تقوية عضلات المهبل طبيعيًا: ما يفيد وما يجب تجنبه

المهبل قناة عضلية مرنة تتمدد وتتغير بحسب الاستثارة والولادة والهرمونات. ولا يثبت اختلاف الإحساس أثناء العلاقة وجود اتساع مرضي، كما أن ممارسة العلاقة الجنسية لا تسبب عادة اتساعًا دائمًا. ويتأثر الإحساس أيضًا بالترطيب، والاستثارة، والألم، والحالة النفسية، ووضعية العلاقة.

أما الشفران فهما جزء من الأعضاء التناسلية الخارجية، ويختلف حجمهما وشكلهما طبيعيًا بين النساء. بروزهما أو عدم تماثلهما لا يعني ارتخاء المهبل، ولا يستدعي إجراءً تجميليًا ما لم توجد مشكلة وظيفية يجري تقييمها طبيًا.

قد تحدث تغيرات في دعم المهبل عندما تتمدد عضلات قاع الحوض والأنسجة المحيطة أو تتعرض لإصابة. وهذه العضلات تساعد على دعم المثانة والرحم والمستقيم والتحكم بمخارج البول والبراز. ومن العوامل التي قد تؤثر فيها:

• الحمل والولادة، خاصة مع إصابات العجان أو الولادة المهبلية المساعدة بالأدوات.
• التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية، خصوصًا بعد انقطاع الطمث.
• السمنة، والإمساك المزمن، والسعال المستمر، والحزق المتكرر.
• بعض جراحات الحوض أو الحالات التي تؤثر في الأعصاب والعضلات.

ولا يعني وجود أحد هذه العوامل أن المرأة ستعاني بالضرورة من مشكلة؛ إذ تختلف مرونة الأنسجة والتعافي من شخص إلى آخر.

لا توجد قائمة أعراض منزلية تؤكد «اتساع المهبل». لكن بعض العلامات قد تشير إلى خلل في قاع الحوض أو هبوط أحد الأعضاء، ومنها:

• تسرب البول عند السعال أو العطس أو القفز.
• ثقل أو ضغط بالحوض، أو الإحساس ببروز داخل المهبل.
• صعوبة إفراغ المثانة أو الأمعاء بصورة طبيعية.
• ألم أثناء العلاقة أو تغير مزعج ومستمر في الإحساس.

وقد يكون تسرب البول المصحوب بإلحاح شديد مرتبطًا بفرط نشاط المثانة، وليس بضعف العضلات وحده. كذلك قد ينشأ الألم من شد عضلي زائد، لذلك لا يصح التعامل مع كل هذه الأعراض بتمارين التقوية فقط.

تدريب عضلات قاع الحوض، المعروف بتمارين كيجل، قد يحسن قوة العضلات والتحكم بالبول وبعض الأعراض المرتبطة بضعف الدعم. لكنه ليس وصفة مضمونة لتصغير قطر المهبل، وتعتمد فائدته على التشخيص الصحيح وطريقة الأداء والانتظام.

كيف تؤدين التمرين بصورة صحيحة؟

• ابدئي في وضع مريح، جلوسًا أو استلقاء، مع التنفس بصورة طبيعية.
• تخيلي منع خروج الغازات وإيقاف البول في الوقت نفسه، ثم اسحبي العضلات برفق إلى الداخل والأعلى.
• حافظي على الانقباض لثوانٍ قليلة بحسب قدرتك، ثم أرخي العضلات تمامًا لفترة مماثلة أو أطول.
• كرري عددًا مريحًا من المرات، وزيدي تدريجيًا وفق إرشاد المختصة، مع الجمع بين انقباضات قصيرة وأخرى أطول.
• تجنبي حبس النفس، أو شد الأرداف والفخذين بقوة، أو الدفع إلى أسفل.

لا تجعلي إيقاف تدفق البول تمرينًا متكررًا؛ فقد يعيق إفراغ المثانة. وإذا لم تستطيعي تحديد العضلات، فالتقييم لدى اختصاصية علاج طبيعي لقاع الحوض أكثر فائدة من تكرار حركة غير صحيحة.

متى تظهر النتائج؟

قد تبدأ الفائدة خلال أسابيع، لكن تحسن الأعراض قد يحتاج إلى تدريب منتظم لثلاثة أشهر أو أكثر. ليست الزيادة المفرطة في التكرار أسرع علاجًا؛ فالاسترخاء بين الانقباضات ضروري أيضًا. أوقفي التمرين واطلبي التقييم إذا تسبب في ألم أو ضغط متزايد.

