تغيير نوع لقاح كورونا بعد أسترازينيكا: ما الذي يجب معرفته؟

يعني ذلك أن يتلقى الشخص جرعة من لقاح، ثم يحصل على جرعة لاحقة من منتج مختلف. ويُسمى هذا أحيانًا جدول التطعيم المختلط أو غير المتجانس. وقد استُخدم هذا النهج عند الانتقال من لقاحات الناقل الفيروسي، مثل أسترازينيكا، إلى لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، مثل بعض لقاحات فايزر وموديرنا.

هذا لا يعني خلط لقاحين في حقنة واحدة، ولا يعني أن الجرعة الأولى أصبحت بلا قيمة. كل جرعة مناسبة تسهم في تدريب جهاز المناعة، ويُحدَّد استكمال الجدول وفق العمر والحالة الصحية والمنتجات المتاحة. ولا يلزم عادةً بدء التطعيم من الصفر لمجرد تغيير العلامة التجارية أو تأخر الجرعة.

ارتبط لقاح أسترازينيكا بمتلازمة نادرة جدًا تتمثل في حدوث جلطات مصحوبة بانخفاض عدد الصفائح الدموية. وبعد التعرف إليها، راجعت الجهات الصحية موازنة الفوائد والمخاطر بحسب الفئة العمرية وانتشار العدوى وتوافر البدائل. لذلك اختارت بعض الدول تقديم لقاح مختلف لفئات معينة عند استكمال التطعيم.

لم يكن ذلك دليلًا على أن كل من تلقى اللقاح معرض لجلطة، أو أن اللقاح لم يوفر حماية. فقد ساعد في الوقاية من المرض الشديد، بينما استدعى الخطر النادر تعديل بعض السياسات. كما أن توقف استخدام منتج أو استبداله قد يرتبط بعوامل أخرى، مثل توافر لقاحات محدثة وتغير برامج التطعيم، وليس بالسلامة وحدها.

لقاحات الناقل الفيروسي

يستخدم أسترازينيكا فيروسًا ناقلًا معدلًا لا يتكاثر داخل الجسم، لنقل تعليمات تساعد الخلايا على صنع بروتين يتعرف إليه جهاز المناعة. ولا يحتوي على فيروس كورونا حي قادر على التسبب في مرض كوفيد-19. بعد ذلك يستطيع الجسم التعرف إلى مكونات الفيروس والاستجابة لها عند التعرض للعدوى.

لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال

تستخدم هذه اللقاحات رسالة مؤقتة تحمل تعليمات لصنع بروتين مستهدف من الفيروس، وتحميها جسيمات دهنية صغيرة تساعدها على دخول الخلايا. تتحلل الرسالة بعد أداء وظيفتها، ولا تدخل نواة الخلية ولا تغيّر الحمض النووي للإنسان. وتحتوي المستحضرات أيضًا على مكونات لحفظ الثبات وضبط الحموضة، تختلف باختلاف المنتج والتركيبة.

تدعم الأدلة استخدام جداول مختلطة محددة للقاحات كورونا، ومنها إعطاء لقاح بتقنية الحمض النووي الريبي المرسال بعد أسترازينيكا. وقد أظهرت هذه الجداول استجابات مناعية جيدة. لكن ذلك لا يعني أن أي لقاح يمكن أن يحل محل أي لقاح آخر دون شروط؛ فالعمر، ونوع المنتج، والفاصل بين الجرعات، وترخيصه المحلي عوامل مهمة.

قد تظهر بعد الجرعة المختلفة أعراض مؤقتة، مثل ألم الذراع والتعب والصداع والقشعريرة، وقد تكون أوضح لدى بعض الأشخاص مقارنة بتلقي النوع نفسه. غالبًا تتحسن خلال أيام قليلة. كما أن غياب الأعراض لا يعني أن اللقاح لم يعمل، وشدة الأعراض ليست مقياسًا لقوة المناعة.

ولا توجد لقاحات خالية تمامًا من المخاطر. فلقاحات الحمض النووي الريبي المرسال ترتبط أيضًا بمخاطر نادرة، منها التهاب عضلة القلب أو غشائه، ولا سيما لدى الذكور الأصغر سنًا. لذلك يعتمد الاختيار على موازنة فردية للفوائد والمخاطر، لا على اعتبار أحد الأنواع مثاليًا للجميع.

