تكيسات الثدي: كيف تُشخَّص ومتى تحتاج إلى علاج؟

تكيسات الثدي تجاويف مملوءة بسائل تتكون داخل أنسجة الثدي. قد تكون صغيرة جدًا فلا تُحس باليد، أو أكبر بحيث تظهر ككتلة واضحة. أحيانًا يكون ملمسها لينًا يشبه حبة العنب، وأحيانًا تبدو متماسكة، خاصة عندما يكون السائل داخلها تحت ضغط. لذلك لا يكفي ملمسها للحكم على كونها حميدة أو غير ذلك.

تشيع التكيسات قبل انقطاع الطمث، خصوصًا في السنوات التي تسبقه، لكنها ممكنة في أعمار أخرى. وقد تظهر بعد انقطاع الطمث، خاصة لدى مستخدمات العلاج الهرموني. وهي ليست مرادفًا لتكيس المبايض، ولا يعني وجود إحدى الحالتين وجود الأخرى.

السبب الدقيق ليس معروفًا بالكامل، لكن التغيرات الهرمونية تؤثر في أنسجة الثدي وقد تسهم في تجمع السوائل وتكوّن الأكياس. لهذا قد يزداد حجم الكيس أو حساسيته قبل الدورة الشهرية، ثم يخف الألم أو يصغر الحجم بعد انتهائها. وقد تكون التكيسات جزءًا من تغيرات الثدي الليفية الكيسية، وهي تغيرات حميدة قد تسبب تكتلًا وألمًا متقلبًا.

لا تعني الإصابة أن المرأة ارتكبت خطأ في غذائها أو عاداتها، ولا توجد وسيلة مضمونة لمنع تكوّن الأكياس. كما أن ظهورها لا يبرر تناول مكملات أو علاجات هرمونية دون تقييم طبي.

قد لا تظهر أي أعراض، ويُكتشف الكيس مصادفة في فحص تصويري. وعندما تكون له أعراض، فقد تشمل:

• كتلة مستديرة أو بيضاوية ذات حدود تبدو واضحة، وقد تتحرك نسبيًا تحت الجلد.
• ألمًا موضعيًا أو حساسية عند اللمس حول الكيس.
• شعورًا بالثقل أو الامتلاء في جزء من الثدي.
• زيادة حجم الكتلة أو الألم قبل الحيض، وتحسنهما بعده.
• وجود أكثر من كتلة أو ظهور أكياس في كلا الثديين.

قد يصاحب بعض التغيرات الحميدة إفراز من الحلمة، لكن لا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى التكيسات. الإفراز الذي يخرج تلقائيًا من جهة واحدة، خصوصًا إذا كان دمويًا أو شفافًا، يحتاج إلى تقييم. كما أن غياب الألم لا يحدد طبيعة الكتلة، ووجوده لا يستبعد السرطان.

الأكياس البسيطة حميدة ولا تزيد بحد ذاتها خطر الإصابة بسرطان الثدي. لكن كلمة «كيس» في تقرير التصوير قد تصف مظاهر مختلفة، ويعتمد التصرف على تفاصيل الصورة، وليس على الاسم العام وحده. كذلك لا يمنع وجود كيس حميد ظهور مشكلة أخرى مستقلة في الثدي.

الكيس البسيط

يحتوي على سائل فقط، وله جدار رقيق وحدود واضحة في السونار. عند تطابق الفحص مع مظهره الحميد، لا يحتاج عادة إلى خزعة أو متابعة خاصة، ما لم يسبب ألمًا أو يتغير، مع الاستمرار في فحوص الكشف المعتادة حسب العمر والخطورة.

الكيس الذي يحتوي على رواسب

قد يحتوي السائل على رواسب أو أصداء داخلية دون مكوّن صلب واضح. يكون غالبًا حميدًا، لكن اختصاصي الأشعة قد يوصي بمتابعة تصويرية أو سحب السائل وفقًا للمظهر والأعراض ومدى اليقين بالتشخيص.

الكتلة الكيسية ذات المكونات الصلبة

وجود جزء صلب أو جدار سميك أو خصائص غير معتادة يجعل التقييم مختلفًا عن الكيس البسيط. وقد تستدعي هذه الكتلة خزعة لاستبعاد الأورام؛ وهذا لا يعني تأكيد السرطان، بل ضرورة الحصول على تشخيص أدق.

