تقليل خطر التصلب المتعدد: ما يمكنك فعله وما لا يمكن منعه

التصلب المتعدد، ويُسمى أيضًا التصلب اللويحي، مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، أي الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب البصرية. يهاجم الجهاز المناعي غلاف الميالين الذي يحمي الألياف العصبية، مما يعرقل انتقال الإشارات، وقد تتضرر الألياف نفسها مع الوقت. تختلف الأعراض ومسارات المرض كثيرًا بين الأشخاص؛ فقد تحدث انتكاسات تتبعها فترات تحسن، أو تتطور الأعراض تدريجيًا.

المرض ليس معديًا، ولا ينتج عن خطأ ارتكبه المصاب. كما أنه ليس وراثيًا بصورة مباشرة وبسيطة؛ فوجود قريب مصاب يرفع الاحتمال، لكنه لا يعني أن بقية أفراد الأسرة سيصابون به.

لا يزال السبب الدقيق غير محسوم، ويُعتقد أن المرض ينشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية ومناعية. بعض هذه العوامل لا يمكن تغييره، بينما يمكن التعامل مع بعضها الآخر. ومن أبرز العوامل المرتبطة بالمرض:

• وجود تاريخ عائلي للإصابة، وبعض الاختلافات الجينية المرتبطة بالمناعة.
• الجنس؛ إذ تشيع الإصابة لدى النساء أكثر من الرجال.
• التدخين، والسمنة خصوصًا خلال الطفولة والمراهقة وبداية الشباب.
• انخفاض مستويات فيتامين د وقلة التعرض لأشعة الشمس، مع تداخل عوامل أخرى.
• عدوى سابقة بفيروس إبشتاين بار، خاصة عندما تسبب داء كثرة الوحيدات العدوائي.

وجود عامل خطر لا يساوي تشخيصًا، وغياب العوامل المعروفة لا يستبعد المرض. كما أن إثبات ارتباط عامل بالتصلب المتعدد لا يعني تلقائيًا أن تغييره سيمنع الإصابة.

ابتعد عن التدخين ودخانه

يرتبط التدخين بزيادة خطر التصلب المتعدد، وقد يرتبط أيضًا بمسار أسوأ لدى المصابين. لذلك يُعد الإقلاع عنه خطوة مهمة، مع تجنب التدخين السلبي قدر الإمكان. إذا وجدت صعوبة، اطلب دعمًا سلوكيًا وعلاجيًا من الطبيب أو عيادة الإقلاع. لا تفترض أن السجائر الإلكترونية وسيلة مثبتة للوقاية؛ فاختيار وسيلة الإقلاع المناسبة يحتاج إلى تقييم.

حافظ على وزن صحي دون حميات قاسية

ترتبط السمنة في الأعمار المبكرة بارتفاع احتمال الإصابة لاحقًا. شجّع داخل الأسرة وجبات متوازنة وحركة منتظمة بدل التركيز على شكل الجسم أو لوم الطفل على وزنه. وللبالغين، يفيد الوصول التدريجي إلى وزن مناسب الصحة العامة، لكن لا يمكن الجزم بأن فقدان الوزن وحده يمنع التصلب المتعدد.

تعامل مع فيتامين د بحذر

يرتبط انخفاض فيتامين د بزيادة احتمال المرض، لكن ذلك لا يثبت أن تناول المكملات يمنعه لدى الأصحاء. ناقش مع الطبيب الحاجة إلى الفحص إذا كانت لديك عوامل لنقصه، مثل سوء الامتصاص أو قلة التعرض للشمس أو بعض الأمراض. ليس فحصه ضروريًا لكل شخص لمجرد القلق من التصلب المتعدد.

إذا ثبت النقص، يُعالج وفق احتياجك وتوجيه الطبيب. تجنب الجرعات العالية من تلقاء نفسك، فقد تسبب ارتفاع الكالسيوم وأضرارًا للكلى. ولا تستخدم التعرض الطويل للشمس أو أجهزة التسمير بهدف الوقاية؛ فحماية الجلد تظل مهمة، ويمكن الحصول على فيتامين د من الغذاء والمكملات عند الحاجة.

