كيف ينظم الجسم سكر الدم؟ دليل لفهم السكري وضبطه

الغلوكوز مصدر أساسي للطاقة، ويأتي جزء كبير منه من هضم الكربوهيدرات، كما يستطيع الكبد تخزينه وإطلاقه. بعد تناول الطعام، يرتفع سكر الدم فيفرز البنكرياس الإنسولين. يساعد هذا الهرمون العضلات والأنسجة الدهنية على استخدام الغلوكوز، ويدعم تخزين الفائض، ويقلل إنتاج الكبد للسكر.

بين الوجبات وأثناء الصيام، يساعد هرمون الغلوكاغون الكبد على إطلاق الغلوكوز لمنع انخفاضه أكثر من اللازم. وتؤثر هرمونات التوتر والمرض أيضًا في مستواه. لذلك من الطبيعي أن يتغير السكر خلال اليوم، لكن الجسم السليم يحافظ عليه ضمن نطاق مناسب. ولا يُعد الإنسولين مكملًا يؤخذ لمجرد التعب أو الاشتباه بارتفاع السكر.

السكري من النوع الأول

يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، فيصبح إفراز الهرمون قليلًا جدًا أو معدومًا. تسهم قابلية وراثية وعوامل بيئية غير مفهومة بالكامل في ظهوره. لا ينتج عن تناول الحلويات، ولا يمكن منعه حاليًا بتغيير نمط الحياة وحده. قد يظهر في أي عمر، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء بصحة جيدة.

السكري من النوع الثاني

تبدأ المشكلة غالبًا بمقاومة الإنسولين؛ أي أن الخلايا لا تستجيب له بكفاءة. يحاول البنكرياس التعويض، ثم قد يعجز عن إنتاج كمية كافية. ترتفع احتمالات الإصابة مع التاريخ العائلي، وزيادة الدهون حول البطن، وقلة الحركة، والتقدم في العمر، ووجود سكري حمل سابق. لكنه قد يصيب أيضًا أشخاصًا غير مصابين بالسمنة، ولا يصح اختزاله في الإفراط في السكر.

سكري الحمل وأنواع أخرى

قد تزيد هرمونات الحمل مقاومة الإنسولين، فيظهر سكري الحمل عندما لا يستطيع البنكرياس التعويض. غالبًا يزول بعد الولادة، لكنه يرفع احتمال الإصابة بالنوع الثاني مستقبلًا. وهناك أنواع أقل شيوعًا ترتبط بتغيرات وراثية محددة أو أمراض البنكرياس أو بعض الأدوية، مثل الكورتيزون. أما مقدمات السكري فهي ارتفاع فوق الطبيعي لا يصل إلى حد تشخيص السكري.

عندما يرتفع السكر بدرجة كبيرة، تطرح الكلى جزءًا منه في البول فيسحب معه الماء، مما يفسر اجتماع كثرة التبول والعطش. وقد يؤدي فقد السوائل واضطراب استخدام الطاقة إلى مجموعة من الأعراض:

• عطش زائد وجفاف الفم، حتى مع شرب الماء.
• كثرة التبول، وقد تكون ملحوظة ليلًا.
• الجوع المتكرر أو الشعور بالجوع بعد الأكل.
• التعب والضعف وصعوبة أداء الأنشطة المعتادة.
• تشوش الرؤية، وأحيانًا الصداع الذي قد يصاحب الجفاف.
• فقدان الوزن دون محاولة، خاصة في النوع الأول.

هذه الأعراض ليست حصرية للسكري؛ فالصداع أو التعب وحدهما لا يؤكدان الإصابة. كما أن غياب الأعراض لا يعني بالضرورة أن السكر طبيعي.

ما الذي يميز أعراض النوع الأول؟

قد تظهر بسرعة خلال أيام أو أسابيع، وتكون واضحة لدى الأطفال والشباب. وقد يعود الطفل إلى تبليل الفراش بعد أن كان قد توقف عنه. إذا اشتد نقص الإنسولين، يمكن أن تتراكم الكيتونات ويتطور الحماض الكيتوني، فتظهر آلام البطن والغثيان والقيء والتنفس العميق السريع ورائحة نفس شبيهة بالفواكه. هذه حالة طارئة وليست اضطرابًا عابرًا في المعدة.