يسأل الطبيب عن توقيت ظهور الكتلة وعلاقتها بالدورة، والألم وإفرازات الحلمة، والأدوية الهرمونية، والتاريخ الشخصي والعائلي لأمراض الثدي. ثم يفحص الثديين والمنطقة تحت الإبط. أخبريه أيضًا إذا كنت حاملًا أو مرضعة لأن ذلك يساعد على اختيار مسار التقييم.

• الموجات فوق الصوتية: تساعد على معرفة ما إذا كانت الكتلة مملوءة بسائل أم صلبة أم تجمع بين الاثنين.
• تصوير الثدي الشعاعي: قد يُطلب بحسب العمر والأعراض وعوامل الخطورة، ويكشف تغيرات لا يوضحها الفحص اليدوي وحده.
• سحب السائل بإبرة رفيعة: قد يفيد في التشخيص وتخفيف الأعراض في بعض الحالات، وغالبًا تحت توجيه السونار.
• الخزعة: تُستخدم عند وجود سمات مقلقة أو عدم توافق الفحص مع التصوير، لفحص عينة من النسيج.

إذا اختفت الكتلة بعد سحب سائل غير دموي وكان التقييم مطمئنًا، فقد لا يلزم إجراء إضافي. أما إذا كان السائل دمويًا، أو بقيت كتلة، أو لم يخرج سائل، فيلزم استكمال التقييم. ولا يعني إجراء تصوير سابق طبيعي تجاهل كتلة ظهرت حديثًا.

المراقبة عندما لا توجد أعراض مزعجة

لا تحتاج الأكياس البسيطة المؤكدة بالتصوير إلى علاج إذا لم تسبب انزعاجًا. قد يصغر بعضها أو يختفي تلقائيًا، وقد يتغير حجمها بمرور الوقت. اتبعي توصية الطبيب بشأن المتابعة، ولا تفترضي أن كل كتلة تظهر لاحقًا هي الكيس نفسه.

سحب السائل لتخفيف الألم

إذا كان الكيس كبيرًا أو مؤلمًا، فقد يؤدي سحب السائل إلى زوال الكتلة وتخفيف الضغط سريعًا. ويمكن أن يمتلئ الكيس مجددًا أو تظهر أكياس أخرى؛ وهذا لا يدل وحده على خباثة. لكن العودة السريعة أو التكرار في المكان نفسه يستحقان مراجعة الطبيب لتحديد الحاجة إلى تصوير أو إجراء إضافي.

الأدوية والجراحة

قد تساعد المسكنات المناسبة للحالة الصحية بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة أثناء الحمل أو الرضاعة أو عند وجود أمراض مزمنة. لا تُستخدم العلاجات الهرمونية عادة لمجرد وجود تكيسات، وتُحجز لحالات مختارة بسبب آثارها الجانبية. أما الجراحة فنادرة، وقد تُناقش عند استمرار الأعراض أو تكرر كيس مزعج أو وجود نتائج تستدعي الاستئصال.

• ارتدي حمالة صدر مريحة وداعمة، خاصة أثناء الحركة والرياضة.
• جرّبي كمادات دافئة أو باردة مع حماية الجلد، واختاري ما يخفف الألم.
• دوّني توقيت الألم وعلاقته بالدورة لتوضيح نمطه للطبيب.
• تجنبي الضغط المتكرر على الكتلة أو محاولة تفريغها بنفسك.
• لا تبدئي مكملات أو أعشابًا لعلاج التكيسات دون استشارة، ففعاليتها غير مؤكدة وقد تتداخل مع الأدوية.

لا يوجد دليل قوي على أن تقليل الكافيين يعالج التكيسات، لكن يمكن تجربة تقليله إذا لاحظتِ ارتباطه بالألم. ولا تستبدل هذه الخطوات تقييم أي كتلة جديدة.

احجزي موعدًا عند ظهور كتلة جديدة في الثدي أو تحت الإبط، أو تغير كتلة معروفة، حتى لو سبق تشخيصك بتكيسات. وتزداد أهمية التقييم إذا استمرت الكتلة بعد الدورة، أو ظهر انكماش بالجلد، أو تغير يشبه قشر البرتقال، أو انقلاب جديد للحلمة، أو إفراز تلقائي دموي أو شفاف من جهة واحدة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا أصبح الثدي أحمر وساخنًا مع حمى أو ألم شديد أو تورم سريع؛ فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب أو خراج يحتاج إلى علاج. والقاعدة العملية هي معرفة الشكل المعتاد لثدييك والانتباه للتغيرات، مع الالتزام بفحوص الكشف الموصى بها؛ فالتقييم المبكر يوضح السبب ويجنب القلق أو التأخر غير الضروريين.