تغيّر شكل القضيب: الأسباب ومتى يحتاج إلى علاج

تختلف الأعضاء التناسلية طبيعيًا في الحجم والشكل ودرجة التناظر. وقد يميل القضيب أو ينحني قليلًا عند الانتصاب دون وجود مرض. إذا كان هذا الشكل ثابتًا منذ سنوات، ولا يسبب ألمًا أو يعوق الوظيفة، فقد لا يحتاج إلى تدخل. ولا يمكن تحديد الحاجة إلى العلاج بمقارنة الصور أو بالاعتماد على زاوية الانحناء وحدها.

أما التغير الذي يظهر حديثًا، أو يزداد تدريجيًا، أو يصاحبه تضيق واضح أو كتلة صلبة أو ألم، فيستحق التقييم. كذلك فإن موقع فتحة البول واتجاه تدفقه وحالة الجلد عوامل مهمة، وليس استقامة القضيب فقط.

الانحناء الخلقي

ينتج الانحناء الخلقي عن اختلاف في نمو الأنسجة، وقد لا يلاحظه الشخص إلا مع الانتصابات في مرحلة البلوغ. يكون عادةً مستقرًا وغير مصحوب بلويحة تندبية محسوسة. وقد يحدث وحده أو يرتبط باختلاف خلقي آخر. لا يحتاج كل انحناء خلقي إلى علاج؛ فالقرار يعتمد على شدته وتأثيره الوظيفي والنفسي بعد تقييم واقعي.

الإحليل التحتي واختلاف موضع فتحة البول

في الإحليل التحتي تكون فتحة خروج البول على السطح السفلي للقضيب بدلًا من موضعها المعتاد عند الطرف، وقد يصاحب ذلك انحناء أو اختلاف في توزيع القلفة. تختلف شدة الحالة، وقد تؤثر في اتجاه البول أو الوظيفة مستقبلًا. عند الاشتباه بها لدى طفل، يُنصح بتقييم اختصاصي مسالك بولية للأطفال قبل الختان، لأن بعض عمليات الإصلاح قد تستفيد من أنسجة القلفة.

مرض بيروني

مرض بيروني تغير مكتسب يحدث عندما تتكوّن أنسجة ندبية في الغلاف المحيط بالأجسام المسؤولة عن الانتصاب. قد يؤدي ذلك إلى انحناء، أو قصر ملحوظ، أو تضيق يشبه الساعة الرملية، أو عدم ثبات جزء من القضيب أثناء الانتصاب. وقد يشعر الشخص بمنطقة صلبة تحت الجلد، لكن عدم تحسسها لا يستبعد الحالة.

قد يرتبط المرض بإصابات صغيرة متكررة أثناء الانتصاب، دون أن يتذكر الشخص إصابة واضحة، كما تتداخل عوامل تتعلق بطريقة التئام الأنسجة. وهو ليس عدوى منقولة جنسيًا ولا سرطانًا. قد يخف الألم مع الوقت، لكن الانحناء لا يختفي بالضرورة.

الإصابات وتغيرات الجلد والأنسجة

قد تترك الإصابات أو بعض العمليات ندبات تغير الشكل. كما قد يحد تضيّق القلفة أو بعض الأمراض الجلدية المسببة للتندب من حركة الجلد، ويؤدي إلى شد أو ألم. وهناك حالات يبدو فيها القضيب مدفونًا بسبب الأنسجة المحيطة أو الندبات، ولا يعني ذلك بالضرورة أن طوله الحقيقي غير طبيعي. لكل سبب تقييم وعلاج مختلفان.

قبل الزيارة، حاول تحديد وقت ظهور التغير وما إذا كان يتقدم. ومن المعلومات المفيدة للطبيب:

• هل الانحناء موجود منذ البلوغ أم ظهر بعد فترة كان فيها الشكل مختلفًا؟
• هل يوجد ألم عند الانتصاب، أو منطقة متصلبة، أو تغير في الطول؟
• هل أصبح الانتصاب أقل صلابة، أو صارت العلاقة مؤلمة أو صعبة؟
• هل تغير اندفاع البول أو اتجاهه، أو ظهرت صعوبة في إخراجه؟
• هل سبق التغير انثناء شديد أو إصابة أو جراحة؟

هذه التفاصيل لا تعني أن الشخص يستطيع تشخيص نفسه، لكنها تساعد على اختيار الفحوص المناسبة. كما ينبغي ذكر مقدار الضيق النفسي دون حرج؛ فهو جزء مهم من التقييم، لكنه لا يعني تلقائيًا ضرورة الجراحة.

