كيف تضبط غذاءك عند اضطراب هرمونات الغدة الدرقية؟

قبل تغيير غذائك، تأكد من التشخيص وسبب الاضطراب. فقصور الغدة قد يرتبط بالتهاب هاشيموتو المناعي أو بجراحة سابقة، وفرط النشاط قد ينتج عن داء غريفز أو عقد نشطة أو التهاب بالغدة. لا يعني وجود اضطراب درقي أنك تعاني نقص اليود، كما لا يمكن تحديد نوع المشكلة من زيادة الوزن أو التعب وحدهما؛ إذ يعتمد التقييم على الفحص وتحاليل الهرمونات.

تختلف الاحتياجات أيضًا بحسب الوزن والعمر والحمل والأمراض المصاحبة. وعند ضبط الهرمونات بالعلاج المناسب، تتحسن عادة القدرة على تنظيم الوزن والطاقة. أما استمرار الأعراض فلا يستدعي حمية أشد تلقائيًا، بل مراجعة العلاج والبحث عن أسباب أخرى عند الحاجة.

إدارة الوزن دون حرمان

قد يسبب القصور زيادة في الوزن، يكون جزء منها بسبب احتباس السوائل. إذا احتجت إلى إنقاص الوزن، فاختر خفضًا تدريجيًا ومدروسًا للطاقة بدل التجويع أو الحميات القاسية. لا تتوقع أن يؤدي دواء الغدة وحده إلى خسارة كبيرة في الدهون، ولا ترفع جرعته بغرض التخسيس؛ فزيادة الهرمون قد تضر القلب والعظام.

• اجعل الخضراوات جزءًا كبيرًا من الوجبات، مع بروتين مثل السمك أو الدجاج أو البقول.
• اختر الحبوب الكاملة بكميات تناسب احتياجك، وقلل المشروبات المحلاة والوجبات شديدة التصنيع.
• استخدم الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات، باعتدال.
• راقب اتجاه الوزن على مدى أسابيع، لا تقلباته اليومية فقط.

التعامل مع الإمساك

زد الألياف تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، واشرب سوائل كافية ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها. تساعد الحركة المنتظمة أيضًا. الزيادة المفاجئة في الألياف قد تسبب الانتفاخ، والتغير الكبير في تناولها قد يؤثر في امتصاص دواء الغدة؛ لذلك حافظ على نمط ثابت وأبلغ طبيبك عند إجراء تغييرات غذائية واسعة.

قد يرفع فرط النشاط احتياج الجسم للطاقة ويسبب فقدان الوزن والعضلات رغم زيادة الشهية. إذا كنت تفقد الوزن، فقد تحتاج مؤقتًا إلى وجبات أصغر وأكثر تكرارًا، مع مصادر بروتين وطاقة مغذية. يمكن إضافة اللبن أو الزبادي، والبيض، والبقول، وزيت الزيتون بحسب تحملك. أما إذا كان وزنك طبيعيًا أو زائدًا، فلا تزد السعرات تلقائيًا دون تقييم.

بعد بدء العلاج وانخفاض الهرمونات، تتراجع الاحتياجات غالبًا؛ لذا عدّل حجم الوجبات لتجنب زيادة الوزن. ولأن فرط النشاط قد يضعف العظام، اهتم بمصادر الكالسيوم وفيتامين د، مثل منتجات الألبان أو البدائل المدعمة والأسماك المناسبة. يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص فيتامين د أو المكملات وفق حالتك.

قلل القهوة ومشروبات الطاقة إذا كانت تزيد الخفقان أو الرجفة أو الأرق. وليس المطلوب تعويض نقص الوزن بالحلويات وحدها، بل توفير غذاء يساعد على استعادة العضلات والعناصر الغذائية. كما أن التغذية لا تغني عن علاج فرط النشاط ومتابعة تأثيره في القلب والعظام.

تحتاج الغدة إلى اليود لصنع هرموناتها، لكن الإفراط فيه قد يسبب اضطرابًا أو يزيد مشكلة موجودة، خصوصًا لدى بعض المصابين بأمراض الغدة المناعية أو العقد. تشمل مصادره الأسماك ومنتجات الألبان والبيض والملح المدعم باليود، وتختلف الكمية بحسب المنتج والمنطقة.