إذا تلقيت أسترازينيكا سابقًا، فالسؤال العملي ليس فقط عن بديله، بل عما إذا كنت تحتاج إلى جرعة إضافية حاليًا. تتغير توصيات كورونا مع تغير المناعة السكانية والفيروس والمنتجات المتاحة. وقد تركز البرامج على كبار السن، وضعيفي المناعة، وأصحاب الأمراض المزمنة، وغيرهم ممن يرتفع لديهم خطر المرض الشديد.

• راجع توصيات وزارة الصحة أو مركز التطعيم في بلدك، ولا تعتمد على خبر قديم لاتخاذ قرار حالي.
• قدّم سجل التطعيمات، مع أسماء اللقاحات وتواريخ الجرعات إن أمكن.
• اذكر الإصابة الحديثة بكورونا، لأنها قد تؤثر في توقيت الجرعة التالية.
• أبلغ الفريق الصحي عن الحمل، وأمراض المناعة، والأدوية المثبطة لها، وأي تفاعل شديد بعد لقاح سابق.
• اسأل عن اللقاح المحدث المناسب لعمرك وحالتك، بدل البحث عن العلامة التجارية القديمة تحديدًا.

متلازمة الجلطات المصحوبة بانخفاض الصفائح تختلف عن الجلطات المعتادة، وقد تشمل أوعية في أماكن غير مألوفة، مثل أوردة الدماغ أو البطن. ظهرت الحالات المرتبطة باللقاح عادةً خلال الأسابيع الأولى بعد التطعيم، وليس بعد سنوات. لذلك لا يُعد تلقي أسترازينيكا منذ وقت طويل سببًا بحد ذاته للقلق من ظهور هذه المتلازمة الآن.

إذا لم تكن لديك أعراض، فلا يُنصح عادةً بإجراء فحوص الصفائح أو اختبارات الجلطات لمجرد تلقي اللقاح سابقًا. ولا تتناول الأسبرين أو مميعات الدم للوقاية من هذه المضاعفة دون وصفة؛ فهي لا تمثل إجراءً وقائيًا مناسبًا وقد تسبب نزيفًا. أما من شُخّصت لديه المتلازمة بعد جرعة سابقة، فيحتاج إلى تقييم متخصص قبل أي تطعيم لاحق.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور أعراض شديدة أو غير معتادة بعد التطعيم، خصوصًا إذا بدأت بعد عدة أيام أو ازدادت بدل التحسن. أخبر الطبيب باسم اللقاح وتاريخ تلقيه، لكن لا تفترض أن كل عرض سببه التطعيم، لأن الأعراض نفسها قد تنتج عن حالات أخرى تحتاج إلى علاج.

• صداع شديد مستمر، أو تشوش الرؤية، أو تشنجات، أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف.
• ألم شديد ومستمر في البطن، أو تورم وألم في ساق واحدة.
• ضيق التنفس، أو ألم الصدر، أو خفقان غير معتاد، أو إغماء.
• كدمات غير مفسرة أو نقاط حمراء صغيرة بعيدًا عن موضع الحقن.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس بعد التطعيم؛ وهي علامات محتملة لحساسية شديدة تستلزم الطوارئ فورًا.

واستشر الطبيب إذا استمرت الحمى أو الأعراض المزعجة عدة أيام، أو إذا سبق أن تعرضت لحساسية شديدة من لقاح أو أحد مكوناته. أما الألم البسيط والتعب فيمكن غالبًا التعامل معهما بالراحة والسوائل وكمادة باردة، مع سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب عند الحاجة.

لا تحتاج إلى إلغاء أثر الجرعة القديمة أو إعادة التطعيم تلقائيًا. تغيير نوع اللقاح خيار معتمد في ظروف محددة، والقرار الأفضل يبنى على احتياجك الحالي والتوصيات المحلية، لا على قرار تاريخي في دولة أخرى. احتفظ بسجل تطعيماتك، وراجع المختص إذا كانت لديك عوامل خطورة أو مضاعفات سابقة، وتذكر أن التطعيم يقلل خطر المرض الشديد لكنه لا يمنع كل إصابة.