اختر نمط حياة يدعم صحتك

احرص على نشاط بدني يناسب قدراتك، ونوم كافٍ، وغذاء متنوع يضم الخضروات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين والدهون الصحية. تساعد هذه العادات في ضبط الوزن وصحة القلب والمزاج، لكن لا توجد حمية محددة أو أطعمة خارقة ثبت أنها تمنع المرض. كذلك لا توجد أدلة كافية على أن تجنب الغلوتين أو الألبان يحمي منه دون سبب طبي مستقل.

توجد صلة قوية بين فيروس إبشتاين بار والتصلب المتعدد، لكن العدوى بهذا الفيروس شائعة جدًا، ومعظم من أصيبوا به لا يصابون بالتصلب المتعدد. لذلك لا ينبغي تفسير عدوى سابقة على أنها علامة على إصابة مستقبلية حتمية.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر اللعاب، ويساعد تجنب مشاركة الأكواب وفرش الأسنان على تقليل انتقال العدوى عمومًا، دون ضمان الوقاية من التصلب المتعدد. لا يُنصح بفحص الأجسام المضادة للفيروس لدى الأصحاء بهدف التنبؤ بالمرض؛ فالنتيجة لا تحدد من سيصاب به. كما أن اللقاحات الروتينية ليست سببًا مثبتًا للتصلب المتعدد، ولا ينبغي تركها بدافع الخوف منه.

راجع الطبيب إذا ظهر عرض عصبي جديد يستمر أو يتكرر دون تفسير واضح، خصوصًا إذا استمر أكثر من يوم. تشمل الأعراض التي تستحق التقييم:

• انخفاض الرؤية في عين واحدة، خاصة مع ألم عند تحريكها، أو ازدواج الرؤية.
• خدر أو ضعف في أحد الأطراف، أو صعوبة غير معتادة في المشي والتوازن.
• إحساس يشبه الصدمة الكهربائية عند ثني الرقبة، أو اضطرابات بولية مصحوبة بأعراض عصبية.

هذه الأعراض لها أسباب عديدة ولا تثبت التصلب المتعدد. أما الضعف المفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام، فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا لاحتمال السكتة الدماغية، ولا تنتظر مرور يوم. كذلك يحتاج فقدان الرؤية المفاجئ أو الضعف الشديد سريع التطور إلى تقييم عاجل.

لا يوجد اختبار واحد يكفي في كل الحالات. يبدأ طبيب الأعصاب بتاريخ الأعراض وفحص القوة والإحساس والتوازن والمنعكسات والرؤية. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وأحيانًا الحبل الشوكي، للبحث عن آفات ذات صفات وتوزيع يتوافقان مع المرض. ليست كل بقعة تظهر في الرنين آفة تصلب متعدد؛ إذ توجد أسباب أخرى لتغيرات الصور.

قد يطلب الطبيب تحاليل لاستبعاد حالات مشابهة، أو بزلًا قطنيًا لتحليل السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي والبحث عن مؤشرات مناعية تدعم التشخيص. وقد تُستخدم فحوص إضافية بحسب الحالة. لا يُنصح عادةً بإجراء رنين أو بزل قطني لشخص بلا أعراض لمجرد وجود قريب مصاب.

تختلف الوقاية من الإصابة عن تقليل نشاط مرض موجود بالفعل. توجد علاجات معدِّلة لمسار المرض تساعد على تقليل الانتكاسات والآفات الجديدة، وقد تبطئ تراكم الإعاقة لدى بعض المرضى. يختار اختصاصي الأعصاب العلاج وفق نوع المرض ونشاطه والحالة الصحية وخطط الحمل، مع متابعة الفعالية والآثار الجانبية.

قد تُعالج بعض الانتكاسات بالكورتيكوستيرويدات لتسريع التعافي، لكنها ليست علاجًا شافيًا، ولا تحتاج كل انتكاسة إليها. وقد تُستخدم معالجة بتبادل البلازما في حالات شديدة مختارة. ويساعد التأهيل والعلاج الطبيعي وعلاج الألم والتشنج واضطرابات المثانة على تحسين الأداء اليومي.

لا تستبدل الأدوية بالأعشاب أو المكملات أو علاجات تُسوَّق باعتبارها شفاءً نهائيًا. ناقش أي علاج تكميلي أو مشاركة في تجربة سريرية مع الفريق المعالج. وقبل موعدك، دوّن بداية الأعراض ومدتها والأدوية التي تستخدمها والتاريخ العائلي؛ فهذه المعلومات تساعد على تقييم أدق وخطة تناسب احتياجاتك.