الأمعاء المتسربة والتغذية: ما الذي يفيد فعلًا؟

تشكل بطانة الأمعاء حاجزًا انتقائيًا يسمح بامتصاص المغذيات والماء، ويساعد على منع عبور المواد الضارة والميكروبات إلى داخل الجسم. وتشارك في عمل هذا الحاجز الخلايا المبطنة، والوصلات بينها، والمخاط، وعناصر من الجهاز المناعي.

قد تتغير وظيفة الحاجز وتزداد نفاذيته في حالات مثل الداء البطني «السيلياك» وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية. لكن العلاقة بين النفاذية والمرض معقدة، ولا تعني أن كل انتفاخ أو تعب أو تحسس غذائي سببه تسرّب الأمعاء. ولا توجد مجموعة أعراض محددة تثبت هذه المتلازمة، أو حمية موحدة ثبت أنها تعالجها لدى الجميع.

قد تنتج الشكاوى الهضمية عن القولون العصبي، أو عدم تحمل اللاكتوز، أو الإمساك، أو عدوى، أو أمراض تحتاج إلى علاج محدد. لذلك يعتمد التقييم على طبيعة الأعراض ومدتها، والأدوية المستخدمة، والتاريخ المرضي، وقد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة بحسب الحالة.

لا تُعد اختبارات النفاذية التجارية، أو تحليل الميكروبيوم المباشر للمستهلك، أو فحوص الأجسام المضادة الغذائية من نوع IgG وسيلة معتمدة لتشخيص «الأمعاء المتسربة» أو اختيار قائمة أطعمة ممنوعة. وإذا كان هناك اشتباه بالسيلياك، فلا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل الفحوص؛ لأن استبعاده قد يجعل النتائج مضللة.

نوّع الطعام بدل البحث عن مكوّن سحري

يوفر النمط الغذائي المتوازن، مثل النمط المتوسطي، أليافًا ومغذيات مفيدة للصحة العامة. اجمع بين الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، مع مصادر بروتين متنوعة ودهون غير مشبعة. هذه اختيارات صحية، لكنها ليست علاجًا مثبتًا لمتلازمة الأمعاء المتسربة، ولا يلزم تناول كل صنف إذا كان يسبب لك أعراضًا واضحة.

• اختر الشوفان أو الأرز البني أو خبز الحبوب الكاملة بحسب تحمّلك.
• تناول الخضراوات مطهوة إذا كانت النيئة تزيد الانتفاخ.
• أدخل العدس والفاصولياء والحمص بكميات صغيرة، مع النقع والطهو الجيد.
• نوّع البروتين بين السمك والبيض والدجاج والبقول، واختر زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة.

زد الألياف تدريجيًا

تساعد الألياف على انتظام التبرز، وتستخدم بكتيريا الأمعاء بعض أنواعها لإنتاج مركبات تدعم وظيفة القولون. لكن زيادتها فجأة قد تسبب غازات ومغصًا. ابدأ بتغيير صغير، ثم زد الكمية تدريجيًا مع شرب السوائل بانتظام. وقد تكون الألياف الذائبة الموجودة في الشوفان أسهل تحمّلًا من كميات كبيرة من النخالة لدى بعض المصابين بالقولون العصبي.

إذا كنت مصابًا بتضيّق في الأمعاء أو تمر بنوبة من مرض التهابي معوي، فقد تحتاج إلى تعديلات مختلفة للألياف يحددها الفريق المعالج. النصائح العامة لا تحل محل الخطة الخاصة بمرض مشخص.

يمكن أن يكون الزبادي المحتوي على مزارع حية جزءًا من الغذاء المتوازن إذا كنت تتحمله. وقد يتحمل بعض الأشخاص الزبادي أفضل من الحليب، لكن ذلك يختلف من شخص لآخر. اختر المنتجات المبسترة، وراقب السكر المضاف، وانتبه إلى أن بعض الأطعمة المخمرة تحتوي على ملح كثير أو لا تحتوي على ميكروبات حية عند تناولها.

ليست الأطعمة المخمرة أو مكملات البروبيوتيك علاجًا مضمونًا لزيادة النفاذية. وتعتمد فوائد البروبيوتيك المحتملة على السلالة والحالة الصحية، وليس على عدد البكتيريا المكتوب على العبوة فقط. استشر الطبيب قبل استخدامها إذا كنت ضعيف المناعة أو مصابًا بمرض خطير.

