تورم الغدد خلف الأذن: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

الغدد، أو العقد اللمفاوية، أجزاء صغيرة من جهاز المناعة تعمل على ترشيح السائل اللمفاوي والمساعدة في مواجهة الميكروبات. توجد خلف الأذن عقد تستقبل السائل من مناطق قريبة، منها أجزاء من فروة الرأس وصيوان الأذن والجلد المحيط بها. وغالبًا لا تكون ملحوظة في الظروف الطبيعية.

عندما ينشط جهاز المناعة استجابة لعدوى، قد تكبر هذه العقد وتصبح محسوسة تحت الجلد، ويُسمى ذلك تضخمًا تفاعليًا. أما التهاب العقد اللمفاوية فيشير إلى التهاب داخل العقدة، وقد يصاحبه ألم واضح وسخونة واحمرار، وأحيانًا تجمع للصديد. هذا الفرق مهم لأن العلاج لا يكون واحدًا في الحالتين.

التهابات الجلد وفروة الرأس

قد تتضخم العقد بسبب خدش ملتهب، أو جرح صغير، أو التهاب بصيلات الشعر، أو عدوى فطرية في فروة الرأس. كما قد يؤدي الحك الشديد المصاحب لبعض المشكلات الجلدية إلى خدوش وعدوى ثانوية. لذلك يفحص الطبيب فروة الرأس والجلد خلف الأذن، ولا يكتفي بتحسس الكتلة وحدها.

عدوى الأذن والعدوى الفيروسية

يمكن لالتهاب الجلد المحيط بالأذن أو قناة الأذن الخارجية أن يسبب استجابة في العقد القريبة. وقد تظهر عقد متضخمة أيضًا أثناء بعض العدوى الفيروسية، خصوصًا إذا كان هناك التهاب حلق أو حرارة أو تضخم في عقد الرقبة. ولا تكفي الغدة المتورمة وحدها لإثبات وجود التهاب بالأذن أو تحديد نوع الميكروب.

أسباب أقل شيوعًا

أحيانًا يرتبط التضخم بعدوى أوسع انتشارًا في الجسم، أو أمراض مناعية، أو تفاعل مع بعض الأدوية. ونادرًا قد يكون مرتبطًا بسرطان الغدد اللمفاوية أو أورام أخرى. يزداد الاهتمام بهذه الاحتمالات إذا استمر التضخم أو ازداد، أو كانت العقدة صلبة وثابتة، أو ترافق معها نقص وزن غير مفسر وتعرق ليلي غزير. هذه العلامات تستدعي التقييم، لكنها لا تثبت وجود سرطان.

قد تبدو الغدة كحبة صغيرة تتحرك قليلًا تحت الجلد، مع ألم عند لمسها. وتختلف الأعراض بحسب السبب؛ فقد يلاحظ الشخص واحدًا أو أكثر مما يلي:

• ألم خلف الأذن أو حساسية عند الضغط على المنطقة.
• احمرار الجلد أو ارتفاع حرارته فوق التورم.
• حمى أو شعور بالتعب أثناء العدوى.
• حكة أو قشور أو بثور أو جروح في فروة الرأس.
• ألم داخل الأذن أو إفرازات منها أو تغير في السمع.
• تضخم عقد أخرى في الرقبة أو مناطق مختلفة من الجسم.

لا يمكن الحكم على السبب من الألم وحده؛ فالعقد المؤلمة غالبًا ترتبط بالالتهاب، لكن غياب الألم لا يعني تلقائيًا وجود مرض خطير. كذلك لا يكفي حجم الكتلة منفردًا للتشخيص، إذ تؤخذ مدة ظهورها وسرعة نموها والأعراض المصاحبة في الاعتبار.

قد تكون الكتلة كيسًا جلديًا ينمو ببطء، أو ورمًا دهنيًا لينًا، أو خراجًا مؤلمًا يحتوي على صديد. ويصعب أحيانًا التمييز بينها باللمس المنزلي. تجنب عصرها أو محاولة ثقبها، لأن ذلك قد يزيد الالتهاب ويسبب انتشار العدوى أو يترك ندبة.

