كيف تتكوّن البويضة وما علاقتها بالإباضة والخصوبة؟

البويضة هي الخلية التي تحمل المادة الوراثية من الأم. تنشأ داخل المبيض، وتحيط بها خلايا داعمة تكوّن معها بنية تُسمّى الجريب. يوفر الجريب البيئة اللازمة لنموها، ويسهم في إنتاج الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية وتهيئ بطانة الرحم لاحتمال الحمل.

من المهم التفريق بين ثلاث عمليات: تكوّن الخلية البيضية، ونضجها داخل الجريب، ثم خروجها من المبيض في الإباضة. أما الإخصاب فهو اتحادها بحيوان منوي، ويحدث عادة داخل قناة فالوب. ولذلك لا تعني الإباضة حدوث حمل بالضرورة، كما أن نزول الدم الشهري لا يثبت دائمًا أن الإباضة حدثت.

خلال الحياة الجنينية، تنتقل الخلايا الجنسية الأولية إلى موضع المبيضين الناميين، ثم تتكاثر وتتحول إلى خلايا بيضية أولية. تبدأ هذه الخلايا نوعًا خاصًا من الانقسام يسمى الانقسام المنصف، لكنه يتوقف في مرحلة مبكرة قبل الولادة، وتبقى الخلايا محفوظة داخل جريبات صغيرة.

تولد الأنثى بمخزون محدود من هذه الخلايا، ويتناقص تدريجيًا مع الزمن. ولا يُنتج المبيض عادة بويضات جديدة لتعويض ما يفقده. ومعظم الجريبات لا يصل إلى الإباضة، بل يضمر طبيعيًا خلال مراحل مختلفة من الحياة؛ لذلك لا يقتصر استهلاك المخزون على البويضات التي تخرج أثناء الدورة.

بعد البلوغ، ينشأ تواصل هرموني منتظم نسبيًا بين الدماغ والغدة النخامية والمبيضين. يساعد هذا التواصل على نمو الجريبات، واختيار جريب مهيمن غالبًا، ثم إطلاق الخلية البيضية منه. وتختلف مدة الدورة وتوقيت الإباضة بين النساء، وقد يختلفان لدى المرأة نفسها من شهر لآخر.

نمو الجريبات واختيار الجريب المهيمن

نمو الجريب رحلة تمتد أشهرًا، وليس حدثًا يبدأ وينتهي خلال أيام الدورة فقط. وفي الجزء المبكر من الدورة، يدعم الهرمون المنبه للجريبات نمو مجموعة من الجريبات. غالبًا يواصل واحد منها النمو بصورة أوضح، بينما تتراجع بقية المجموعة. ومع نموه يرتفع إفراز الإستروجين وتزداد سماكة بطانة الرحم.

استكمال النضج وحدوث الإباضة

عندما يصل الجريب إلى مرحلة مناسبة، يؤدي الارتفاع الحاد في الهرمون الملوتن إلى استئناف الانقسام المنصف الأول. تتكون خلية بيضية ثانوية وجسم قطبي صغير، ثم تبدأ الخلية الانقسام المنصف الثاني وتتوقف مجددًا. وهذه الخلية هي التي تُطلق عند الإباضة، وتُسمّى شائعًا البويضة.

ما الذي يحدث بعد خروج البويضة؟

تلتقط أهداب قناة فالوب الخلية البيضية، وتساعد حركة الأهداب وانقباضات القناة على انتقالها. ويتحول الجريب المتبقي إلى الجسم الأصفر الذي يفرز البروجستيرون لدعم بطانة الرحم. إذا لم يحدث حمل، يتراجع الجسم الأصفر وتنخفض الهرمونات، فتنسلخ البطانة ويبدأ الحيض التالي.

تبقى البويضة قابلة للإخصاب عادة نحو 12 إلى 24 ساعة بعد الإباضة، بينما تستطيع الحيوانات المنوية البقاء عدة أيام داخل الجهاز التناسلي الأنثوي في ظروف مناسبة. لذلك تشمل نافذة الخصوبة الأيام السابقة للإباضة ويوم حدوثها، ولا تقتصر على يوم واحد يمكن توقعه بدقة مطلقة.

عند دخول الحيوان المنوي، تستكمل الخلية البيضية الانقسام المنصف الثاني، ثم تجتمع المادتان الوراثيتان لتكوين اللاقحة. تبدأ اللاقحة بالانقسام أثناء انتقالها نحو الرحم، ويحدث الانغراس لاحقًا إذا توافرت الظروف المناسبة. وهذه مراحل مختلفة؛ فالإخصاب وحده لا يضمن استمرار الحمل.

