تقويم الأسنان: أنواعه وفوائده والعناية بالفم أثناء العلاج

يعتمد التقويم على تطبيق قوى خفيفة ومدروسة لتحريك الأسنان تدريجيًا داخل العظم المحيط بها. تستجيب الأنسجة لهذا الضغط بإعادة تشكيلها، ولذلك لا يحدث التغيير فورًا، ولا يمكن تسريعه بأمان بمجرد زيادة قوة الشد. يتابع اختصاصي التقويم حركة الأسنان ويعدّل الجهاز أو ينتقل إلى مراحل جديدة وفق الاستجابة.

تختلف مدة العلاج بحسب شدة المشكلة ونوعها وعمر المريض وصحة اللثة ومدى الالتزام بالتعليمات. وقد تستمر من عدة أشهر إلى سنوات في الحالات الأكثر تعقيدًا. ولا تعني المدة الأقصر دائمًا علاجًا أفضل؛ الأهم الوصول إلى إطباق مناسب مع الحفاظ على صحة الأسنان والأنسجة الداعمة.

يُقيّم الطبيب الحاجة إلى التقويم عند وجود مشكلة في ترتيب الأسنان أو علاقة الفكين. وقد يكون الهدف وظيفيًا أو جماليًا أو الاثنين معًا. ومن المشكلات التي تستدعي التقييم:

• تزاحم الأسنان أو دوران بعضها وصعوبة تنظيف المسافات بينها.
• فراغات بين الأسنان تؤثر في الشكل أو ترتبط بمشكلة في الإطباق.
• بروز الأسنان الأمامية أو اختلاف واضح بين موضع الفكين.
• العضة المفتوحة، حيث لا تتلامس بعض الأسنان عند إغلاق الفم.
• العضة المعكوسة أو التغطية الزائدة للأسنان السفلية بالعلوية.
• تأخر بزوغ سن أو وجود سن مطمورة تحتاج إلى خطة علاج مشتركة.

ليس كل اختلاف بسيط بحاجة إلى علاج، كما أن ألم الفك أو الصداع لا يعنيان تلقائيًا أن التقويم هو الحل. يجب تشخيص السبب أولًا ومناقشة الفائدة المتوقعة والبدائل المتاحة.

التقويم الثابت

يتكون عادة من حاصرات تثبت على الأسنان ويربط بينها سلك يُعدّل في الزيارات الدورية. قد تكون الحاصرات معدنية أو خزفية أقل ظهورًا. يناسب هذا النوع طيفًا واسعًا من الحالات، لكنه يتطلب تنظيفًا دقيقًا حول أجزائه وتجنب الأطعمة التي قد تكسرها.

القوالب الشفافة المتحركة

هي سلسلة قوالب تُصنع وفق خطة لتحريك الأسنان تدريجيًا، وتُزال عند تناول الطعام وتنظيف الأسنان. تحتاج إلى ارتداء منتظم بحسب تعليمات الطبيب، ولا تناسب جميع مشكلات الإطباق. المظهر الأقل وضوحًا لا يلغي الحاجة إلى الفحص والمتابعة أو احتمال استخدام وسائل إضافية أثناء العلاج.

الأجهزة الأخرى

قد تُستخدم أجهزة متحركة أو وظيفية للمساعدة في تصحيح علاقة الفكين لدى بعض الأطفال أثناء النمو، أو أجهزة لتوسيع الفك في حالات محددة. ويتوفر أيضًا تقويم يثبت خلف الأسنان. يختار الطبيب الجهاز بحسب التشخيص، لا بحسب الشكل أو التكلفة وحدهما.

تبدأ الخطة بمراجعة التاريخ الصحي وفحص الأسنان واللثة والإطباق، وقد تشمل صورًا فوتوغرافية ومسحًا رقميًا أو طبعات وأشعة عند الحاجة. تساعد هذه الخطوات على معرفة وضع الجذور والعظم والأسنان التي لم تبزغ، وتحديد الحدود الواقعية للعلاج.

يجب علاج التسوس والسيطرة على التهاب اللثة قبل تركيب الجهاز. وقد تتطلب بعض الحالات خلع أسنان لتوفير مساحة، بينما لا تحتاج حالات أخرى إلى ذلك. أما الاختلافات الشديدة في حجم الفكين لدى البالغين فقد تحتاج إلى تقويم وجراحة للفكين، وليس جهازًا تقويميًا وحده.

يمكن إجراء التقويم للبالغين إذا كانت الأسنان والأنسجة الداعمة بحالة مناسبة؛ فلا يوجد عمر واحد يصلح للجميع. ولدى الأطفال يفيد التقييم المبكر عند ملاحظة مشكلة، لكنه لا يعني بالضرورة بدء العلاج فورًا، إذ قد تكون المراقبة حتى مرحلة نمو معينة أفضل.

