كيف تتكوّن الأسنان؟ من نمو الجنين إلى ظهورها في الفم

تكوّن السن هو سلسلة مراحل تتحول فيها مجموعة من الخلايا إلى عضو متكامل له شكل ووظيفة محددان. يشمل ذلك تحديد موضع السن، وبناء أنسجته، وترسيب المعادن فيها، ثم نمو الجذر والأنسجة الداعمة. ولا يحدث كل ذلك دفعة واحدة؛ فقد يظهر تاج السن في الفم بينما يستمر جذره في النمو.

أما بزوغ الأسنان فهو انتقالها من داخل الفك إلى موضعها في الفم. ويُستخدم تعبير التسنين عادة لوصف ظهور الأسنان اللبنية وما قد يصاحبه من انزعاج بسيط في اللثة. لذلك فإن عدم رؤية سن في الفم لا يعني بالضرورة أنها لم تتكوّن.

تبدأ العلامات الأولى لتكوّن الأسنان اللبنية تقريبًا خلال الأسبوع السادس إلى الثامن من الحمل، عندما ينشأ شريط من الخلايا في مواضع الفكين المستقبليين. تتطور منه براعم الأسنان التي ستصبح لاحقًا عشرين سنًا لبنية. ويبدأ تكوّن الأنسجة الصلبة لبعض هذه الأسنان خلال الثلث الثاني من الحمل.

تبدأ براعم بعض الأسنان الدائمة أيضًا قبل الولادة، بينما يبدأ بعضها الآخر بعدها. ويستمر تطور الأسنان الدائمة سنوات طويلة خلال الطفولة والمراهقة. أما أضراس العقل فتتطور في وقت لاحق، وقد لا تتكوّن أصلًا لدى بعض الأشخاص دون أن يمثل ذلك مرضًا.

مرحلة البرعم

تتكاثر خلايا بطانة الفم وتنمو إلى داخل النسيج الموجود تحتها، فتتشكل براعم صغيرة. وفي هذه المرحلة تبدأ الإشارات بين الخلايا بتوجيه عدد الأسنان ومواضعها. وقد يؤدي اضطراب هذه الإشارات إلى غياب بعض الأسنان أو تكوّن أسنان زائدة.

مرحلتَا القبعة والجرس

يتغير شكل البرعم تدريجيًا ليشبه القبعة ثم الجرس. وخلال ذلك يتحدد شكل التاج، مثل الحافة القاطعة في الأسنان الأمامية والنتوءات الموجودة على الأضراس. وتتمايز الخلايا إلى مجموعات متخصصة ستنتج المينا والعاج واللب والأنسجة المحيطة بالسن.

تكوين الأنسجة وترسيب المعادن

تبدأ الخلايا المنتجة للعاج بإفراز مادته الأساسية، ثم تبدأ الخلايا المنتجة للمينا ببناء طبقتها فوقه. وتترسب المعادن تدريجيًا، فتكتسب هذه الأنسجة صلابتها. وتظل المينا بعد ظهور السن قابلة لاكتساب المعادن وفقدها من سطحها بحسب توازن اللعاب والفلورايد والأحماض في الفم.

نمو الجذر والأنسجة الداعمة

بعد تقدم تكوّن التاج، تبدأ عملية بناء الجذر الذي يثبت السن داخل الفك. ويتشكل حوله الملاط والرباط المحيط بالسن. ويستمر نمو الجذر عادة فترة بعد بزوغ السن، ولهذا تختلف بعض القرارات العلاجية في الأسنان الدائمة الحديثة الظهور عن الأسنان مكتملة الجذور.

• المينا: الغطاء الخارجي الصلب للتاج، وتحمي الأنسجة الداخلية من التآكل والعوامل المؤذية.
• العاج: يشكل معظم حجم السن، ويحتوي على قنوات دقيقة قد تنقل الإحساس عند انكشافه.
• اللب: نسيج داخلي يحتوي على أعصاب وأوعية دموية، وله دور مهم في نمو السن وحيويتها.
• الملاط: طبقة تغطي الجذر وتساعد ألياف الرباط المحيط بالسن على الارتباط به.
• الأنسجة الداعمة: تشمل الرباط والعظم المحيط واللثة، وتساعد على تثبيت السن وحمايتها.

خلايا تكوين المينا لا تبقى على سطح السن بعد بزوغها؛ لذلك لا تستطيع المينا إعادة بناء الجزء المفقود منها كما يفعل العظم. لكن فقدان المعادن السطحي في المراحل المبكرة من التسوس قد يتحسن بالعناية المناسبة والفلورايد.