أعراض النوع الثاني وسكري الحمل

غالبًا يتطور النوع الثاني ببطء، وقد يُكتشف مصادفة في التحاليل. إلى جانب الأعراض العامة، قد تظهر جروح بطيئة الالتئام أو التهابات متكررة، خصوصًا الفطرية، وأحيانًا تنميل بالأطراف. أما سكري الحمل فلا يسبب عادة أعراضًا واضحة؛ لذلك لا يغني الشعور الجيد عن فحص التحري في الموعد الذي يحدده فريق متابعة الحمل.

يعتمد التشخيص على تحاليل معتمدة، مثل سكر الدم الصائم، أو السكر التراكمي الذي يعكس المتوسط خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، أو اختبار تحمل الغلوكوز. وقد يُستخدم السكر العشوائي عند وجود أعراض واضحة. يحتاج الطبيب أحيانًا إلى تكرار التحليل لتأكيد النتيجة، ما لم يكن الارتفاع واضحًا مع أعراض نموذجية أو أزمة سكر.

جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه لا يكفي وحده عادة لتشخيص المرض. كما قد تتأثر دقة السكر التراكمي بالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين؛ لذا يختار الطبيب الفحص الأنسب، وقد يطلب فحوصًا إضافية لتحديد نوع السكري.

علاج النوع الأول

يعتمد على الإنسولين بالحقن أو المضخة، مع قياس السكر باستخدام الجهاز المنزلي أو المستشعر حسب الخطة العلاجية. ويتعلم المصاب حساب الكربوهيدرات، والتعامل مع النشاط البدني والمرض، والتعرف إلى انخفاض السكر. لا يجوز إيقاف الإنسولين ذاتيًا أثناء المرض أو قلة الأكل؛ بل تُتبع تعليمات الفريق الطبي بشأن التعديل وفحص الكيتونات.

علاج النوع الثاني وسكري الحمل

يشمل علاج النوع الثاني التغذية المتوازنة والحركة وإدارة الوزن عند الحاجة، إلى جانب الأدوية بحسب مستوى السكر وصحة القلب والكلى وعوامل أخرى. قد يحتاج بعض المصابين إلى الإنسولين، وهذا لا يعني فشلهم الشخصي. ويُضبط سكري الحمل بالغذاء والنشاط الملائم والقياس، مع إضافة الدواء عند الحاجة تحت إشراف فريق الحمل.

• وزّع الأطعمة المحتوية على الكربوهيدرات، واهتم بالكمية وجودة الطعام بدل المنع العشوائي.
• اختر الماء بدل المشروبات المحلاة، وأكثر من الخضراوات والألياف ضمن خطة مناسبة.
• مارس حركة منتظمة تلائم حالتك، وقلل الجلوس الطويل.
• التزم بالمتابعة وفحوص العين والكلى والقدمين وضغط الدم والدهون.
• لا تستبدل العلاج بالأعشاب أو منتجات تُسوَّق باعتبارها مثبتًا مضمونًا للسكر.

قد يؤدي تكرار الحقن في النقطة نفسها إلى تضخم النسيج الدهني وظهور كتل تحت الجلد، وأحيانًا يحدث ضمور يترك انخفاضات أو حفرًا. هذه تغيرات مرتبطة بمواضع الحقن، وليست علامة عامة لتشخيص السكري. وقد تجعل امتصاص الإنسولين غير منتظم وتسبب تقلبات في القراءات.

بدّل مواضع الحقن وفق تعليمات الفريق المعالج، وتجنب الحقن داخل الكتل أو الحفر، ولا تعِد استخدام الإبر. أخبر الطبيب عند ملاحظة هذه التغيرات؛ فالانتقال إلى نسيج سليم قد يغيّر الامتصاص ويستلزم مراقبة أوثق وتعديل العلاج بإشرافه.

احجز تقييمًا قريبًا عند استمرار العطش وكثرة التبول، أو فقدان الوزن غير المفسر، أو تكرر الالتهابات وبطء التئام الجروح. وإذا ظهرت هذه الأعراض سريعًا لدى طفل، فالتقييم في اليوم نفسه مهم. وناقش فحص السكر حتى دون أعراض إذا كانت لديك عوامل خطورة.

اطلب الطوارئ عند القيء المستمر مع ألم البطن، أو التنفس غير الطبيعي، أو النعاس الشديد والتشوش، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل. ولدى مستخدمي الإنسولين وبعض أدوية السكري، قد يدل التعرق والرجفة والجوع المفاجئ على انخفاض السكر؛ اتبع خطة علاجه الموصوفة. أما فقدان الوعي أو التشنجات فيستدعي الإسعاف، ولا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.