تلف الأعصاب: كيف تميّز أعراضه وما خيارات العلاج؟

تنقل الأعصاب الرسائل بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية الجسم. ويتكون العصب الطرفي من حزم ألياف عصبية، يغلف كثيرًا منها غلاف عازل يسمى الميالين، يساعد الإشارات على الانتقال بكفاءة. قد تصيب المشكلة هذا الغلاف أو الألياف نفسها، فتتباطأ الرسائل أو تتعطل.

قد يتأثر عصب واحد بسبب الضغط أو الإصابة، أو تتأثر أعصاب متعددة فيما يعرف باعتلال الأعصاب المتعدد. أما أمراض الدماغ والحبل الشوكي فهي مشكلات في الجهاز العصبي المركزي، وتحتاج إلى تقييم مختلف. كذلك، ليست كل آلام الأطراف التهابًا في الأعصاب؛ فقد يكون منشؤها العضلات أو المفاصل أو الدورة الدموية.

الأعصاب الحسية

تنقل هذه الأعصاب الإحساس باللمس والحرارة والألم ووضعية الأطراف. قد تبدأ الأعراض تدريجيًا، أو تظهر بعد إصابة أو ضغط على العصب، وتشمل:

• وخزًا أو تنميلًا أو شعورًا يشبه مرور الكهرباء.
• ألمًا حارقًا أو طاعنًا، قد يزداد ليلًا.
• انخفاض الإحساس بالحرارة والألم، أو ألمًا عند ملامسة خفيفة.
• اختلال التوازن، خاصة عند ضعف الإحساس بموضع القدمين.

الأعصاب الحركية

تتحكم الأعصاب الحركية في العضلات. وقد يؤدي تأثرها إلى ضعف القبضة أو صعوبة صعود السلالم أو رفع مقدمة القدم أثناء المشي. وقد تظهر تقلصات أو ارتعاشات عضلية صغيرة، ومع استمرار بعض الحالات قد يقل حجم العضلات. لكن الارتعاش وحده لا يكفي لتشخيص مرض عصبي خطير.

الأعصاب اللاإرادية

تنظم الأعصاب اللاإرادية وظائف لا نتحكم فيها مباشرة، مثل ضغط الدم والتعرق والهضم والمثانة. قد يسبب اضطرابها دوخة عند الوقوف، وتغير التعرق، وعدم تحمل الحرارة، والشبع المبكر أو الإمساك والإسهال. وقد تحدث صعوبة إفراغ المثانة أو مشكلات جنسية. لهذه الأعراض أسباب أخرى أيضًا، لذا لا تُنسب للأعصاب دون فحص.

الساقان والقدمان

يبدأ اعتلال الأعصاب المتعدد غالبًا في أصابع القدمين ثم يمتد إلى أعلى، وقد يكون متناظرًا في الجانبين. يشعر المصاب أحيانًا كأنه يرتدي جوارب رغم كونه حافيًا. يزيد فقدان الإحساس احتمال عدم ملاحظة جرح أو حرق. أما الألم الممتد من أسفل الظهر إلى ساق واحدة فقد يرتبط بضغط جذر عصبي، وليس بالضرورة اعتلالًا منتشرًا.

اليدان والذراعان

قد يظهر التنميل في أصابع محددة بحسب العصب المصاب. فمتلازمة النفق الرسغي تؤثر عادة في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما قد يسبب ضغط العصب الزندي تنميل الخنصر وجزء من البنصر. وقد يصاحب ذلك إسقاط الأشياء أو صعوبة الحركات الدقيقة. امتداد الألم من الرقبة إلى الذراع قد يشير إلى تأثر جذر عصبي.

الوجه

قد تسبب مشكلات أعصاب الوجه ضعفًا في عضلاته أو تغيرًا في الإحساس، تبعًا للعصب المتأثر. وشلل الوجه المحيطي يختلف عن ألم العصب الثلاثي التوائم الذي يسبب نوبات ألم وجهي شديدة وقصيرة. لا تحاول تمييز السبب بنفسك عند ظهور ضعف مفاجئ بالوجه، لأنه قد يكون علامة سكتة دماغية، خصوصًا مع اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف.

تحديد السبب مهم لأن العلاج يختلف من حالة إلى أخرى. وقد تتشارك عوامل متعددة في إحداث المشكلة، ومن أبرز الأسباب:

• السكري، خاصة عند استمرار ارتفاع سكر الدم.
• ضغط الأعصاب بسبب انزلاق غضروفي أو انحصار العصب في ممر ضيق.
• الإصابات والجروح والشد الشديد أو مضاعفات بعض العمليات.
• نقص فيتامين ب12، وسوء التغذية، والإفراط في الكحول.
• بعض أمراض المناعة والعدوى وأمراض الكلى واضطرابات الغدة الدرقية.
• بعض أدوية علاج السرطان ومواد سامة، أو أسباب وراثية.