تظهر أولى الأسنان اللبنية غالبًا قرب عمر ستة أشهر، مع تفاوت طبيعي بين الأطفال. وتكون القواطع السفلية الأمامية من أوائل الأسنان ظهورًا عادة، ويكتمل عدد الأسنان اللبنية غالبًا بين عمر سنتين ونصف وثلاث سنوات. ولا ينبغي الحكم على سلامة النمو بمقارنة طفل بآخر فقط.

يبدأ تبديل الأسنان عادة قرب عمر ست سنوات. تمتص جذور الأسنان اللبنية تدريجيًا، فتتحرك الأسنان ثم تسقط لتفسح المجال لخلفائها الدائمين. لكن الأضراس الدائمة الأولى تظهر خلف الأضراس اللبنية ولا تستبدل سنًا ساقطة؛ لذلك قد يظن بعض الأهل خطأ أنها أسنان لبنية لا تحتاج إلى عناية خاصة.

للوراثة دور رئيسي في حجم الأسنان وشكلها وعددها وتوقيت ظهورها. وقد تؤثر بعض الحالات الصحية أو التعرضات خلال فترة النمو في تكوّن أنسجتها، لكن لا يمكن تحديد السبب من شكل السن وحده. ومن العوامل المحتملة:

• اضطرابات وراثية تؤثر في تكوين المينا أو العاج.
• الولادة المبكرة وبعض الأمراض الشديدة خلال مراحل تكوّن الأسنان.
• سوء التغذية الشديد أو اضطرابات استقلاب المعادن وبعض أمراض الغدد.
• إصابة السن اللبنية أو التهابها، مما قد يؤثر في برعم السن الدائمة القريب منها.
• بعض الأدوية خلال فترات نمو الأسنان؛ لذا ينبغي مراجعة سلامتها أثناء الحمل والطفولة مع المختص.
• ابتلاع الفلورايد بكميات زائدة باستمرار أثناء تكوّن المينا، مما قد يسبب التفلور السني.

لا يعني وجود أي عامل من هذه العوامل أن الطفل سيصاب حتمًا بمشكلة، كما أن الفلورايد عند استخدامه بالطريقة المناسبة يظل وسيلة مهمة للوقاية من التسوس.

قد تظهر الاضطرابات على هيئة سن غائبة أو زائدة، أو اختلاف واضح في الحجم والشكل، أو مينا رقيقة أو ضعيفة التمعدن. وقد تُلاحظ بقع بيضاء أو صفراء أو بنية، أو حفر سطحية، أو حساسية وتكسر مبكر. وليست كل بقعة عيبًا خلقيًا؛ فقد تكون تسوسًا أو تصبغًا مكتسبًا.

يعتمد التقييم على فحص الفم وتاريخ الطفل الصحي والعائلي، وقد يحتاج الطبيب إلى أشعة عند وجود داعٍ سريري. ويختلف العلاج بحسب المشكلة، من المتابعة والوقاية وعلاج الحساسية إلى الترميمات أو التيجان أو تقويم الأسنان. ولا تحتاج كل حالة إلى تحاليل أو تدخل علاجي فوري.

• احرصي أثناء الحمل على غذاء متوازن ومتابعة صحية منتظمة، دون تناول مكملات أو أدوية من تلقاء نفسك.
• قدّم للطفل غذاءً متنوعًا مناسبًا لعمره، ولا تستخدم مكملات الكالسيوم أو فيتامين د بهدف تسريع التسنين دون حاجة طبية.
• نظّف الأسنان مرتين يوميًا منذ ظهور أول سن بمعجون يحتوي على الفلورايد وبكمية مناسبة للعمر، مع إشراف بالغ.
• قلّل تكرار السكريات والمشروبات المحلاة، وتجنّب نوم الطفل بزجاجة تحتوي على الحليب أو العصير.
• حدّد أول زيارة لطب الأسنان خلال ستة أشهر من ظهور أول سن، وبحلول عمر سنة على الأكثر.

راجع طبيب الأسنان إذا لم تظهر أي سن قرب عمر 18 شهرًا، أو لاحظت تأخرًا غير معتاد مقارنة بتسلسل البزوغ، أو اختلافًا واضحًا بين جانبي الفم، أو تكسر الأسنان وحساسيتها. ويستدعي الألم المستمر أو وجود تورم أو قيح تقييمًا سريعًا. أما تورم الوجه المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس فيتطلب رعاية طارئة.

قد يسبب التسنين زيادة اللعاب والرغبة في العض وانزعاجًا خفيفًا، لكنه لا يفسر الحمى المرتفعة أو الإسهال المستمر أو الخمول الواضح. عند ظهور هذه الأعراض، ينبغي تقييم الطفل طبيًا بدل نسبتها إلى الأسنان وحدها.