تقرحات جانب اللسان: أسباب الألم وطرق العناية

القرحة هي فقدان موضعي في الطبقة السطحية التي تغطي اللسان، وقد تكون سطحية أو أعمق نسبيًا. تظهر غالبًا كبقعة دائرية أو غير منتظمة، ذات مركز أبيض أو مصفر تحيط به منطقة حمراء. وقد تكون واحدة في موضع احتكاك محدد، أو متعددة في أجزاء مختلفة من الفم.

• ألم أو حرقة تزداد عند اللمس أو تناول الطعام.
• حساسية واضحة للأطعمة المالحة أو الحارة أو الحمضية.
• صعوبة مؤقتة في المضغ أو تحريك اللسان.
• تورم محدود حول موضع الإصابة أحيانًا.

الطبقة البيضاء أو الصفراء فوق القرحة لا تعني وحدها وجود صديد؛ فقد تكون غطاءً طبيعيًا أثناء التئام النسيج. كما أن شكل القرحة أو شدة الألم لا يكفيان لتحديد السبب دون معرفة مدتها وفحص المنطقة المحيطة بها.

عضّ اللسان أثناء الأكل أو النوم

قد يحدث العضّ العرضي أثناء المضغ أو الكلام، ويسبب جرحًا يتحول إلى قرحة مؤلمة. وقد يتكرر أثناء النوم لدى بعض الأشخاص، خصوصًا مع مشكلات الإطباق أو اضطرابات حركة الفك. تكرار الإصابة في الموضع نفسه يستحق فحصًا، بدل افتراض أنه عادة بسيطة لا يمكن علاجها.

الأسنان الحادة والحشوات والتركيبات

السن المكسور أو الحافة الخشنة لحشوة أو تاج قد تحتك باللسان مع كل حركة. كذلك قد تسبب أطقم الأسنان غير الملائمة جروحًا متكررة. في هذه الحالات قد لا تلتئم القرحة جيدًا ما دام السبب موجودًا، وتكون معالجة الحافة أو تعديل التركيبة لدى طبيب الأسنان أهم من الاكتفاء بمسكن موضعي.

أجهزة تقويم الأسنان

قد تجرح الأسلاك أو بعض أجزاء التقويم الأنسجة القريبة من اللسان. يمكن استخدام شمع التقويم المخصص كحاجز مؤقت وفق تعليمات الطبيب، مع حجز موعد عند وجود سلك بارز أو احتكاك مستمر. لا تحاول برد الأسنان أو تعديل الأجهزة بأدوات منزلية.

• القرح القلاعية: قرح مؤلمة متكررة قد تصيب اللسان أو باطن الشفتين والخدين. ليست معدية، ولا يُعرف سببها بدقة، وقد ترتبط لدى بعض الأشخاص بالإجهاد أو الإصابات البسيطة.
• نقص بعض العناصر الغذائية: قد يرتبط نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك بتغيرات اللسان وتكرر القرح، لكنه ليس التفسير الوحيد لكل قرحة.
• العدوى: بعض العدوى الفيروسية تسبب تقرحات أو بثورًا داخل الفم، وقد تصاحبها حرارة أو أعراض أخرى. وتزداد بعض أنواع العدوى لدى ضعيفي المناعة.
• المهيجات والتفاعلات التحسسية: قد تهيج أطعمة أو منتجات فموية معينة الغشاء المخاطي. لكن الألم بعد الأطعمة الحمضية غالبًا تهيج لقرحة موجودة، وليس دليلًا مؤكدًا على الحساسية.
• أمراض أو أدوية معينة: قد ترافق القرح المتكررة الداء البطني أو أمراض الأمعاء الالتهابية أو مرض بهجت، وقد تظهر مع بعض الأدوية والعلاجات التي تؤثر في الأغشية المخاطية.

لا تتوقف عن دواء موصوف بسبب ظهور قرحة دون استشارة. كما لا يُنصح بتناول الحديد أو الفيتامينات عشوائيًا؛ إذ يعتمد علاج النقص على إثباته وتحديد سببه.

