تقوس الأصابع الجانبي: أسبابه ومتى يحتاج إلى علاج

هو ميل الإصبع إلى أحد الجانبين في مستوى راحة اليد، بحيث يتجه نحو الإصبع المجاور أو بعيدًا عنه. يظهر بصورة شائعة في الخنصر، لكنه قد يصيب أصابع أخرى في اليد أو القدم. وقد يوجد في جهة واحدة أو في الجهتين بدرجات متفاوتة.

ينشأ التقوس عادة بسبب اختلاف في شكل إحدى السلاميات، وهي العظام الصغيرة المكوّنة للأصابع. وعندما لا تنمو العظمة بصورة متوازنة على جانبيها، يأخذ الإصبع اتجاهًا مائلًا. قد يكون الاختلاف واضحًا عند الولادة، أو يصبح أكثر ملاحظة مع نمو الطفل.

كيف يختلف عن انثناء الإصبع؟

التقوس الجانبي ليس هو انثناء الإصبع نحو راحة اليد، كما أنه يختلف عن الإصبع الزنادي الذي قد يعلق أثناء الثني أو الفرد. كذلك لا يُفترض أن أي انحراف يظهر بعد إصابة أو يصاحبه تورم مؤلم هو اختلاف خلقي؛ فهذه الحالات تحتاج إلى تقييم أسباب أخرى، مثل الكسور أو أمراض المفاصل.

العلامة الأساسية هي شكل الإصبع المائل. وفي الحالات الخفيفة، تكون الحركة طبيعية تقريبًا، ولا يشعر الطفل بألم، ويستطيع اللعب والكتابة والإمساك بالأشياء دون صعوبة. ولهذا قد يُكتشف التقوس مصادفة أثناء فحص اليد.

أما عندما يكون الانحراف أكبر، فقد تظهر مشكلات تختلف من شخص إلى آخر، مثل:

• تداخل الإصبع مع الإصبع المجاور عند إغلاق اليد.
• صعوبة في الإمساك ببعض الأدوات أو الأشياء الصغيرة.
• انزعاج أثناء أنشطة تحتاج إلى دقة أو قبضة قوية.
• تأثر مدى الحركة إذا وُجدت اختلافات أخرى في المفاصل أو الأنسجة.
• ضيق نفسي مرتبط بالمظهر أو بتعليقات الآخرين، خصوصًا في سن المدرسة.

الألم المستمر أو الاحمرار أو السخونة الموضعية ليست سمات معتادة للتقوس الخلقي البسيط. وإذا ظهرت، فلا ينبغي نسبتها إلى شكل الإصبع دون فحص، لأنها قد تشير إلى إصابة أو التهاب أو مشكلة مصاحبة.

اختلاف نمو العظام

يرتبط التقوس الخلقي غالبًا بتكوّن غير معتاد للسلامية الوسطى. وقد تبدو العظمة قصيرة أو إسفينية بدلًا من شكلها المعتاد. وفي بعض الحالات، تمتد صفيحة النمو بطريقة غير طبيعية حول جزء من العظمة، ما يحد نمو أحد جانبيها ويزيد الميل مع مرور الوقت. صفيحة النمو هي المنطقة التي تسمح للعظم بالطول خلال الطفولة.

العوامل الوراثية

قد يظهر التقوس لدى أكثر من فرد في العائلة، وقد يحدث دون تاريخ عائلي معروف. وجوده لدى أحد الوالدين لا يكفي وحده للتنبؤ بدرجته عند الطفل أو تأثيره المستقبلي. وفي كثير من الحالات يكون اختلافًا منفردًا لا ترافقه مشكلات صحية أخرى.

الارتباط بحالات خلقية أخرى

قد يُلاحظ التقوس ضمن بعض المتلازمات الوراثية، مثل متلازمة داون، لكنه لا يشخّص أي متلازمة بمفرده. يقرر الطبيب الحاجة إلى تقييم أوسع إذا وُجدت علامات أخرى، مثل اختلافات خلقية متعددة أو مشكلات في النمو والتطور. ولا تحتاج كل حالة بسيطة ومعزولة إلى فحوص وراثية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ملاحظة الانحراف، وما إذا كان يتغير مع النمو، ووجود إصابة سابقة أو حالات مشابهة في الأسرة. ثم يفحص الطبيب اتجاه الإصبع ومدى حركته وثبات مفاصله، ويلاحظ شكل اليد عند فتحها وإغلاقها وتأثير التقوس في القبضة.

