تغذية الأم المتوازنة: علامات النقص ومخاطر الإفراط

سوء التغذية مفهوم يشمل النقص أو الزيادة أو اختلال التوازن في الحصول على الطاقة والعناصر الغذائية. فقد تكون المشكلة قلة الطعام عمومًا، أو نقص عنصر معين، أو زيادة السعرات مع انخفاض جودة الوجبات. ويمكن أن تجتمع أكثر من صورة لدى الشخص نفسه.

نقص الطاقة والمغذيات الكبرى

تشمل المغذيات الكبرى البروتينات والكربوهيدرات والدهون. يحتاج الجسم إليها للطاقة وبناء الأنسجة ودعم وظائفه. وعندما لا تحصل الأم على ما يكفي من الطاقة والبروتين، قد تفقد الوزن والكتلة العضلية وتصبح أقل قدرة على أداء أنشطتها المعتادة. وقد يحدث ضعف العضلات حتى مع وجود وزن زائد.

نقص المغذيات الدقيقة أو زيادتها

الفيتامينات والمعادن مطلوبة بكميات صغيرة، لكن نقصها قد يؤثر في الدم والأعصاب والعظام. وفي المقابل، لا تعني زيادة تناولها صحة أفضل؛ فبعضها قد يتراكم أو يسبب سمية عند تناوله بكميات مرتفعة، خصوصًا عبر المكملات. أما الإفراط في السعرات لفترة طويلة فقد يزيد الدهون في الجسم ومخاطر الأمراض المزمنة.

ابدأ بحوار هادئ عن الطعام الذي تحبه وما يصعّب عليها تناول الوجبات. يمكن تسجيل ما تأكله وتشربه خلال عدة أيام، بموافقتها، لمعرفة التنوع والعوائق دون حساب مرهق لكل لقمة. اسأل عن تغير الشهية والوزن، ولا تفترض أن الوزن الثابت ينفي وجود مشكلة.

• هل تتضمن الوجبات مصادر بروتين مثل البيض أو البقول أو السمك أو الدجاج أو منتجات الألبان؟
• هل تتناول خضراوات وفواكه وحبوبًا كاملة بانتظام؟
• هل تستبدل الوجبات بالشاي أو القهوة أو الحلويات معظم الوقت؟
• هل تستطيع شراء الطعام وتحضيره ومضغه وبلعه بسهولة؟
• هل تتناول سوائل كافية، ما لم يحدد الطبيب كمية خاصة بسبب مرض معين؟
• هل تستخدم عدة مكملات تحتوي على المكونات نفسها؟

قد يرتبط ضعف التغذية بضيق الوقت أو صعوبة شراء الطعام، لكنه قد يكون أيضًا علامة على مشكلة صحية تحتاج إلى علاج. وتزداد أهمية الانتباه عندما تعيش الأم وحدها أو تتعافى من مرض أو عملية جراحية.

• مشكلات الفم والأسنان: الألم أو أطقم الأسنان غير المناسبة قد تجعل اللحوم والخضراوات صعبة الأكل.
• صعوبة البلع أو أعراض الهضم: الغثيان والإسهال المزمن وبعض أمراض الأمعاء قد تقلل الأكل أو امتصاص العناصر.
• الأمراض والأدوية: بعض الأمراض ترفع الاحتياجات الغذائية، وبعض الأدوية تغير التذوق أو تسبب جفاف الفم والغثيان.
• العوامل النفسية والاجتماعية: الاكتئاب والحزن والوحدة قد تقلل الرغبة في إعداد الوجبات.
• الحميات المقيدة: حذف مجموعات غذائية دون بدائل مناسبة قد يؤدي إلى نقص غذائي.

مع التقدم في العمر قد تقل الشهية ويتراجع الإحساس بالعطش، بينما تظل الحاجة إلى طعام غني بالعناصر مهمة. أما الحمل والرضاعة فيغيران بعض الاحتياجات، ويستدعيان متابعة مناسبة بدل اتباع خطة غذائية عامة للجميع.

يسهّل الاعتماد المتكرر على المشروبات المحلاة والوجبات عالية السعرات تناول طاقة تفوق الاحتياج، خاصة مع قلة الحركة. وقد تؤثر اضطرابات النوم وبعض الأدوية والحالات الصحية في الشهية والوزن. لذلك لا ينبغي اختزال زيادة الوزن في ضعف الإرادة أو التعامل معها باللوم.

كذلك قد تتناول الأم مكملًا للشعر وآخر للعظام وثالثًا متعدد الفيتامينات، فتتكرر المكونات دون انتباه. الإفراط المزمن في فيتامين أ قد يضر الكبد والعظام، وزيادة فيتامين د قد ترفع الكالسيوم وتؤذي الكلى، والجرعات المرتفعة المستمرة من فيتامين ب6 قد تسبب تلف الأعصاب. كما قد تتداخل بعض المكملات مع الأدوية.

