تقوية عظام الأطفال: غذاء وحركة ووقاية من الكساح

تزداد العظام طولًا عبر مناطق تسمى صفائح النمو، وتكتسب الصلابة عندما تترسب المعادن داخل نسيجها. ويُعد الكالسيوم والفوسفات من مكوناتها المهمة، بينما يساعد فيتامين د الجسم على امتصاصهما وتنظيم توازنهما. كما يوفر البروتين مواد البناء اللازمة للعظام والعضلات، وتمنح الحركة العظام حافزًا لتصبح أقوى.

تختلف سرعة النمو بين الأطفال، ويزداد الاحتياج إلى التغذية الجيدة خصوصًا خلال فترات النمو السريع والبلوغ. ولا يعني قصر القامة وحده وجود ضعف في العظام؛ إذ يتأثر الطول بالوراثة والتغذية والحالة الصحية. لذلك تكون متابعة منحنى النمو أدق من مقارنة الطفل بإخوته أو زملائه.

تعبير «ضعف العظام» عام، وقد يُستخدم لوصف مشكلات مختلفة. أما الكساح فهو اضطراب يصيب تمعدن العظام وصفائح النمو لدى الأطفال، فيجعل العظام أقل صلابة وقد يؤدي إلى تشوهات. ويسميه كثيرون لين العظام عند الأطفال، رغم أن لين العظام بالمعنى الطبي يشير إلى ضعف تمعدن النسيج العظمي، وقد يصاحب الكساح.

من أبرز أسباب الكساح نقص فيتامين د أو الكالسيوم، لكن بعض الحالات تنتج عن اضطرابات وراثية أو مشكلات في الكلى تؤثر في الفوسفات أو استقلاب فيتامين د. ولهذا لا يكفي إعطاء المكمل نفسه لكل طفل لديه تقوس، كما أن نقص كثافة العظام والكسور المتكررة قد تكون لهما أسباب أخرى.

مصادر الكالسيوم المناسبة للعمر

قدّم الحليب والزبادي والجبن ضمن غذاء متنوع، وبكميات تناسب عمر الطفل واحتياجاته. وتشمل المصادر الأخرى بعض الأطعمة المدعمة بالكالسيوم، والتوفو المحضر بالكالسيوم، وبعض الخضراوات والبقول. ويمكن للأسماك ذات العظام الطرية المأكولة أن تسهم في المدخول، مع تحضيرها بقوام آمن وتجنب خطر الاختناق.

• وزّع مصادر الكالسيوم على الوجبات بدل الاعتماد على طعام واحد.
• إذا كان الطفل لديه حساسية من الحليب، ناقش البديل المناسب مع الطبيب أو اختصاصي التغذية.
• ليست المشروبات النباتية متساوية في البروتين والكالسيوم، ولا تحل محل حليب الأم أو الحليب الصناعي للرضع.
• لا يُقدّم حليب البقر مشروبًا رئيسيًا قبل عمر سنة، مع إمكان إدخال بعض مشتقاته ضمن الطعام التكميلي المناسب.

فيتامين د والبروتين وبقية العناصر

يوجد فيتامين د في الأسماك الدهنية وصفار البيض وبعض الأغذية المدعمة، لكن الحصول على الاحتياج الكامل من الطعام وحده قد يكون صعبًا. ويساعد تنويع الوجبات بين البيض واللحوم والبقول ومنتجات الألبان على توفير البروتين، بينما تمد الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة الجسم بعناصر أخرى تدعم الصحة والنمو.

تجنب الإفراط في الحليب على حساب الطعام؛ فقد يقلل شهية الطفل للأطعمة الغنية بالحديد وغيرها. كما أن المشروبات المحلاة والوجبات قليلة القيمة الغذائية قد تزاحم الوجبات المفيدة. والهدف ليس منع أصناف كثيرة، بل بناء نمط غذائي متوازن يمكن للأسرة الاستمرار عليه.

يساعد التعرض للشمس الجلد على تصنيع فيتامين د، لكن الكمية الناتجة تختلف بحسب لون البشرة والموسم والملابس والموقع الجغرافي. لذلك لا توجد مدة واحدة مضمونة وآمنة تصلح لجميع الأطفال، ولا ينبغي تعريض الطفل لحروق الشمس أو الاستغناء عن الحماية الشمسية بهدف رفع الفيتامين. ويُحمى الرضع خصوصًا من الشمس المباشرة.

