًا أو توجد حالة قلبية أو هضمية.

يمكن إرضاع أطفال متلازمة داون طبيعيًا، لكن بعضهم يحتاج مساعدة لتحسين وضعية الرضاعة والالتقام وتنظيم فترات الراحة. راقب انتقال الحليب، وعدد الحفاضات المبللة، وزيادة الوزن. إذا كانت الرضاعة غير كافية، يناقش الفريق وسائل الدعم المناسبة، وقد تشمل الحليب المسحوب أو الحليب الصناعي بحسب الحاجة، دون لوم الأسرة.

يبدأ الطعام التكميلي عادة قرب عمر ستة أشهر مع ظهور علامات الاستعداد، مثل التحكم المناسب بالرأس والقدرة على الجلوس بدعم. عند وجود تأخر حركي أو اشتباه بصعوبة البلع، يُحدد التوقيت والقوام بالتقييم الفردي. لا تؤخر تنويع القوام إلى أجل غير محدد، ولا تنتقل لقوام أصعب من قدرة الطفل.

• ابدأ بأطعمة غنية بالحديد، مثل اللحم المهروس أو العدس المطهو والمهروس أو الحبوب المدعمة المناسبة للرضع.
• قدم الطعام بكميات صغيرة، واستمر في حليب الأم أو الحليب الصناعي المناسب خلال العام الأول.
• لا تقدم العسل قبل عمر سنة، ولا تجعل حليب البقر المشروب الرئيسي قبل هذا العمر.
• قدم مسببات الحساسية الشائعة بصورة مناسبة للعمر، واستشر الطبيب مسبقًا عند وجود حساسية معروفة أو إكزيما شديدة.

بعد مرحلة الرضاعة، يحتاج الطفل إلى التنوع نفسه الذي تحتاجه الأسرة، مع حصص تناسب عمره وشهيته ونشاطه. اجمع في الوجبات مصادر البروتين والنشويات والخضراوات أو الفاكهة والدهون الصحية. لا يلزم أن تكون كل وجبة مثالية؛ الأهم هو التوازن على مدار اليوم والأسبوع.

• البروتين: البيض والسمك منزوع العظام والدجاج واللحوم والبقول، بقوام آمن.
• النشويات: الأرز والبطاطس والشوفان والخبز، مع اختيار الحبوب الكاملة عندما يتحملها الطفل.
• الخضراوات والفاكهة: أصناف وألوان متنوعة، مطهوة أو مقطعة بما يلائم المضغ.
• الكالسيوم: الحليب والزبادي والجبن المناسب للعمر، أو بدائل مدعمة يراجع ملاءمتها اختصاصي التغذية.
• الدهون الصحية: زيت الزيتون والأفوكادو، وزبدة المكسرات الناعمة بطبقة رقيقة إذا لم توجد حساسية.

على سبيل المثال، يمكن تقديم شوفان مع زبادي وفاكهة طرية للإفطار، وأرز مع دجاج وخضراوات مطهوة للغداء، وعدس مع خبز مناسب للعشاء. هذه أمثلة وليست جدولًا إلزاميًا؛ فقد يحتاج الطفل ضعيف النمو إلى زيادة كثافة الطاقة بطريقة تختلف عن احتياجات طفل لديه زيادة وزن.

من علامات صعوبة البلع السعال أو الاختناق أثناء الطعام، وصوت رطب أو قرقرة بعد الشرب، وتسرب الطعام من الفم، وطول الوجبات بصورة مرهقة. وقد يدخل الطعام أو السائل إلى مجرى التنفس دون سعال واضح؛ لذلك تستدعي الالتهابات الصدرية المتكررة أو ضعف النمو الانتباه حتى دون شرقة ملحوظة.

أجلس الطفل بوضع مستقيم مع دعم الجذع والقدمين، وقدّم الطعام وهو يقظ وتحت المراقبة، وليس أثناء المشي أو اللعب. تجنب المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة وقطع الطعام القاسية، واقطع العنب طوليًا إلى أرباع. لا تستخدم مثخنات السوائل أو تغيّر القوام علاجيًا من تلقاء نفسك؛ فقد يحتاج الطفل إلى فحص متخصص للبلع لتحديد الأنسب.

الإمساك

قد يرتبط الإمساك بقلة الألياف أو السوائل أو الحركة، لكنه قد يصاحب أيضًا قصور الغدة الدرقية أو مشكلات أخرى. زد الخضراوات والفاكهة والبقول والحبوب الكاملة تدريجيًا، وقدّم الماء بما يناسب العمر والحالة الصحية، وشجع الحركة والجلوس المنتظم على المرحاض بعد الوجبات للطفل المستعد. لا تعتمد على الملينات دون توجيه طبي.

الداء البطني وحذف الغلوتين

يزداد احتمال الداء البطني، المعروف بالسيلياك، لدى المصابين بمتلازمة داون. قد يظهر بانتفاخ أو إسهال أو إمساك مستمر أو ضعف نمو أو نقص حديد. لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين لمجرد وجود المتلازمة؛ حذف الغلوتين قبل الفحوص قد يؤثر في دقة النتائج. وعند تأكيد التشخيص، يلزم تنظيم الحمية مع مختص لتجنب النقص الغذائي.

قد تنخفض احتياجات الطاقة لدى بعض الأطفال نتيجة اختلاف النمو أو قلة النشاط، لكنها ليست منخفضة لدى الجميع. نظّم الوجبات والوجبات الخفيفة، واجعل الماء المشروب الأساسي بعد الرضاعة بحسب العمر، وقلل المشروبات المحلاة والأكل أمام الشاشات. شجع اللعب والمشي والأنشطة الملائمة لقدرات الطفل وتوصيات طبيبه.

تجنب الحميات القاسية والتعليقات على شكل الجسم واستخدام الحلوى مكافأة. يختار الوالدان الطعام وموعده ومكانه، ويُشجَّع الطفل على الاستجابة للجوع والشبع. عند رفض طعام جديد، قدمه مرارًا بكميات صغيرة بجانب طعام مألوف دون إجبار. وقد يساعد العلاج الوظيفي عند وجود حساسية للقوام أو صعوبة استخدام الملعقة.

لا يوجد مكمل غذائي يعالج متلازمة داون أو ثبت أنه يرفع القدرات الذهنية لمجرد تناوله. قد يحتاج الطفل إلى الحديد أو فيتامين د أو غيرهما وفق العمر والغذاء والفحوص والإرشادات المحلية. تجنب خلطات الأعشاب والجرعات العالية من الفيتامينات، ولا تحذف الحليب أو مجموعات غذائية كاملة دون سبب طبي وخطة بديلة.

احجز تقييمًا عند توقف زيادة الوزن أو فقدانه، أو رفض الأكل المستمر، أو الإرهاق والتعرق أثناء الرضاعة، أو السعال المتكرر مع الطعام، أو الإمساك المستمر والانتفاخ. تساعد المتابعة الدورية على مراجعة وظائف الغدة الدرقية ومؤشرات نقص الحديد وغيرها وفق برنامج رعاية الطفل.

اطلب الطوارئ عند اختناق يمنع التنفس أو البكاء، أو ازرقاق، أو صعوبة تنفس شديدة. ويحتاج القيء الأخضر أو انتفاخ البطن الشديد أو الخمول مع قلة التبول إلى تقييم عاجل. هذه الإرشادات عامة ولا تغني عن خطة فردية؛ أفضل تغذية هي التي تجمع الأمان والكفاية الغذائية ومتعة المشاركة في وجبات الأسرة.