تهيج الحنجرة وحساسيتها: أسباب الكحة والبحة وطرق التخفيف

الحنجرة جزء من مجرى الهواء يقع في الرقبة، ويحتوي على الأحبال الصوتية. وهي تساعد على إنتاج الصوت وحماية مجرى التنفس أثناء البلع. وعندما تتهيج بطانتها أو تصبح الأعصاب المسؤولة عن منعكس السعال أكثر استجابة، قد تحدث الكحة عند التعرض لعطر قوي أو هواء بارد أو حتى أثناء الكلام.

قد ترتبط الأعراض بحساسية حقيقية لمواد مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار، غالبًا عبر التهاب الأنف ونزول الإفرازات خلفه. لكن فرط حساسية منعكس السعال ليس بالضرورة حساسية مناعية، كما أن الإحساس بتورم داخل الحنجرة لا يثبت وجود تورم فعلي من دون فحص.

الكحة الجافة والتنحنح

قد تكون الكحة متقطعة أو مستمرة، وتزداد مع الكلام والروائح أو عند الاستلقاء. ويشعر بعض الأشخاص بحاجة متكررة إلى تنظيف الحلق رغم عدم وجود بلغم واضح. التنحنح القوي والمتكرر قد يزيد احتكاك الأحبال الصوتية، فيدخل الشخص في دائرة من التهيج والكحة.

بحة الصوت وتغير نبرته

قد يصبح الصوت خشنًا أو ضعيفًا، أو يتعب سريعًا عند الحديث. تحدث البحة مع التهاب الأحبال الصوتية وإجهادها، لكنها قد تنتج أيضًا عن عقد أو زوائد حميدة أو أسباب أخرى تحتاج إلى رؤية الحنجرة، خاصة إذا استمرت.

الغصة والشرقة أثناء البلع

الشعور بكلكعة أو كتلة في الحلق مع القدرة الطبيعية على بلع الطعام والشراب يُعرف بإحساس الغصة، وقد يرتبط بالتهيج أو شد العضلات. أما تعثر الطعام فعلًا، أو السعال المتكرر عند شرب الماء، أو تغير الصوت بعد البلع، فقد يشير إلى اضطراب بلع ولا ينبغي اعتباره مجرد حساسية.

• حساسية الأنف: قد تسبب عطاسًا وحكة وإفرازات تنزل خلف الأنف وتثير الكحة والتنحنح.
• العدوى التنفسية: مثل نزلات البرد والتهاب الحنجرة الفيروسي؛ وقد يبقى السعال فترة بعد تحسن العدوى.
• المهيجات المستنشقة: كدخان التبغ والسجائر الإلكترونية والبخور والعطور المركزة وأبخرة المنظفات.
• إجهاد الصوت والجفاف: الحديث بصوت مرتفع أو الصراخ والهواء الجاف قد يزيدان تهيج الأحبال الصوتية.
• الارتجاع: قد تساهم عودة محتويات المعدة إلى أعلى في أعراض الحلق، أحيانًا دون حرقة واضحة، لكن الأعراض وحدها لا تثبت ذلك.
• بعض الأدوية: قد تسبب أدوية معينة لضغط الدم كحة جافة، وقد ترتبط بعض البخاخات ببحة الصوت؛ ولا تُوقف أي دواء دون مراجعة مختص.

يمكن أن يتزامن أكثر من سبب لدى الشخص نفسه؛ فقد تزيد حساسية الأنف الكحة، بينما يفاقمها التدخين أو كثرة التنحنح. لذلك لا يستجيب الجميع للعلاج نفسه حتى لو تشابهت الأعراض.

لا يمكن تحديد مصدر الكحة اعتمادًا على الإحساس بمكانها فقط. فقد تنشأ من الحنجرة أو الشعب الهوائية، وقد ترتبط بالربو، خاصة إذا صاحبتها نوبات صفير أو ضيق نفس أو ازداد السعال ليلًا ومع المجهود. وأحيانًا يكون السعال أبرز أعراض الربو دون صفير واضح.