المخاريط أو الأوزان المهبلية أدوات قد تساعد بعض النساء على تدريب العضلات، لكنها ليست ضرورية للجميع ولا تتفوق دائمًا على التدريب الموجّه. ينبغي اختيارها بعد تقييم متخصص، مع الالتزام بالتنظيف والتعليمات، وتجنب البدء بها عند وجود ألم أو عدوى أو نزف غير مفسر، وخلال التعافي المبكر من الولادة دون موافقة طبية.

أما رفع الأرجل وتمارين البطن فليست طريقة مثبتة لتضييق المهبل. قد تدعم اللياقة العامة، لكن تنفيذها مع حبس النفس أو الضغط إلى أسفل قد يزيد أعراض الهبوط أو التسرب. الأفضل تنسيق التنفس وتعديل الحركة بحسب الأعراض بدل التركيز على تمرين واحد.

لا توجد أدلة سريرية موثوقة تثبت أن إدخال جل الصبار أو مستحضرات البلوط أو الشبة يحقق تضييقًا آمنًا ومستمرًا. والإحساس المؤقت بالشد قد يكون نتيجة الجفاف أو تهيج الأنسجة، وليس تحسنًا صحيًا في الدعم العضلي.

• جل الصبار: قد تحتوي المنتجات على عطور أو مواد حافظة مهيجة، ولا تعني ملاءمته لبعض الاستخدامات الجلدية صلاحيته داخل المهبل.
• البلوط والعفص: المستحضرات القابضة غير موحدة التركيز، ولم تثبت سلامتها وفاعليتها لهذا الغرض.
• الشبة: قد تسبب جفافًا وتهيجًا أو أذى كيميائيًا، ولا تعالج ضعف قاع الحوض.

تجنبي كذلك الغسول الداخلي والخلطات الحمضية والتبخير المهبلي. ينظف المهبل نفسه طبيعيًا، وتكفي العناية اللطيفة بالمنطقة الخارجية بالماء دون إدخال مواد للتنظيف أو التضييق.

يحتاج التعافي بعد الولادة إلى وقت، وقد تستمر تغيرات الأنسجة والإحساس عدة أشهر. يمكن غالبًا بدء انقباضات لطيفة عندما تكون مريحة، لكن وجود تمزق شديد أو ألم مستمر يستدعي خطة فردية. لا تتسرعي في استخدام أدوات داخلية أو تمارين شديدة أثناء التئام الجروح.

يساعد علاج الإمساك والسعال، والعودة التدريجية للنشاط، وتجنب الحزق، على تقليل الضغط على الحوض. وقد يرتبط الجفاف أثناء الرضاعة بالتغيرات الهرمونية، ويمكن أن يفيد مزلق مناسب أثناء العلاقة. وإذا استمر الجفاف أو الألم، فالتقييم أفضل من اعتبار المشكلة اتساعًا.

قص الشفرات يغير الأنسجة الخارجية، ولا يعالج تلقائيًا ضعف قاع الحوض أو سلس البول. أما الإجراءات المسوقة بأسماء مثل «فامبير وينج ليفت»، والتي قد تتضمن حقن البلازما، فليست علاجًا مثبتًا لتضييق المهبل. كذلك لا تُعد أجهزة الليزر أو الطاقة خيارًا روتينيًا دون تقييم ومناقشة محدودية الأدلة والمخاطر.

عند وجود هبوط أو سلس بول، قد تشمل الخيارات العلاج الطبيعي، أو دعامة مهبلية يختارها الطبيب، أو علاجًا آخر بحسب الحالة. الجراحة تُناقش لمشكلة مشخصة، لا اعتمادًا على تجارب الآخرين أو الوعود التجميلية.

احجزي موعدًا إذا استمر التسرب، أو ظهر بروز مهبلي، أو أثرت الأعراض في العلاقة والنشاط اليومي، أو صاحبتها إفرازات غير معتادة أو نزف. واطلبي رعاية عاجلة عند العجز عن التبول، أو الألم الشديد المفاجئ، أو النزف الغزير، أو الحمى المصحوبة بألم حوضي. الفحص يميز ضعف العضلات من شدها الزائد ويحدد العلاج الأنسب.