تمزق القرنية: علامات الخطر وكيف تحمي العين بعد الإصابة

القرنية هي الطبقة الشفافة الموجودة في مقدمة العين، أمام القزحية والبؤبؤ. ويحدث تمزقها عندما يتسبب جسم حاد أو إصابة قوية في قطع نسيجها. قد يكون الجرح جزئي السماكة، أو يمتد عبر القرنية بالكامل، وعندها يُعد من إصابات مقلة العين المفتوحة التي قد تسمح بتسرب سائل العين أو دخول جسم غريب إلى داخلها.

يتحدد تأثير الإصابة بحسب عمق الجرح وطوله وموقعه، وما إذا كانت العدسة أو القزحية أو الأجزاء الخلفية من العين قد تضررت أيضًا. ويكون الجرح الواقع في مركز القرنية أكثر احتمالًا للتأثير في وضوح الرؤية بسبب الندبة التي قد يتركها.

الخدش السطحي يصيب عادة الطبقة الخارجية للقرنية، وقد يحدث بسبب ظفر أو حبة رمل أو سوء استخدام العدسات اللاصقة. ورغم أنه قد يسبب ألمًا شديدًا ودموعًا وحساسية للضوء، فإنه لا يعني بالضرورة وجود جرح عميق أو فتحة في جدار العين.

أما التمزق فيمتد إلى نسيج القرنية بعمق أكبر، وقد يحتاج إلى إجراء لإغلاقه. ولا يستطيع المصاب التمييز بين الحالتين اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فجرح صغير بعد تطاير شظية معدنية قد يكون أخطر من خدش واسع ومؤلم. لذلك تُعد آلية الإصابة جزءًا مهمًا من تقدير الخطورة.

ترتبط تمزقات القرنية غالبًا بإصابات مباشرة، ومن أبرز أسبابها:

• ملامسة العين لزجاج مكسور أو سلك أو أداة حادة.
• تطاير شظايا المعدن أثناء الطرق أو القطع أو استخدام المعدات الكهربائية.
• إصابات الأغصان والأشواك خلال الزراعة أو أعمال الحدائق.
• الحوادث المرورية أو الإصابات الرياضية أو الألعاب ذات الأجزاء الحادة.
• ضربة قوية للعين قد تفتح جرحًا سابقًا، خصوصًا بعد بعض جراحات العين.

يزداد الخطر عند العمل دون نظارات واقية، أو الاقتراب من شخص يستخدم أدوات تولد شظايا. كما أن الإصابات الملوثة بالتراب أو المواد النباتية قد تحمل خطر عدوى بكتيرية أو فطرية، ما يجعل ذكر طبيعة الجسم المسبب للطبيب أمرًا ضروريًا.

قد تبدأ الأعراض مباشرة بعد الإصابة، لكنها لا تتناسب دائمًا مع حجم الضرر. ومن العلامات التي تستدعي الانتباه:

• ألم العين أو الشعور بوجود جسم غريب فيها.
• احمرار ودموع غزيرة وصعوبة فتح العين.
• حساسية شديدة للضوء.
• تشوش الرؤية أو انخفاضها المفاجئ.
• جرح ظاهر أو جسم مغروس في سطح العين.
• تغير شكل البؤبؤ، أو ظهور دم داخل العين، أو سائل يتسرب منها.

لا تحاول البحث عن هذه العلامات بفتح الجفنين بالقوة أو الضغط على العين. وقد يكون الجرح النافذ دقيقًا وغير مرئي بالعين المجردة، كما أن غياب النزيف أو وجود رؤية مقبولة لا يستبعد إصابة خطيرة.

الهدف قبل الوصول إلى المستشفى هو منع أي ضغط إضافي على العين وتجنب زيادة التلوث. اطلب المساعدة الطبية فورًا، واتبع الخطوات الآتية:

• توقف عن النشاط واترك العين دون فرك أو لمس.
• إن توفر واقٍ صلب للعين، ضعه بحيث يستند إلى العظام المحيطة بها دون ملامسة العين أو الجسم المغروس.
• لا تضع ضمادة ضاغطة أو قطنًا مباشرة فوق العين، ولا تحاول إغلاق الجرح بنفسك.
• لا تنزع أي جسم مغروس، حتى لو كان جزء منه بارزًا إلى الخارج.
• لا تغسل العين عند الاشتباه بجرح نافذ أو وجود جسم مغروس، ولا تستخدم قطرات أو مراهم من تلقاء نفسك.
• تجنب الانحناء وحمل الأثقال أو الحزق، وأخبر الفريق الطبي إذا شعرت بالغثيان أو القيء.
• لا تقد السيارة؛ اطلب من شخص مرافقتك أو اتصل بالإسعاف حسب شدة الإصابة.