يحتاج الرضع الذين يعتمدون كليًا أو جزئيًا على الرضاعة الطبيعية عادةً إلى مكمل فيتامين د وفق الإرشادات المحلية وتوجيه الطبيب؛ فحليب الأم لا يوفر غالبًا كمية كافية منه. أما الرضيع الذي يتناول الحليب الصناعي، فتتحدد حاجته إلى المكمل بحسب كمية الحليب المدعم التي يشربها والإرشادات المعتمدة.

تختلف مكملات الوقاية عن علاج النقص المثبت أو الكساح. لا تجمع عدة منتجات تحتوي على فيتامين د أو الكالسيوم دون مراجعة مكوناتها مع مختص؛ فالزيادة قد ترفع كالسيوم الدم وتؤذي الكلى. ولا يحتاج كل طفل سليم إلى تحليل فيتامين د بصورة روتينية أو إلى مكمل كالسيوم.

تستفيد العظام من الأنشطة التي تحمل وزن الجسم، مثل المشي والجري والقفز والرقص وألعاب الكرة، عندما تكون مناسبة للعمر والقدرة. ويُنصح الأطفال والمراهقون من عمر خمس سنوات بمتوسط ساعة يوميًا من النشاط المتوسط إلى الشديد خلال الأسبوع، مع أنشطة تقوي العضلات والعظام عدة أيام أسبوعيًا.

أما الأصغر سنًا فيحتاجون إلى فرص متكررة للعب والحركة طوال اليوم. ويستفيد الرضيع من اللعب الأرضي والاستلقاء على البطن وهو مستيقظ وتحت المراقبة، دون إجباره على الوقوف أو المشي قبل استعداده. وتفيد السباحة الصحة واللياقة، لكنها لا توفر التحميل على العظام نفسه الذي توفره أنشطة الجري والقفز.

• الأطفال الذين يتناولون غذاء شديد التقييد أو قليل الكالسيوم وفيتامين د.
• الرضع المعرضون لنقص فيتامين د دون وقاية مناسبة، وبعض الأطفال المولودين مبكرًا.
• المصابون بأمراض تؤثر في الامتصاص، مثل الداء البطني، أو بأمراض مزمنة في الكبد أو الكلى.
• الأطفال قليلو الحركة بسبب مرض مزمن أو إعاقة حركية.
• من يستخدمون أدوية معينة لفترات طويلة، مثل الكورتيزون، بحسب الحالة والجرعة.

وجود عامل خطر لا يعني أن الطفل مصاب بالكساح، لكنه قد يستدعي مراجعة الغذاء والنمو وخطة الوقاية مع الطبيب. ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب القلق على العظام دون استشارته.

احجز موعدًا إذا لاحظت ألمًا مستمرًا في العظام، أو ضعفًا عضليًا، أو تأخرًا حركيًا، أو تضخمًا حول الرسغين والكاحلين، أو تباطؤًا في النمو. ويحتاج تقوس الساقين المتزايد أو غير المتناظر، والكسور المتكررة بعد إصابات بسيطة، إلى تقييم أيضًا. بعض التقوس طبيعي في مراحل عمرية معينة، كما أن اتجاه القدم للداخل لا يثبت وحده وجود كساح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند رفض الطفل المشي فجأة، أو وجود ألم شديد أو تورم مع حمى. وتستدعي التشنجات أو صعوبة التنفس رعاية طارئة. أما لدى حديثي الولادة والخدج، فتُقيّم مشكلات العظام ضمن المتابعة الطبية، ولا يمكن تشخيصها من شكل الرأس أو ليونة موضع فيه وحدهما.

يراجع الطبيب تغذية الطفل ونموه وأدويته، ويفحص الأطراف والمشية والقوة العضلية. وقد يطلب تحاليل لفيتامين د والكالسيوم والفوسفات وإنزيم الفوسفاتاز القلوي، وفحوصًا أخرى أو أشعة بحسب النتائج. ليس كل ألم في الساقين بحاجة إلى هذه الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على التقييم السريري.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل تعويض فيتامين د والكالسيوم تحت الإشراف، وتحسين الغذاء، وعلاج مشكلة الامتصاص أو المرض المصاحب. وتحتاج الاضطرابات الوراثية أو الكلوية إلى خطة متخصصة. تساعد المتابعة على التأكد من التحسن وتجنب زيادة المكملات، ولا تُستخدم الدعامات أو إجراءات تصحيح التقوس دون تقييم اختصاصي.