• إذا استخدمت الملح، يمكن اختيار النوع المدعم باليود ضمن الحد الصحي للملح، دون زيادة الكمية للحصول على اليود.
• تجنب مكملات اليود وقطراته ومستحضرات عشب البحر دون وصفة؛ فقد تحتوي كميات مرتفعة أو متغيرة.
• لا تتبع حمية خالية من اليود أو تمنع الأسماك والألبان من نفسك لمجرد وجود مرض بالغدة.

الحمية منخفضة اليود تُستخدم أحيانًا لفترة محدودة استعدادًا لبعض علاجات اليود المشع، وفق تعليمات الفريق المعالج، وليست نظامًا دائمًا لكل مرضى الغدة. وفي الحمل والرضاعة تتغير الاحتياجات؛ لذا ناقشي نوع المكمل المناسب مع الطبيب، خاصة عند وجود اضطراب درقي معروف.

يسهم السيلينيوم والزنك والحديد في وظائف الجسم المرتبطة بصحة الغدة، لكن تناولها بكميات إضافية لا يعني تحسن الهرمونات. يمكن الحصول عليها من غذاء متنوع يضم البروتينات والبقول والحبوب والمكسرات. ولا يُنصح باستخدام السيلينيوم روتينيًا لعلاج هاشيموتو دون تقييم؛ فالفائدة السريرية ليست مؤكدة للجميع، وزيادته قد تسبب أضرارًا.

يحتوي الجوز البرازيلي كميات مرتفعة ومتفاوتة من السيلينيوم، فلا تستخدمه كجرعة علاجية يومية محسوبة. كذلك تجنب خلطات «تنشيط الغدة» والمكملات غير الموثوقة. وأخبر الطبيب عن البيوتين الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر؛ فقد يشوش نتائج تحاليل الغدة، ويحدد الفريق الطبي إن كان يلزم إيقافه مؤقتًا قبل التحليل.

إذا كنت تتناول ليفوثيروكسين لتعويض الهرمون، فإن الانتظام في طريقة تناوله مهم بقدر الانتظام اليومي. يُؤخذ عادة بالماء على معدة فارغة قبل الإفطار بنحو 30 إلى 60 دقيقة، وتُؤخر القهوة ساعة بعده. وقد يناسب بعض الأشخاص تناوله ليلًا بعد آخر وجبة بثلاث إلى أربع ساعات، بعد الاتفاق مع الطبيب واتباع تعليمات المستحضر.

• افصل مكملات الحديد والكالسيوم عن ليفوثيروكسين أربع ساعات على الأقل.
• راجع الصيدلي بشأن مضادات الحموضة والأدوية الأخرى التي قد تؤثر في الامتصاص.
• لا تتناول القرص مع القهوة أو الحليب، ولا تغيّر جرعته اعتمادًا على الأعراض وحدها.
• أبلغ الطبيب إذا تغير استهلاك الصويا أو الألياف بدرجة كبيرة؛ فقد تحتاج إلى إعادة التحليل.

يمكن عادة تناول البروكلي والملفوف والقرنبيط ضمن وجبات معتادة، خاصة بعد الطهي. لا توجد حاجة إلى منعها عند كفاية اليود؛ فالقلق يرتبط أكثر بكميات كبيرة جدًا، خصوصًا النيئة، مع نقص اليود. والصويا ليست ممنوعة تلقائيًا، لكن ينبغي الانتباه إلى توقيتها مع دواء الغدة وثبات استهلاكها.

كذلك لا تُوصى الحمية الخالية من الغلوتين لكل مصاب بهاشيموتو. تصبح ضرورية عند تشخيص الداء البطني، وقد تلزم تعديلات أخرى لأسباب محددة. إذا كان لديك إسهال مزمن أو نقص حديد غير مفسر، ناقش الفحص قبل حذف الغلوتين، لأن تجنبه مسبقًا قد يؤثر في دقة الاختبارات.

راجع الطبيب عند تغير وزن غير مفسر، أو خفقان متكرر، أو تعب مستمر، أو إمساك شديد، أو صعوبة في ضبط التحاليل رغم الالتزام بالعلاج. واطلب مراجعة مبكرة عند الحمل أو التخطيط له، أو قبل بدء مكمل لليود. اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر ألم بالصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بحمى أو ارتباك. ويمكن لاختصاصي التغذية إعداد خطة تناسب تشخيصك ووزنك والأمراض المصاحبة بدل الاعتماد على قوائم منع عامة.