كيف تتكوّن الأسنان؟ مراحل النمو وأهم طرق حمايتها

تبدأ براعم الأسنان اللبنية بالتشكل خلال الأسابيع الأولى من الحمل، نتيجة تفاعل أنسجة متخصصة داخل الفكين. تتمايز هذه الأنسجة لتنتج المينا والعاج واللب، ثم تترسب المعادن تدريجيًا فتزداد الأجزاء الصلبة قوة. يتكون تاج السن أولًا، بينما يستمر تشكل الجذر مع اقتراب البزوغ وبعد ظهور السن في الفم.

أما الأسنان الدائمة فتبدأ مراحل تكوّنها في أوقات مختلفة، بعضها قبل الولادة وبعضها بعدها. لذلك قد تؤثر بعض الاضطرابات الصحية أو الوراثية خلال فترة النمو في شكل الأسنان أو عددها أو جودة أنسجتها، لكن لا يمكن تحديد السبب من المظهر وحده، وقد يلزم الفحص والتصوير.

مم تتكون السن؟

• المينا: الطبقة الخارجية الصلبة التي تغطي التاج وتحميه من الاحتكاك والأحماض.
• العاج: طبقة تقع تحت المينا، تحتوي على قنوات دقيقة وقد تسبب الحساسية عند انكشافها.
• اللب: نسيج داخلي يضم أعصابًا وأوعية دموية، ويسهم في تغذية السن وتطورها.
• الملاط والرباط المحيط بالسن: يغطي الملاط الجذر، ويساعد الرباط على تثبيته في عظم الفك.

تظهر أولى الأسنان اللبنية عادة قرب عمر ستة أشهر، وقد تبدأ قبل ذلك أو بعده بعدة أشهر. وغالبًا تسبق القواطع السفلية غيرها، ثم تتوالى الأسنان حتى يكتمل عددها، وهو عشرون سنًا، عادة بين عامين ونصف وثلاثة أعوام. ترتيب الظهور وتوقيته يختلفان قليلًا بين الأطفال الأصحاء.

يبدأ تبديل الأسنان غالبًا قرب السادسة، وتظهر الأضراس الدائمة الأولى خلف الأسنان اللبنية دون أن تسقط سن مكانها؛ لذا قد يظن الأهل أنها مؤقتة. تستمر مرحلة اختلاط الأسنان اللبنية والدائمة عدة سنوات، وتكون معظم الأسنان الدائمة، باستثناء أضراس العقل، قد ظهرت بحلول بداية المراهقة.

قد تظهر أضراس العقل في أواخر المراهقة أو بعدها، وقد تبقى مطمورة أو لا تتكون أصلًا. وليس وجود ضرس عقل مطمور سببًا تلقائيًا للخلع؛ فالقرار يعتمد على الأعراض، ووضع الضرس، وتأثيره في الأسنان المجاورة.

قد يصاحب بزوغ الأسنان زيادة اللعاب، والرغبة في العض، وتحسس اللثة، وانزعاج خفيف أو اضطراب مؤقت في النوم. يمكن تهدئة الطفل بتدليك اللثة بإصبع نظيف أو باستخدام عضاضة مبردة في الثلاجة، وليست مجمدة. يجب تنظيف العضاضة ومراقبة الطفل أثناء استخدامها.

لا ينبغي تفسير الحمى المرتفعة أو الإسهال الشديد أو الخمول بالتسنين، فقد تشير هذه الأعراض إلى مرض آخر. وتُتجنب قلادات التسنين بسبب خطر الاختناق، وكذلك جل التخدير والمستحضرات غير الموثوقة دون توجيه طبي. إذا احتاج الطفل إلى مسكن، يحدد المختص الخيار المناسب لعمره ووزنه.

تسهم التغذية المتوازنة والصحة العامة في تطور الأسنان والعظام، وتساعد الأطعمة التي توفر البروتين والكالسيوم وفيتامين د على تلبية احتياجات الجسم. لكن إعطاء مكملات عشوائية لا يسرع ظهور الأسنان، ولا يعالج كل عيوب المينا؛ فالحاجة إلى المكملات يحددها الطبيب وفق التغذية وعوامل الخطورة.