من الشائع الشعور بحساسية عند العض أو ضغط خفيف خلال الأيام الأولى بعد التركيب أو التعديل. وقد تسبب الحاصرات أو أطراف الأسلاك احتكاكًا يؤدي إلى جرح في باطن الخد أو الشفة أو جانب اللسان. غالبًا يتحسن الانزعاج مع تكيف الفم، لكن الألم الشديد أو المتزايد ليس أمرًا ينبغي تجاهله.

• اختر أطعمة طرية مؤقتًا، وتجنب الأطعمة شديدة السخونة أو الحارة والحامضة إذا كانت تهيّج القرحة.
• ضع شمع التقويم على الجزء المسبب للاحتكاك بعد تنظيفه وتجفيفه، وفق إرشادات الفريق المعالج.
• يمكن المضمضة بلطف بماء دافئ وملح ثم بصقه لمن يستطيع المضمضة بأمان.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب إذا احتجت إليه، خاصة مع الحمل أو الأمراض المزمنة.
• لا تقص الأسلاك أو تحاول تعديل الجهاز بأدوات منزلية دون توجيه من العيادة.

ليست كل قرحة في الفم ناتجة عن التقويم. فقد ترتبط القرح المتكررة بالعضّ أو أسباب أخرى، وأحيانًا بنقص عناصر غذائية أو أمراض تحتاج إلى تقييم. لا تبدأ مكملات الحديد أو الفيتامينات لمجرد وجود قرحة دون معرفة السبب.

تتجمع بقايا الطعام واللويحة بسهولة حول أجزاء التقويم. ومن دون تنظيف جيد قد تظهر بقع بيضاء نتيجة فقدان معادن المينا، أو يحدث تسوس والتهاب في اللثة. يساعد الروتين التالي على تقليل هذه المشكلات:

• نظف الأسنان مرتين يوميًا على الأقل بمعجون يحتوي على الفلورايد، مع الاهتمام بحافة اللثة ومحيط الحاصرات.
• استخدم فرشاة بين الأسنان أو وسيلة تنظيف مناسبة يشرحها لك الطبيب للوصول حول الأسلاك وبين الأسنان.
• قلل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة، واشرب الماء بانتظام.
• تجنب مع التقويم الثابت الحلوى اللزجة والأطعمة شديدة الصلابة، وقطّع التفاح والخضراوات الصلبة بدل قضمها مباشرة.
• أزل القوالب الشفافة قبل الطعام والمشروبات عدا الماء العادي، ونظف الأسنان قبل إعادتها متى أمكن.
• نظف القوالب بالطريقة الموصى بها، ولا تعرضها للماء الساخن الذي قد يغيّر شكلها.

استمر في مراجعات طبيب الأسنان المعتادة؛ فزيارات تعديل التقويم لا تغني عن فحص التسوس واللثة. وعند ممارسة رياضات الاحتكاك، اسأل عن واقٍ للفم مناسب للتقويم.

إضافة إلى التهيج والتسوس عند ضعف العناية، قد يحدث انحسار في اللثة أو قصر في جذور بعض الأسنان بدرجات متفاوتة. تُناقش هذه المخاطر قبل العلاج وتُراقب بحسب الحالة. والالتزام بالمواعيد وعدم استخدام أجهزة تحريك الأسنان دون إشراف يقللان المشكلات الممكن تجنبها.

بعد انتهاء الحركة تحتاج الأسنان إلى مثبت للمساعدة على الحفاظ على مواقعها. قد يكون متحركًا أو سلكًا مثبتًا خلف الأسنان، ويحدد الطبيب مدة استعماله وطريقة تنظيفه. يمكن أن تتحرك الأسنان مع الزمن، لذا قد تكون الحاجة إلى التثبيت طويلة الأمد، ويجب مراجعة الطبيب إذا انكسر المثبت أو لم يعد ملائمًا.

تواصل مع عيادة التقويم عند كسر حاصرة أو بروز سلك جارح أو فقدان قالب، أو إذا أصبح الألم شديدًا أو استمر دون تحسن. وراجع طبيب الأسنان إذا استمرت قرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت كثيرًا، أو صاحبتها كتلة أو نزف غير مفسر.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم في الوجه مع حمى أو ألم شديد. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو الاشتباه باستنشاق جزء من الجهاز، فتستدعي رعاية طارئة. لا تؤجل التقييم اعتمادًا على أن جميع الأعراض نتيجة طبيعية للتقويم.