تورم الشفر الصغير: الأسباب والعناية وعلامات الخطر

الشفران الصغيران طيتان من الجلد ضمن الأعضاء التناسلية الخارجية، أو الفرج، وتقعان داخل الشفرين الكبيرين حول فتحتي المهبل والإحليل. يختلف حجمهما ولونهما وشكلهما طبيعيًا بين النساء، وقد يكون أحدهما أكبر من الآخر دون وجود مرض. كما أن بروز الشفرين الصغيرين لا يدل وحده على مشكلة صحية.

يُقصد بالتورم زيادة حديثة في الحجم أو انتفاخ يختلف عن الشكل المعتاد، وقد يصاحبه احمرار أو سخونة أو ألم. ويمكن أن يكون منتشرًا أو محصورًا في نقطة معينة. وقد يكون ما يبدو تورمًا في الشفر نفسه كتلة في نسيج مجاور، لذلك يهم تحديد مكانه بالفحص.

الاحتكاك والتهيج أو الحساسية

قد تؤدي الملابس الضيقة، والتعرق، وركوب الدراجة، والعلاقة الجنسية، أو الفرك أثناء التنظيف إلى تهيج أنسجة الفرج. وقد يظهر التحسس بعد استعمال صابون معطر أو مناديل مبللة أو فوط صحية أو مزلق أو واقٍ مصنوع من اللاتكس. تشمل الأعراض الحكة والحرقة والاحمرار والتورم، وقد تتأخر عن وقت التعرض للمهيج.

وقد يزداد امتلاء الشفرين مؤقتًا مع الإثارة الجنسية ثم يعود إلى المعتاد. أما الانتفاخ المستمر أو المؤلم فلا ينبغي تفسيره بذلك دون مراعاة الأعراض الأخرى.

الالتهابات الفطرية وغيرها من العدوى

قد تسبب عدوى المبيضات حكة واضحة مع احمرار وتورم، وأحيانًا إفرازات بيضاء كثيفة. لكن هذه الأعراض ليست حصرية للفطريات؛ فالتهاب الجلد وغيره من الالتهابات قد يسبب أعراضًا مشابهة. كما يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية في الجلد أو الأنسجة إلى ألم وسخونة وتورم، وربما حمى.

بعض العدوى المنقولة جنسيًا قد تسبب التهابًا أو تقرحات في المنطقة. فالهربس التناسلي، مثلًا، قد يظهر على شكل بثور أو قرح مؤلمة مع حرقة عند التبول. لا يمكن إثبات نوع العدوى من شكل التورم وحده، ولا يدل كل تورم على عدوى منقولة جنسيًا.

الأكياس وانسداد غدة بارثولين

تقع غدتا بارثولين قرب الجزء الخلفي من فتحة المهبل، وقد يؤدي انسداد قناة إحداهما إلى كيس يسبب انتفاخًا في جهة واحدة بالقرب من الفتحة. ليس هذا بالضرورة تورمًا داخل الشفر الصغير نفسه، لكنه قد يُوصف بهذه الطريقة بسبب تقارب الأنسجة.

قد يكون الكيس الصغير غير مؤلم، بينما يسبب الخراج الناتج عن العدوى ألمًا شديدًا وصعوبة في الجلوس أو المشي، وأحيانًا ارتفاع الحرارة. وتوجد أيضًا أكياس جلدية حميدة أخرى، ولا يُنصح بمحاولة تمييزها أو فتحها في المنزل.

الإصابات والأمراض الجلدية

قد يحدث الانتفاخ بعد إصابة مباشرة أو علاقة جنسية سببت جرحًا، وأحيانًا بسبب تجمع دموي تحت الجلد. كما قد تسبب الإكزيما وبعض أمراض جلد الفرج حكة وتشققات والتهابًا يبدو كتورم. أما الحزاز المتصلب فقد يصاحبه جلد أبيض هش أو تغير في شكل الأنسجة، ويحتاج إلى تشخيص وعلاج متخصصين.

معظم حالات التورم ترتبط بأسباب حميدة، ولا يُعد الانتفاخ وحده علامة كافية على سرطان الفرج. لكن بعض الكتل الحميدة أو الخبيثة قد تظهر في المنطقة، ولذلك ينبغي فحص أي كتلة جديدة تستمر أو تكبر، أو قرحة لا تلتئم، أو بقعة يتغير لونها أو سماكتها، خصوصًا مع حكة مستمرة أو نزف غير معتاد.

