تقرحات اللسان: أسباب الألم وطرق العناية والعلاج

تظهر القرحة عادةً كمنطقة فقدت جزءًا من سطحها الطبيعي، وقد يكون مركزها أبيض أو أصفر تحيط به حافة حمراء. قد تكون واحدة أو متعددة، سطحية أو أعمق، ويزداد ألمها عند لمسها أو ملامستها للطعام الحامض والحار. اللون الفاتح في قاع القرحة لا يعني وحده وجود صديد أو عدوى بكتيرية.

ليست كل بقعة على اللسان قرحة؛ فاللسان الجغرافي يسبب مناطق ملساء حمراء تتغير أماكنها، بينما قد تظهر الفطريات على هيئة طبقات بيضاء أو مناطق حمراء مؤلمة. لذلك قد يكون الفحص ضروريًا إذا كان المظهر غير معتاد أو لم يكن سبب الإصابة واضحًا.

الإصابة والاحتكاك المتكرر

قد يؤدي عضّ اللسان أثناء الأكل أو النوم إلى جرح موضعي. ويمكن لسن مكسور أو حافة حادة أو حشوة خشنة أو تركيبة غير ملائمة أن تحتك بالمكان نفسه وتؤخر التئامه. كما قد تسبب أسلاك التقويم أو الطعام شديد السخونة إصابة سطح اللسان. غالبًا تتحسن القرحة بعد إزالة مصدر الأذى، لكن السن الحاد أو التركيبة المزعجة يحتاجان إلى تعديل لدى طبيب الأسنان.

القرح القلاعية

هي قرح مؤلمة شائعة تصيب داخل الفم، بما في ذلك اللسان، وقد تعود على فترات. سببها الدقيق ليس معروفًا دائمًا، لكنها قد تظهر لدى بعض الأشخاص مع التوتر أو قلة النوم أو بعد إصابة موضعية. وهي ليست معدية، ولا تعني بحد ذاتها سوء النظافة أو ضعف جهاز المناعة.

نقص العناصر الغذائية والأمراض المصاحبة

قد ترتبط القرح المتكررة بنقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات، خصوصًا عند وجود تعب أو شحوب أو قيود غذائية واضحة. وأحيانًا ترافق الداء البطني أو أمراض الأمعاء الالتهابية أو مرض بهجت. تزداد أهمية التقييم إذا صاحبتها مشكلات هضمية مستمرة أو قرح تناسلية أو أعراض بالعين. لا يمكن تشخيص هذه الحالات من شكل القرحة وحده.

العدوى والأدوية والمهيّجات

قد تسبب بعض العدوى الفيروسية تقرحات بالفم، أحيانًا مع حمى أو طفح جلدي. وتزداد احتمالات بعض أنواع العدوى عند المصابين بضعف المناعة. كما قد تسبب أدوية معينة قرحًا أو التهابًا في بطانة الفم، ومنها بعض علاجات السرطان. أما الأطعمة الحامضة أو الحارة فقد تزيد الألم دون أن تكون السبب الأصلي، والحساسية الحقيقية ليست التفسير المعتاد لكل قرحة.

اللسان غني بالأعصاب ويتحرك باستمرار أثناء المضغ والبلع والكلام، لذلك قد تتعرض القرحة للاحتكاك مرات عديدة طوال اليوم. يتأثر الألم بحجم القرحة وعمقها وموقعها ودرجة الالتهاب حولها. وقد يطول إذا استمر الاحتكاك بسن حاد أو تكرر العضّ في المكان نفسه.

شدة الألم وحدها لا تحدد خطورة السبب؛ فقد تكون قرحة صغيرة حميدة مؤلمة جدًا، بينما تكون بعض الآفات المهمة قليلة الألم. كما أن زيادة الألم لا تعني بالضرورة عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي. الأهم هو متابعة مدة الإصابة والتغير في حجمها والأعراض المصاحبة.

التهاب اللسان وصف لحالة قد تشمل الاحمرار والتورم والحساسية، وقد يصبح سطحه أملس مع تغير الحليمات الطبيعية. أما القرحة فهي فقدان موضعي في الغشاء المخاطي، يبدو كجرح محدد. يمكن أن يجتمعا، لكن التهاب اللسان لا يتحول بالضرورة إلى قرح، والتقرحات ليست مرحلة لاحقة لازمة لكل التهاب.