هناك أيضًا حالة تنغلق فيها الأحبال الصوتية بصورة غير مناسبة لفترة قصيرة، فتسبب صعوبة مفاجئة في الشهيق أو صوتًا تنفسيًا مرتفعًا. قد تشبه الربو أو تتزامن معه، ويحتاج التفريق بينهما إلى تقييم متخصص. ولا يُنصح بتجربة بخاخات الربو أو تكرارها من دون تشخيص وخطة علاج.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وعلاقتها بالمواسم والطعام والنوم والعمل، وعن التدخين والأدوية المستخدمة. كما يستفسر عن انسداد الأنف والحرقة والصفير وصعوبة البلع، ثم يفحص الأنف والفم والرقبة والصدر بحسب الحاجة.

قد يلزم منظار مرن لرؤية الحنجرة والأحبال الصوتية عند استمرار البحة أو وجود علامات مقلقة. وقد تُطلب اختبارات وظائف التنفس عند الاشتباه بالربو، أو تقييم للبلع عند تكرر الشرقة. اختبارات الحساسية تفيد عندما تدعم القصة المرضية احتمالها، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص.

يتحدد العلاج وفق التشخيص. فإذا كانت حساسية الأنف سببًا مهمًا، قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بعلاج مناسب مثل بخاخ أنفي أو مضاد للحساسية، مع تقليل التعرض للمحفزات. وبعض مضادات الحساسية قد تزيد الجفاف أو النعاس، لذلك ينبغي اختيارها بعناية.

عند الاشتباه بالارتجاع، تُراجع عادات الطعام والنوم أولًا، ويقرر الطبيب مدى الحاجة إلى أدوية أو فحوص إضافية. لا ينبغي اعتبار كل بحة دليلًا على الارتجاع أو تناول أدوية خفض الحمض لفترات طويلة دون مراجعة. والمضادات الحيوية لا تعالج الحساسية ولا معظم حالات التهاب الحنجرة الفيروسي.

قد يستفيد من يعاني فرط حساسية الحنجرة أو السعال المزمن، بعد تقييم أسبابه، من تدريب متخصص على التحكم بالسعال والتنفس واستخدام الصوت. أما الكورتيزون وأدوية السعال فليست حلولًا مناسبة للجميع، ولا تُستخدم عشوائيًا لإخفاء أعراض مستمرة.

• اشرب الماء بانتظام، مع الالتزام بأي قيود سوائل يحددها طبيبك لأمراض القلب أو الكلى.
• أرح صوتك نسبيًا، وتجنب الصراخ والهمس المجهد، واستخدم صوتًا هادئًا طبيعيًا.
• استبدل التنحنح المتكرر برشفة ماء أو بلع هادئ عندما تستطيع.
• ابتعد عن التدخين والتدخين السلبي والروائح التي تثير الأعراض، وهوِّ المكان جيدًا.
• إذا كان الهواء جافًا، استخدم جهاز ترطيب نظيفًا، وتجنب استنشاق بخار الماء المغلي لخطر الحروق.
• عند وجود أعراض ارتجاع، تجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث بعد الطعام، وراقب الأطعمة التي تثير أعراضك بدل منع أصناف كثيرة بلا داعٍ.

قد تساعد السوائل الدافئة على الراحة، لكنها لا تعالج تورمًا خطيرًا أو اضطرابًا في البلع. وإذا تسببت السوائل نفسها في شرقة متكررة، فلا تعتمد على النصائح المنزلية وحدها.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو التورم السريع في اللسان أو الشفتين أو الحلق، خاصة بعد طعام أو دواء أو لسعة. وإذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف للحساسية الشديدة، فاستخدمه حسب خطة الطوارئ ولا تنتظر زوال الأعراض. كذلك تستدعي صعوبة بلع اللعاب مع سيلانه أو صوت تنفس حاد تقييمًا إسعافيًا.

احجز موعدًا طبيًا إذا لم تتحسن البحة خلال أربعة أسابيع، أو استمرت الكحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت الشرقة أثناء الأكل والشرب. واطلب التقييم مبكرًا عند وجود كتلة في الرقبة أو دم مع السعال أو فقدان وزن غير مفسر أو ألم متزايد عند البلع، خصوصًا لدى المدخنين. هذه العلامات لا تعني حتمًا مرضًا خطيرًا، لكنها تستحق البحث عن السبب.