لا توجد قائمة ممنوعات تناسب الجميع. الأفضل ملاحظة العلاقة بين الطعام والأعراض، بدل افتراض أن كل طعام يسبب انزعاجًا يضر بطانة الأمعاء. وقد يساعد تقليل بعض الخيارات التالية بحسب الاستجابة:

• الوجبات الكبيرة والدسمة والمقلية، خصوصًا إذا زادت الامتلاء أو الإسهال.
• المشروبات الغازية إذا كانت تزيد التجشؤ والانتفاخ.
• الكافيين الزائد والكحول، إذ قد يفاقمان بعض الأعراض الهضمية.
• المحليات مثل السوربيتول والمانيتول، الموجودة في بعض المنتجات الخالية من السكر.
• الإكثار من الحلويات والوجبات الخفيفة فائقة التصنيع على حساب الأطعمة المغذية.

لا يلزم منع الألبان أو الغلوتين أو البقول بصورة روتينية. عند وجود عدم تحمل للاكتوز يمكن تجربة منتجات خالية منه مع الحفاظ على مصادر الكالسيوم والبروتين. أما الحمية الخالية من الغلوتين فهي ضرورية للمصابين بالسيلياك، وليست خطوة تلقائية لكل من يعاني الانتفاخ.

قد تفيد الحمية منخفضة الفودماب بعض المصابين بالقولون العصبي بعد التقييم. وهي تقلل مؤقتًا كربوهيدرات قابلة للتخمر قد تسبب غازات أو إسهالًا لدى أشخاص معينين. لكنها لا تثبت وجود تسرّب بالأمعاء، ولا تهدف إلى منع أطعمة كثيرة مدى الحياة.

تُطبق هذه الحمية لفترة محدودة، ثم تُعاد الأطعمة تدريجيًا لتحديد المحفزات الشخصية، ويفضل بإشراف اختصاصي تغذية. فالاستبعاد الواسع طويل الأمد قد يقلل الألياف والمغذيات، ويرفع تكلفة الطعام، ويزيد القلق حول الأكل دون فائدة واضحة.

هذا المثال نقطة بداية وليس وصفة علاجية، ويمكن تعديل الأصناف والكميات بحسب احتياجاتك وتحملك وأي مرض مشخص:

• الإفطار: شوفان مع زبادي طبيعي أو حليب خالٍ من اللاكتوز عند الحاجة، وحصة فاكهة مناسبة.
• الغداء: سمك أو دجاج أو بقول متحملة، مع أرز وخضراوات مطهوة وقليل من زيت الزيتون.
• وجبة خفيفة: حفنة صغيرة من المكسرات أو فاكهة، إذا لم تسبب انزعاجًا.
• العشاء: بيض مع خبز مناسب وخضراوات، أو شوربة عدس بكمية تتحملها.

تناول الطعام بهدوء، ووزع الوجبات إذا كانت الوجبات الكبيرة تزعجك. وسجل الطعام والأعراض لفترة قصيرة، مع تغيير عامل واحد كل مرة، حتى لا تنسب التحسن أو التدهور إلى أسباب متعددة يصعب تمييزها.

لا توجد أدلة كافية لتوصية عامة بالغلوتامين أو الكولاجين أو خلطات الأعشاب لعلاج ما يُسمى الأمعاء المتسربة. كما أن مرق العظام ليس علاجًا مثبتًا، وإن أمكن تناوله كطعام عادي. قد تسبب المكملات آثارًا جانبية أو تتداخل مع الأدوية؛ ويُعالج نقص الفيتامينات والمعادن عند ثبوته أو وجود داعٍ طبي، لا بناءً على وعود تسويقية.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت وأثرت في أكلك أو حياتك اليومية، أو صاحبها نقص وزن غير مقصود، أو إسهال ليلي، أو إرهاق مع فقر دم. ويستدعي وجود تاريخ عائلي للسيلياك أو أمراض الأمعاء الالتهابية إبلاغ الطبيب.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور دم في البراز، أو براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد، أو قيء مستمر، أو علامات جفاف واضحة مثل قلة البول والدوخة الشديدة. الخلاصة أن أفضل نظام غذائي يبدأ بتشخيص صحيح، ثم تنويع الطعام وتعديله بقدر الحاجة، لا بقائمة طويلة من الممنوعات.