قد تساعد الأشعة السينية على توضيح شكل السلاميات ومحاذاة المفاصل وصفائح النمو، خصوصًا إذا كان الانحراف واضحًا أو كانت الجراحة مطروحة. ولا تتطلب الحالة عادة تصويرًا متقدمًا أو تحاليل دم ما لم تظهر مؤشرات إلى مشكلة أخرى.

عند الأطفال الصغار، تكون بعض أجزاء الهيكل العظمي غضروفية ولم تتعظم بالكامل، لذلك يفسر الاختصاصي الصور وفق عمر الطفل. وقد تكون المتابعة مع النمو أكثر فائدة من الاعتماد على صورة واحدة لتقدير تطور الحالة.

المراقبة دون تدخل

إذا كان التقوس بسيطًا ولا يؤثر في وظيفة اليد، فعادة لا يحتاج إلى تصحيح. قد يوصي الطبيب بمتابعة دورية أثناء النمو، مع الانتباه إلى ظهور تداخل بين الأصابع أو صعوبة في الأنشطة المعتادة. ولا يلزم منع الطفل من اللعب أو الرياضة بسبب اختلاف شكلي غير مؤلم.

هل تفيد الجبائر والتمارين؟

لأن السبب غالبًا يتعلق بشكل العظم، لا تُعد الجبائر أو تمارين الشد وسيلة موثوقة لتقويم التقوس الخلقي الجانبي. وقد يصف المعالج تمارين محددة للحفاظ على الحركة في ظروف معينة أو بعد الجراحة، لكنها لا تعيد تشكيل العظمة وحدها. تجنب محاولة فرد الإصبع بالقوة أو تثبيته منزليًا، فقد يؤدي ذلك إلى الألم أو أذية الجلد والمفاصل.

متى تُناقش الجراحة؟

قد تُطرح الجراحة عندما يؤثر التقوس بوضوح في الوظيفة، أو يسبب تداخل الأصابع، أو يتفاقم أثناء النمو بصورة تستدعي التدخل. ولا توجد عملية واحدة تناسب الجميع؛ إذ يعتمد الاختيار على العمر وشكل العظمة وصفائح النمو ودرجة الانحراف وتوقعات الأسرة والطفل.

• تحرير قيد صفيحة النمو «Physiolysis»: إجراء لحالات مختارة لدى الأطفال الذين ما زال لديهم نمو متبقٍ، يهدف إلى إزالة الجزء غير الطبيعي الذي يقيّد النمو. وقد توضع أنسجة دهنية لمنع تشكّل القيد مجددًا، ويحدث التحسن تدريجيًا مع النمو.
• قطع العظم التصحيحي «Osteotomy»: تُقطع العظمة وتُعاد محاذاتها لتحسين استقامة الإصبع، وقد تحتاج إلى تثبيت مؤقت حتى الالتئام. يُستخدم وفق طبيعة التشوه والعمر والحاجة الوظيفية.

تشمل مخاطر الجراحة التي يناقشها الجرّاح التيبس والعدوى وإصابة الأعصاب أو الأوعية واضطراب النمو وعودة الانحراف أو عدم تصحيحه بالكامل. وقد تتطلب فترة التعافي تثبيت الإصبع ومراجعات منتظمة وتأهيلًا لليد. والهدف الأساسي هو تحسين الاستخدام مع الحفاظ على الحركة، وليس ضمان تطابق شكل الأصابع تمامًا.

احجز موعدًا مع طبيب الأطفال أو اختصاصي جراحة اليد إذا لاحظت انحرافًا يزداد، أو تداخلًا بين الأصابع، أو صعوبة في الكتابة والإمساك بالأشياء. ويُنصح بالتقييم أيضًا إذا صاحبت التقوس اختلافات خلقية أخرى أو مخاوف بشأن نمو الطفل وتطوره.

أما الانحراف المفاجئ بعد إصابة، أو الألم الشديد والتورم، أو الخدر، أو تحول الإصبع إلى لون شاحب أو أزرق، فيحتاج إلى تقييم عاجل. وفي الحالات المستقرة، يساعد شرح الحالة للطفل بهدوء وتجنب وصف يده بصورة سلبية على دعمه؛ فكثير من المصابين يعيشون بصورة طبيعية دون أي تدخل.