كذلك تحتاج الكتلة الجديدة قرب موضع غدة بارثولين بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث إلى تقييم خاص. وقد توصي الطبيبة بأخذ عينة لاستبعاد الأسباب النادرة، وليس لأن وجود الكتلة يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان.

تسأل الطبيبة عن بداية التورم ومكانه، وهل يتكرر أو يترافق مع إفرازات أو ألم أو حكة أو أعراض بولية. ومن المهم ذكر المنتجات الجديدة المستخدمة، والأدوية، والحمل، والسكري، أو ضعف المناعة، وأي احتمال للتعرض لعدوى منقولة جنسيًا.

غالبًا يبدأ التقييم بفحص خارجي لطيف مع شرح خطواته والحصول على موافقتك. ووفقًا للنتائج قد تُطلب مسحة من الإفرازات أو القرح، أو تحليل بول، أو فحوص لعدوى معينة. لا تحتاج كل حالة إلى تصوير أو خزعة؛ تُستخدم هذه الإجراءات عند وجود كتلة غير واضحة أو تغير جلدي مشتبه به.

إذا كان التورم خفيفًا بعد مهيج واضح، ولا توجد كتلة مؤلمة أو حمى أو قرح، يمكن اتخاذ خطوات بسيطة مع مراقبة التحسن:

• أوقفي المنتجات المعطرة والمناديل المبللة وأي منتج جديد يُحتمل أنه سبب التهيج.
• نظفي المنطقة الخارجية بلطف بماء فاتر، ثم جففيها بالتربيت دون فرك أو إفراط في الغسل.
• ارتدي ملابس فضفاضة وملابس داخلية جيدة التهوية، وغيّري الملابس الرطبة سريعًا.
• استخدمي كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الانزعاج، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• توقفي مؤقتًا عن العلاقة الجنسية والأنشطة التي تزيد الاحتكاك حتى يهدأ الألم والتورم.
• تجنبي عصر الكتل أو ثقبها، والغسول المهبلي الداخلي، والمطهرات القوية والخلطات المنزلية.

لا تستخدمي مضادًا فطريًا أو حيويًا أو كريم كورتيزون لمجرد وجود التورم، خاصة في النوبة الأولى أو عند اختلاف الأعراض عن المعتاد. فقد يزيد العلاج غير المناسب التهيج أو يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.

يعتمد العلاج على السبب. فقد يكفي تجنب المهيج في حالات الاحتكاك والتحسس الخفيف، بينما تحتاج الفطريات أو العدوى البكتيرية إلى علاج مناسب بعد التقييم. وتُعالج الأمراض الجلدية بأدوية موضعية يحدد نوعها وطريقة استخدامها بحسب التشخيص.

قد يساعد حمام جلوس بماء دافئ على تخفيف انزعاج بعض أكياس بارثولين الصغيرة، لكن الخراج المؤلم قد يحتاج إلى تصريف طبي، وقد تُضاف مضادات حيوية بحسب الحالة. أما الإصابات المصحوبة بتجمع دموي كبير أو متزايد فتحتاج إلى تقييم سريع، ولا تعالج بالعصر أو التدليك.

اطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كان التورم يزداد بسرعة، أو ترافق مع ألم شديد، أو حمى وقشعريرة، أو صديد، أو احمرار ينتشر، أو صعوبة في التبول. ويستلزم التورم الكبير بعد إصابة، خصوصًا مع دوخة أو نزف، رعاية عاجلة. وإذا صاحب التورم ضيق تنفس أو تورم الوجه واللسان، فاتصلي بالطوارئ فورًا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

احجزي موعدًا إذا لم يبدأ التورم الخفيف بالتحسن خلال يومين إلى ثلاثة بعد إيقاف المهيجات، أو تكرر، أو صاحبه إفراز غير معتاد أو قرح أو كتلة مستمرة. لا تؤخري المراجعة عند الحمل أو ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط. وتذكري أن تغير الشكل الطبيعي أهم من مقارنة المنطقة بصور الآخرين، وأن الفحص المبكر يتيح علاج السبب بدلًا من الاكتفاء بإخفاء الأعراض.