يبدأ طبيب المسالك البولية بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الصحي والأدوية، ثم يفحص القضيب والجلد وموضع فتحة البول، ويتحقق من وجود ندبات أو مناطق متصلبة. وقد يحتاج إلى تقييم الشكل أثناء الانتصاب بطريقة طبية مناسبة؛ لأن بعض التغيرات لا تظهر في حالة الارتخاء.

إذا طلب الطبيب صورًا طبية منزلية لتوثيق الانحناء، فاسأله عن طريقة التقاطها وحفظها ومشاركتها بأمان، ولا ترسلها إلى جهات مجهولة. وقد يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية، خاصةً عند الحاجة لتقييم الأنسجة أو تدفق الدم مع ضعف الانتصاب. لا يحتاج الجميع إلى تصوير أو تحاليل؛ إذ تحدد الأعراض ونتائج الفحص ما يلزم.

المتابعة دون تدخل

قد تكفي الطمأنة والمتابعة إذا كان الاختلاف بسيطًا ومستقرًا ولا يسبب مشكلة وظيفية. وفي مرض بيروني يميز الطبيب بين مرحلة تتغير فيها الأعراض ومرحلة يستقر فيها التشوه، لأن توقيت العلاج ونوعه يتأثران بذلك. تحسن الألم وحده لا يثبت أن الانحناء استقر تمامًا.

العلاج غير الجراحي

قد يشمل العلاج تخفيف الألم أو معالجة ضعف الانتصاب المصاحب. وفي حالات مختارة من مرض بيروني، يمكن استخدام أجهزة الشد الطبية أو الحقن داخل النسيج المتندب بإشراف متخصص. ليست هذه الخيارات مناسبة للجميع، ونتائجها متفاوتة، كما يختلف توافرها حسب البلد. ولا توجد حبوب أو مكملات تضمن إذابة التليف أو إعادة الاستقامة.

العلاج الجراحي

قد تُناقش الجراحة عندما يسبب الانحناء صعوبة مهمة في العلاقة أو اضطرابًا وظيفيًا واضحًا. وفي بيروني يُنتظر عادةً استقرار الحالة قبل جراحة التقويم. تختلف الطرق بين تعديل الأنسجة لتصحيح الانحناء، أو استخدام رقعة في حالات معينة، أو زرع دعامة عند وجود ضعف انتصاب لا يستجيب للعلاج المناسب.

أما الاختلافات الخلقية مثل الإحليل التحتي فتحتاج إلى خطة خاصة حسب التشريح والعمر. وتشمل مناقشة الجراحة النتائج المتوقعة واحتمالات قصر الطول أو تغير الإحساس أو ضعف الانتصاب أو بقاء بعض الانحناء. الهدف تحسين الوظيفة، وليس ضمان شكل مطابق لتصور مثالي.

احجز موعدًا لدى طبيب المسالك البولية إذا ظهر انحناء جديد، أو ازداد تغير موجود، أو لاحظت تصلبًا أو قصرًا أو تضيقًا. وينطبق ذلك أيضًا عند وجود ألم متكرر، أو ضعف انتصاب، أو صعوبة في العلاقة أو التبول. وللأطفال، يستدعي اختلاف موضع فتحة البول أو الانحناء الواضح تقييمًا متخصصًا.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صوت فرقعة أو ألم مفاجئ أثناء انثناء القضيب المنتصب، خصوصًا مع فقدان الانتصاب أو تورم وكدمات؛ فقد يدل ذلك على كسر القضيب.
• انتصاب مستمر لأكثر من أربع ساعات، حتى دون ألم.
• تعذر التبول، أو انحشار القلفة خلف رأس القضيب مع تورم وألم.

لا تحاول تقويم القضيب بالثني أو التدليك العنيف، ولا تستخدم أوزانًا أو أجهزة شد مجهولة أو حقنًا تجميلية غير معتمدة. تجنب النشاط الذي يسبب ألمًا أو انثناءً قويًا، واستشر الطبيب بشأن استئنافه بعد الإصابة. وإذا أصبح القلق بشأن المظهر يؤثر في حياتك رغم التقييم المطمئن، فقد يفيد الدعم النفسي أو العلاج الجنسي المتخصص بالتوازي مع الرعاية الطبية. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن الفحص لتحديد سبب التغير والعلاج المناسب.