قد يتشابه الإحساس بالحرقان في الحالتين، ولذلك يفحص الطبيب كامل الفم ويسأل عن جفافه، والأدوية المستخدمة، والعادات الغذائية، ووجود أعراض أخرى قبل تحديد السبب والعلاج.

إذا كانت القرحة صغيرة وظهرت بعد إصابة بسيطة، يمكن للعناية اللطيفة أن تخفف الانزعاج إلى أن تلتئم:

• اختر أطعمة طرية وفاترة أو باردة نسبيًا، وتجنب الطعام الخشن الذي يخدش اللسان.
• ابتعد مؤقتًا عن الفلفل والحمضيات والأطعمة شديدة الملوحة والمشروبات الساخنة جدًا.
• اشرب الماء بانتظام لتقليل الجفاف وتسهيل تناول الطعام.
• نظف الأسنان بفرشاة ناعمة، وتجنب حك القرحة أو محاولة إزالة طبقتها السطحية.
• يمكن المضمضة بماء دافئ مملح ثم بصقه، بشرط القدرة على المضمضة دون ابتلاعه.
• تجنب التدخين والكحول وغسولات الفم التي تسبب لسعًا واضحًا.

لا تضع الأسبرين مباشرة على القرحة، ولا تستخدم مواد كاوية أو مطهرات مركزة؛ فقد تسبب حروقًا كيميائية. ويمكن استخدام شمع التقويم لتغطية الجزء المزعج مؤقتًا بعد استشارة مختص، لكن لا تحاول برد السن أو تعديل الجهاز بنفسك.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على مظهر القرحة فقط. قد يقترح الطبيب أو الصيدلي مستحضرًا موضعيًا لتخفيف الألم أو حماية المنطقة. وفي القرح القلاعية قد تُستخدم علاجات موضعية مضادة للالتهاب، مثل الكورتيكوستيرويدات، بعد التأكد من ملاءمتها وعدم وجود عدوى تجعل استخدامها غير مناسب.

لا تُستخدم المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات بصورة روتينية لكل قرحة. وإذا ثبت نقص عنصر غذائي، يُعالج النقص مع البحث عن سببه بدلًا من تناول مكملات عشوائية. أخبر المختص عن الحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى، واستشره قبل استخدام مخدرات الفم الموضعية للأطفال، لأن بعض المستحضرات لا تناسب أعمارهم.

راجع طبيب الأسنان أو الطبيب إذا استمرت القرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، حتى لو لم تكن مؤلمة، أو إذا كانت مختلفة عن القرح المعتادة. وقد تحتاج إلى مراجعة أبكر في الحالات التالية:

• قرحة تكبر أو تنزف دون سبب واضح، أو ترافقها كتلة أو منطقة صلبة.
• بقعة حمراء أو بيضاء ثابتة، أو تورم في الرقبة، أو فقدان وزن غير مفسر.
• قرح كبيرة أو كثيرة أو متكررة تؤثر في الأكل والنوم.
• حمى مستمرة، أو طفح، أو إسهال مزمن، أو قرح في مواضع أخرى.
• وجود ضعف في المناعة أو تلقي علاج للسرطان.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا منعك الألم من شرب السوائل أو ظهرت علامات الجفاف. أما صعوبة التنفس أو التورم السريع باللسان أو الحلق أو العجز عن بلع اللعاب فتستدعي المساعدة الطارئة. غالبية القرح ليست سرطانية، لكن القرحة المستمرة تستحق الفحص لاستبعاد الأسباب المهمة.

يسأل الطبيب عن توقيت ظهور القرح ومدة بقائها ومكان تكرارها، ويفحص الأسنان واللسان وبقية الفم. لا تحتاج كل قرحة إلى تحاليل، لكن قد تُطلب صورة دم وفحوص الحديد وفيتامين ب12 والفولات حسب الأعراض. وقد تستدعي الآفة المستمرة أو المشتبهة أخذ عينة صغيرة لفحصها.

للوقاية، عالج مصادر الاحتكاك، والتزم بنظافة الفم، واحرص على غذاء متنوع ونوم كافٍ. دوّن المحفزات التي تلاحظ تكرارها بدلًا من استبعاد مجموعات غذائية كاملة. وإذا تكررت القرح، فقد تفيد تجربة معجون أسنان خالٍ من كبريتات لوريل الصوديوم لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست بديلًا عن تقييم السبب.