قد تتأثر الإباضة بعوامل مؤقتة أو باضطرابات تحتاج إلى علاج. كما أن جودة البويضات، أي قدرتها على الإخصاب والمساهمة في تطور جنين سليم، تختلف عن عددها. ومن أهم العوامل المؤثرة:

• العمر: يتناقص مخزون المبيض وجودة البويضات تدريجيًا، ويصبح انخفاض الخصوبة أوضح مع التقدم في الثلاثينيات، لكنه يختلف بين النساء.
• متلازمة تكيس المبايض: قد تسبب قلة الإباضة أو غيابها بسبب اضطراب تنظيم الهرمونات، ولا تعني انعدام فرص الحمل.
• اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين: قد تعطل الإشارات الهرمونية المنظمة للدورة.
• نقص الطاقة أو تغير الوزن الملحوظ: الحميات القاسية والرياضة المفرطة، وكذلك زيادة الوزن لدى بعض النساء، قد تؤثر في انتظام الإباضة.
• بعض الأمراض والعلاجات: قد تؤثر علاجات السرطان أو جراحات معينة في المبيض في المخزون، بحسب الحالة ونوع التدخل.
• التدخين: يرتبط بانخفاض الخصوبة وقد يسرّع تراجع وظيفة المبيض.

يبدأ التقييم بمراجعة انتظام الدورة، والأعراض، والأدوية، والتاريخ الصحي. وقد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لمتابعة الجريبات أو عدّ الجريبات الصغيرة، وفحوصًا هرمونية يختار توقيتها بحسب الغرض منها. ويمكن لقياس البروجستيرون في توقيت مناسب أن يساعد على معرفة حدوث إباضة حديثة.

يُستخدم تحليل الهرمون المضاد لمولّر ضمن تقييم مخزون المبيض، خصوصًا لتقدير الاستجابة المتوقعة لتنشيطه. لكنه لا يقيس جودة البويضات مباشرة، ولا يتنبأ وحده بفرصة الحمل الطبيعي أو موعد انقطاع الطمث بدقة. كذلك فإن اختبارات الإباضة المنزلية ترصد ارتفاع الهرمون الملوتن، ولا تؤكد دائمًا خروج البويضة، وقد تكون مربكة عند بعض المصابات بتكيس المبايض.

لا توجد أطعمة أو أعشاب أو مكملات ثبت أنها تعيد تكوين مخزون البويضات المفقود. لكن العناية بالصحة العامة تساعد على تهيئة ظروف أفضل للإباضة والحمل:

• اتبعي غذاءً متوازنًا وتجنبي الحميات شديدة التقييد.
• مارسي نشاطًا بدنيًا معتدلًا، واهتمي بالنوم وتجنب التدخين.
• راجعي الأدوية والمكملات مع الطبيب عند التخطيط للحمل، ولا توقفي علاجًا موصوفًا بنفسك.
• اسألي عن حمض الفوليك قبل الحمل، فهو مهم للوقاية من بعض عيوب الأنبوب العصبي، وليس علاجًا لزيادة المخزون.
• لا تستخدمي منشطات الإباضة دون إشراف؛ فقد تزيد خطر الحمل المتعدد وفرط تنبيه المبيض.

راجعي الطبيب إذا انقطعت الدورة ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو تكرر عدم انتظامها، أو ظهرت إفرازات حليبية من الثدي خارج الرضاعة، أو شعر زائد مصحوب باضطراب الدورة. وعند تأخر الدورة مع احتمال الحمل، ابدئي باختبار حمل.

يُنصح بتقييم تأخر الحمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسائل منع لدى من هن دون 35 عامًا، وبعد ستة أشهر لمن بلغن 35 عامًا أو أكثر. وبعد سن الأربعين، أو عند وجود دورة شديدة الاضطراب أو مشكلة معروفة تؤثر في الخصوبة، يُفضّل طلب التقييم مبكرًا. ويشمل التقييم الزوجين، لا البويضات وحدها.

أما الألم الحاد المفاجئ أسفل البطن، أو الألم المصحوب بإغماء أو نزيف مع احتمال الحمل، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب خطرة مثل الحمل خارج الرحم أو التواء المبيض. هذه المعلومات للتثقيف، ولا تغني عن تقييم طبي يناسب الأعراض والظروف الفردية.