قد تحتاج الإصابة إلى تدخل تحت التخدير، لذلك تجنب الأكل والشرب إلى أن تتلقى توجيهًا من فريق الطوارئ، دون تأخير الذهاب للمستشفى. أما التعرض لمادة كيميائية فله إسعاف مختلف: يبدأ غسل العين فورًا بماء جارٍ فاتر مع طلب المساعدة الطبية، ولا ينبغي الخلط بينه وبين إصابة جسم حاد مغروس.

يسأل الطبيب عن وقت الإصابة والأداة المسببة لها واستخدام العدسات اللاصقة والجراحات السابقة. ثم يفحص مستوى الرؤية وشكل البؤبؤ والقرنية بحذر، وقد يستخدم المصباح الشقي وصبغة مخصصة لإظهار بعض الجروح أو تسرب السائل، إذا كان ذلك مناسبًا وآمنًا.

عند الاشتباه بوجود جسم غريب داخل العين أو إصابة أعمق، قد يطلب تصويرًا مقطعيًا. ويُتجنب عادة قياس ضغط العين أو الفحوص التي تضغط عليها إذا كان جدارها مفتوحًا. كذلك لا يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي قبل استبعاد وجود جسم معدني داخل العين.

إغلاق الجرح وحماية العين

تختلف الخطة بحسب طبيعة الإصابة. قد تُعالج بعض الجروح الجزئية أو الصغيرة المحكمة تحت متابعة دقيقة لطبيب العيون. وقد تُستخدم مواد لاصقة طبية أو عدسة علاجية في حالات مختارة. أما الجروح النافذة أو المتسربة فتحتاج غالبًا إلى إصلاح جراحي بغرز دقيقة، مع معالجة أي ضرر مصاحب وإزالة الأجسام الغريبة بالطريقة المناسبة.

الوقاية من العدوى وتخفيف الأعراض

قد يصف الطبيب مضادات للميكروبات موضعية أو جهازية بحسب عمق الإصابة وتلوثها، إلى جانب علاج الألم عند الحاجة. ويُراجع وضع التطعيم ضد الكزاز وفق نوع الجرح وسجل التطعيم. لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو التخدير الموضعي ذاتيًا؛ فقد تسبب مضاعفات أو تخفي تدهور الحالة.

لا توجد مدة تعافٍ واحدة لجميع الحالات. فهي تتأثر بعمق الجرح ووجود عدوى وموقع الندبة والإصابات المصاحبة. وقد يلتئم الجرح مع بقاء تشوش بسبب تندب القرنية أو تغير انحنائها، فتحتاج الرؤية لاحقًا إلى نظارات أو عدسات متخصصة أو تدخل آخر.

تشمل المضاعفات المحتملة التهابًا شديدًا داخل العين، وإصابة العدسة بالماء الأبيض، وتغير ضغط العين، أو فقدانًا دائمًا لجزء من البصر. الالتزام بالقطرات الموصوفة ومواعيد المتابعة وتجنب فرك العين والسباحة والعدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب، يساعد على تقليل المخاطر.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند الاشتباه بتمزق القرنية، وخصوصًا بعد إصابة بأداة حادة أو شظية عالية السرعة، حتى لو كانت الأعراض خفيفة. ويزداد الإلحاح عند ضعف الرؤية أو تغير شكل البؤبؤ أو وجود دم أو جسم مغروس. وبعد العلاج، يستلزم ازدياد الألم أو الاحمرار أو ظهور إفرازات أو تراجع النظر تقييمًا عاجلًا، لا انتظار موعد المتابعة.

ارتدِ نظارات حماية مناسبة ذات تغطية جانبية أثناء القطع والطرق وأعمال الحدائق، واستخدم واقيات معتمدة للرياضات المعرضة لإصابات العين. النظارات الطبية العادية ليست بديلًا كافيًا. واحفظ الأدوات الحادة بعيدًا عن الأطفال، والتزم بتعليمات السلامة ومسافة الأمان عند تشغيل المعدات.