اللسان غني بالنهايات العصبية ويتحرك باستمرار، لذلك قد تكون قرحة صغيرة فيه مزعجة جدًا. يزداد الألم مع عمق الإصابة، والتهاب الأنسجة المحيطة، واستمرار ملامسة السن أو الطعام للجرح. وقد يؤدي تكرر الإصابة في المكان نفسه إلى تأخر الالتئام.

قد تتأخر عودة الأنسجة لطبيعتها أيضًا مع جفاف الفم أو سوء التغذية أو ضعف المناعة. ويمكن أن تزيد العدوى المصاحبة الأعراض، لكن الألم وحده لا يثبت وجودها. وفي المقابل، قلة الألم لا تعني أن القرحة المستمرة آمنة أو لا تحتاج إلى فحص.

التهاب اللسان وصف أوسع قد يشمل الاحمرار والتورم والحرقان أو تغير سطح اللسان إلى مظهر أكثر نعومة، دون وجود جرح واضح. أما التقرح فهو منطقة محددة فقدت غطاءها السطحي. وقد يتزامنان، لكن التهاب اللسان لا يتحول بالضرورة إلى قرح؛ فهذا يعتمد على السبب واستمرار التهيج أو الإصابة.

قد يجتمع ألم اللسان مع التهاب الحلق في بعض العدوى الفيروسية أو حالات التهاب الفم. ومع ذلك، لا تفسر قرحة صغيرة على جانب اللسان عادةً التهابًا شديدًا في الحلق. وجود حرارة أو صعوبة بلع أو تورم بالرقبة يستدعي تقييمًا يشمل الفم والحلق، لا التركيز على القرحة وحدها.

يسأل الطبيب عن مدة القرحة وتكرارها والأدوية والأعراض المصاحبة، ثم يفحص اللسان والأسنان والحشوات والتركيبات. وقد يكتفي الفحص بتحديد مصدر احتكاك واضح. أما القرح المتكررة أو غير المعتادة فقد تستدعي تحاليل للدم والحديد وبعض الفيتامينات، أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة.

إذا استمرت القرحة أو كانت حوافها أو قاعدتها غير طبيعية، فقد تُحال إلى اختصاصي طب الفم أو جراحة الفم لأخذ عينة عند الحاجة. هذا الإجراء لا يعني تلقائيًا وجود سرطان، لكنه يساعد على استبعاد أسباب مهمة لا يصح تأخير تشخيصها.

تتحسن كثير من القرح البسيطة خلال أسبوع إلى أسبوعين، خصوصًا بعد إزالة المهيج. وخلال ذلك يمكن تخفيف الانزعاج بإجراءات لطيفة:

• اختر أطعمة طرية ومشروبات باردة أو فاترة، واشرب الماء بانتظام.
• تجنب الطعام شديد السخونة والحار والحمضي، والأطعمة الخشنة التي تخدش القرحة.
• نظف الأسنان بفرشاة ناعمة، ويمكن المضمضة بماء دافئ وملح ثم بصقه لمن يستطيع المضمضة بأمان.
• تجنب التدخين وغسولات الفم المحتوية على الكحول إذا سببت تهيجًا.
• لا تضع الأسبرين أو المواد الكاوية مباشرة على اللسان، ولا تحاول إزالة غطاء القرحة.

يمكن للصيدلي أو الطبيب اقتراح مستحضر لتخفيف الألم يناسب العمر والحالة الصحية. وقد تُستخدم علاجات موضعية مضادة للالتهاب لبعض القرح القلاعية بعد تقييمها. أما المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات فلا تُستخدم تلقائيًا، بل عند وجود تشخيص يبررها.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ القرحة بالتحسن خلال أسبوعين، ولا تؤجل فحص أي قرحة تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع. وتحتاج أيضًا إلى التقييم إذا تكررت في المكان نفسه، أو صاحبها نزف غير مفسر، أو كتلة صلبة، أو بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، أو تضخم بالرقبة أو نقص وزن غير مقصود.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند الألم الذي يمنع الشرب، أو علامات الجفاف، أو الحمى مع تورم متزايد، وخاصةً لدى ضعيفي المناعة. أما تورم اللسان السريع أو صعوبة التنفس أو عدم القدرة على بلع اللعاب فتستدعي التوجه للطوارئ فورًا.