وقد لا يُعرف سبب واضح رغم الفحوص. كما أن الإفراط في مكملات فيتامين ب6 قد يسبب اعتلالًا عصبيًا، لذلك لا يُنصح باستخدام منتجات «تقوية الأعصاب» دون تقييم الحاجة إليها.

«ضعف الأعصاب النفسي» تعبير شائع وليس تشخيصًا محددًا. قد يصاحب القلق تنميل ورجفة وخفقان وشد عضلي، وقد يؤدي التنفس السريع إلى وخز حول الفم واليدين. هذه الأعراض حقيقية، لكنها لا تثبت وجود تلف في الألياف العصبية. وفي المقابل، لا ينبغي افتراض أن الأعراض نفسية، خصوصًا إذا كانت مستمرة أو مصحوبة بضعف أو فقدان إحساس. وقد يتزامن القلق مع مرض عصبي يحتاج إلى علاج مستقل.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتوزعها والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات، ثم يفحص القوة والإحساس والمنعكسات والتوازن. وقد يطلب تحاليل لسكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى، حسب الحالة.

تساعد دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط كهربائية العضلات على تحديد موضع الإصابة ونوعها. وقد يلزم التصوير عند الاشتباه بضغط على الأعصاب أو مشكلة في العمود الفقري. ليست كل الفحوص ضرورية لكل شخص، وبعض اعتلالات الألياف الصغيرة لا تظهر في اختبارات التوصيل المعتادة وتحتاج إلى تقييم متخصص.

علاج السبب وتخفيف الألم

قد يشمل العلاج ضبط السكري، وتعويض نقص مثبت في الفيتامينات، وتخفيف ضغط العصب، أو علاج مرض مناعي أو عدوى محددة. ولا توقف دواءً مشتبهًا به دون الرجوع إلى الطبيب. قد تتحسن بعض الإصابات، لكن التعافي قد يستغرق أشهرًا، وقد تبقى آثار في الإصابات الشديدة.

قد يصف الطبيب أدوية مخصصة للألم العصبي، ومنها بعض الأدوية المستخدمة أيضًا للاكتئاب أو الصرع، أو علاجات موضعية. استخدامها هنا لا يعني وجود مرض نفسي أو صرع. تُختار وفق الحالة والأمراض المصاحبة، ولا تعيد هذه الأدوية بناء العصب مباشرة، كما أن المسكنات المعتادة قد لا تكفي للألم العصبي.

التأهيل والتحفيز الكهربائي والجراحة

يساعد العلاج الطبيعي والوظيفي على الحفاظ على الحركة وتقوية العضلات وتحسين التوازن وتعديل الأنشطة اليومية. وقد تفيد الجبائر أو وسائل دعم المشي عند الحاجة. أما التحفيز الكهربائي عبر الجلد فقد يخفف الألم لدى بعض الأشخاص، لكن فائدته متفاوتة وليس علاجًا مثبتًا لإصلاح العصب. وقد تُستخدم الجراحة لتحرير عصب مضغوط أو إصلاح إصابة معينة، بعد تقييم متخصص.

احجز موعدًا عند استمرار التنميل أو تكراره، أو ظهور ألم يؤثر في النوم، أو ضعف القبضة والمشي، أو دوخة متكررة عند الوقوف. ولدى مرضى السكري، يستلزم جرح القدم أو احمرارها وتورمها تقييمًا سريعًا، حتى إن لم يكن مؤلمًا.

• اطلب الإسعاف عند ضعف مفاجئ بالوجه أو الذراع أو الساق، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• اذهب للطوارئ عند ضعف يتفاقم سريعًا، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع.
• اطلب تقييمًا طارئًا عند ألم ظهر مصحوب بخدر حول الأعضاء التناسلية أو فقدان التحكم بالبول أو البراز.

اهتم بضبط الأمراض المزمنة، وتناول غذاء متوازن، ومارس نشاطًا مناسبًا لقدرتك، وتجنب التدخين والكحول. عند ضعف إحساس القدمين، افحصهما يوميًا وارتدِ أحذية مناسبة، ولا تمشِ حافيًا أو تستخدم حرارة مباشرة عليهما. خفف الضغط المتكرر على اليدين والمرفقين، والتزم بخطة المتابعة؛ فالهدف حماية الوظيفة ومنع الإصابة وتحسين جودة الحياة، وليس مجرد إخفاء الألم.