هذه المخاطر لا تعني أن كل مكمل ضار، بل أن استخدامه يحتاج إلى سبب واضح ومراجعة للمكونات. لا تضف مكملًا جديدًا ولا توقف مكملًا موصوفًا دون سؤال الطبيب أو الصيدلي، ولا تستخدم الحديد لمجرد الشعور بالتعب قبل معرفة السبب.

تختلف الأعراض حسب نوع المشكلة ومدتها، وقد تظهر تدريجيًا. ومن العلامات التي تستدعي الانتباه:

• فقدان وزن غير مقصود أو اتساع الملابس خلال فترة قصيرة.
• ضعف العضلات وصعوبة النهوض أو المشي مقارنة بالمعتاد.
• إرهاق مستمر أو دوخة أو شحوب أو شعور زائد بالبرد.
• بطء التئام الجروح أو تكرر العدوى.
• تغير الشعر والأظافر أو ظهور تقرحات بالفم.
• ضعف التركيز أو فتور الاهتمام بالطعام.

هذه العلامات ليست تشخيصًا بمفردها، وقد تكون لها أسباب أخرى. كما قد لا يسبب نقص بعض العناصر أعراضًا واضحة في البداية. أما زيادة العناصر بسبب المكملات فقد تظهر بغثيان أو إمساك أو عطش زائد أو تنميل، بحسب العنصر؛ ولا يمكن تحديدها من الأعراض وحدها.

يراجع الطبيب تغير الوزن، والغذاء المعتاد، والأمراض، والأدوية والمكملات، ويفحص القوة والكتلة العضلية عند الحاجة. وقد يطلب تحاليل موجهة مثل صورة الدم أو مخزون الحديد أو بعض الفيتامينات، بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. لا يلزم إجراء جميع تحاليل الفيتامينات لكل شخص.

علاج النقص الغذائي

يبدأ العلاج بمعالجة السبب، مثل ألم الأسنان أو صعوبة البلع أو الاكتئاب. وعند ضعف الشهية قد تساعد وجبات صغيرة متكررة، وإضافة مصادر بروتين وطاقة مناسبة، مثل الزبادي أو البيض أو الطحينة، وفق الحالة الصحية. ويمكن لاختصاصي التغذية تحديد الحاجة إلى مشروبات غذائية أو مكملات محددة ومتابعة الاستجابة.

إذا كان النقص شديدًا أو انقطع تناول الطعام تقريبًا مدة طويلة، فإن زيادة الغذاء بسرعة قد تسبب اضطرابات خطرة في أملاح الدم تُعرف بمتلازمة إعادة التغذية؛ لذلك تحتاج هذه الحالات إلى إشراف طبي.

علاج الإفراط الغذائي

عند زيادة الوزن، يركز العلاج على تغييرات تدريجية قابلة للاستمرار، مع الحفاظ على العضلات وتجنب الحميات القاسية، خصوصًا لدى كبيرات السن. أما الاشتباه بزيادة عنصر بسبب المكملات فيحتاج إلى مراجعة المنتجات والفحوص المناسبة، وقد يتطلب إيقاف المنتج المسبب وعلاج المضاعفات تحت إشراف طبي.

• شاركها التخطيط لوجبات تحبها، مع مصدر بروتين وخضراوات ونشويات مناسبة.
• سهّل التسوق والتحضير، واحتفظ بوجبات بسيطة جاهزة للتسخين.
• اجعل الطعام تجربة اجتماعية مريحة بدل التعليق المتكرر على الوزن.
• شجع حركة تناسب قدرتها وحالتها الصحية لدعم العضلات والشهية.
• راجع ملصقات المكملات مع الصيدلي لتجنب تكرار المكونات.
• اطلب خطة فردية عند وجود مرض بالكلى أو القلب أو السكري؛ فزيادة البروتين أو السوائل لا تناسب الجميع.

احجز موعدًا إذا ظهر فقدان وزن غير مقصود، أو ضعف شهية مستمر، أو إرهاق يؤثر في الحياة اليومية، أو صعوبة في المضغ أو البلع، أو قيء وإسهال متكرران. ولا تنتظر ظهور نحافة واضحة لطلب المساعدة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث إغماء أو ارتباك جديد أو ضعف شديد أو قلة بول ملحوظة أو عدم القدرة على شرب السوائل. وإذا اشتبهت في تناول كمية كبيرة من مكمل، فتواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم المحلي، واحتفظ بعبوة المنتج لإطلاع الفريق الطبي عليها.