• العوامل الوراثية: قد تؤثر في عدد الأسنان وحجمها وشكلها أو تسبب اضطرابات نادرة في المينا والعاج.
• اضطرابات التمعدن: قد تجعل أجزاء من المينا أقل صلابة، وتظهر كبقع أو حساسية أو قابلية للتكسر.
• الإصابات والالتهابات: قد تؤثر إصابة قوية أو عدوى في سن لبنية في السن الدائمة النامية تحتها.
• بعض الأمراض والأدوية: قد تؤثر خلال مراحل محددة من النمو؛ لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب بالحمل وعمر الطفل قبل استخدام الأدوية.
• ابتلاع الفلورايد بكميات زائدة خلال النمو: قد يسبب تفلور الأسنان، وغالبًا يظهر كتغيرات بيضاء في المينا.

التفلور يرتبط بالتعرض الزائد أثناء تكوّن الأسنان، ولا يعني أن معجون الفلورايد المستخدم بالكمية المناسبة ضار. كما أن البقع البيضاء ليست دائمًا تفلورًا؛ فقد تكون علامة تسوس مبكر أو عيبًا آخر يحتاج إلى تقييم.

عيوب التكوّن تنشأ أثناء بناء أنسجة السن، وقد تُلاحظ منذ ظهورها. أما التسوس فيحدث بعد البزوغ، عندما تحول بكتيريا اللويحة السكريات إلى أحماض تسحب المعادن من سطح السن. ومع تكرار التعرض للأحماض قد تبدأ بقعة بيضاء طباشيرية، ثم يتكون تجويف يمتد إلى العاج وربما اللب.

قد لا يسبب التسوس المبكر ألمًا، بينما تظهر لاحقًا حساسية للحلو أو البارد، أو ألم تلقائي، أو ثقوب واضحة. ويمكن إيقاف بعض الآفات المبكرة غير المتجوفة وتحسين تمعدنها بالفلورايد وتعديل العادات تحت متابعة الطبيب. أما التجويف الحقيقي فلا ينغلق بمجرد التنظيف، وقد يحتاج إلى حشوة أو علاج أعمق بحسب الضرر.

اللثة جزء من الأنسجة الداعمة للأسنان، وأكثر أسباب التهابها شيوعًا تراكم اللويحة عند حافتها. قد يظهر الالتهاب باحمرار أو تورم أو نزف أثناء التفريش ورائحة فم غير محببة. وتوجد أسباب أخرى أقل شيوعًا، تشمل بعض الأدوية والأمراض؛ لذلك يستحق النزف المستمر أو غير المعتاد فحصًا.

إذا تطور المرض إلى التهاب دواعم السن، فقد تتضرر الأنسجة والعظام الداعمة وتتكون جيوب حول الأسنان. علاجها يبدأ عادة بضبط اللويحة والتنظيف المهني، وقد يشمل تنظيفًا تحت اللثة أو جراحة في حالات مختارة. الليزر ليس بديلًا مضمونًا للعلاج المعتاد، ولا يلزم خلع السن لمجرد وجود جيب.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وخصوصًا قبل النوم، باستخدام فرشاة ناعمة.
• للطفل دون الثالثة استخدم مسحة بحجم حبة الأرز، ومن الثالثة إلى السادسة كمية بحجم حبة البازلاء، مع الإشراف ومنع ابتلاع المعجون قدر الإمكان.
• نظف بين الأسنان المتلامسة بالخيط أو وسيلة مناسبة يوصي بها الطبيب.
• قلل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة بين الوجبات، ولا تترك زجاجة الحليب أو العصير في فم الطفل أثناء النوم.
• رتب أول زيارة للأسنان عند ظهور أول سن، وبحد أقصى عند إتمام السنة الأولى، ثم تابع وفق الحاجة.
• اسأل الطبيب عن طلاء الفلورايد وسدادات شقوق الأضراس إذا كان خطر التسوس مرتفعًا.

احجز فحصًا عند وجود ألم مستمر، أو حساسية متكررة، أو بقع جديدة، أو تكسر الأسنان، أو نزف اللثة ورائحة الفم رغم التنظيف. وتستحق المتابعة أيضًا ملاحظة تأخر واضح أو عدم تناظر في البزوغ، أو عدم ظهور أي سن قرب عمر ثمانية عشر شهرًا، دون أن يعني ذلك بالضرورة وجود مرض.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور تورم في الوجه أو اللثة مع الحمى، أو ألم شديد، أو إصابة أدت إلى تحرك سن أو خروجها. أما التورم المصحوب بصعوبة التنفس أو البلع أو الممتد نحو العين فيستدعي الطوارئ فورًا. لا تستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فعلاج سبب العدوى داخل السن أو حولها هو الأساس.