ومن الحالات المهمة التهاب عظم الخشاء، وهو التهاب يصيب العظم الموجود خلف الأذن وقد يحدث كمضاعفة لالتهاب الأذن الوسطى. قد يسبب ألمًا واحمرارًا وتورمًا خلف الأذن مع حمى أو إفرازات، وقد يدفع صيوان الأذن إلى الخارج. لا يُعامل هذا التورم كغدة بسيطة، بل يحتاج إلى تقييم عاجل وعلاج متخصص.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التورم، وهل يكبر أو يؤلم، وعن أي عدوى حديثة أو أعراض بالأذن والجلد. وقد يسأل عن الأدوية، والاحتكاك بالحيوانات، والسفر، وأعراض مثل التعرق الليلي ونقص الوزن. ثم يفحص الأذن بمنظار، ويتفقد فروة الرأس والفم والحلق والعقد الأخرى بحسب الحالة.

لا يحتاج كل تضخم إلى تحاليل أو أشعة. إذا كان مرتبطًا بعدوى واضحة ويتراجع، فقد تكفي المتابعة. أما عند استمرار الكتلة أو عدم وضوح طبيعتها، فقد يطلب الطبيب:

• تحليل صورة الدم أو فحوصًا موجهة لعدوى معينة وفق الأعراض.
• موجات فوق صوتية للمساعدة في تحديد طبيعة الكتلة ورصد أي تجمع للصديد.
• تصويرًا إضافيًا عند الاشتباه في التهاب الخشاء أو مشكلة أعمق.
• عينة من العقدة في حالات مختارة إذا بقي السبب غير واضح أو ظهرت سمات تستدعي الاستقصاء.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى حجم الغدة فقط. التضخم المصاحب لعدوى فيروسية يتحسن عادة مع تعافي الجسم، ولا يستفيد من المضادات الحيوية. أما العدوى البكتيرية فقد تحتاج إلى مضاد يختاره الطبيب بحسب موضع العدوى وشدتها وعمر المريض وحالته الصحية.

إذا تكوّن خراج، فقد يحتاج إلى تصريف بواسطة مختص، ولا يكفي الدواء وحده دائمًا. وتعالج فطريات فروة الرأس أو الأمراض الجلدية بالطريقة المناسبة لها. تجنب استخدام مضاد حيوي متبقٍ من وصفة سابقة أو تناول الكورتيزون لتصغير الغدة دون تشخيص، فقد يخفي بعض العلامات ويؤخر معرفة السبب.

ما الذي يمكن فعله في المنزل؟

• الراحة وشرب سوائل كافية عند وجود عدوى أو حمى.
• وضع كمادة دافئة غير ساخنة برفق إذا كانت تخفف الألم.
• استخدام مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي، وعدم إعطاء الأسبرين للأطفال.
• تجنب الضغط المتكرر والتدليك العنيف، والاكتفاء بملاحظة اتجاه التورم للتحسن أو الزيادة.
• تنظيف الجروح السطحية بلطف وتجنب حك الجلد أو إدخال أدوات داخل الأذن.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كان التورم شديد الألم أو يزداد بسرعة، أو صاحبه احمرار منتشر وحمى، أو إفرازات من الأذن واندفاع الصيوان إلى الخارج. وتوجه إلى الطوارئ عند وجود صعوبة تنفس أو بلع، أو تدهور شديد في الحالة العامة، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.

احجز موعدًا إذا كانت الكتلة صلبة أو ثابتة، أو ظهرت دون عدوى واضحة، أو لم تبدأ بالانحسار خلال نحو أسبوعين، أو بقيت لعدة أسابيع بعد زوال العدوى. كذلك يلزم الفحص عند تضخم عقد في مناطق متعددة، أو استمرار الحمى، أو وجود تعرق ليلي غزير أو نقص وزن غير مقصود. ويُفضّل التقييم المبكر للرضع ولمن لديهم ضعف في المناعة.

قد يخف الألم والحمى قبل أن تعود العقدة إلى حجمها المعتاد، وقد تظل محسوسة لأسابيع، خاصة لدى الأطفال. المهم أن تتجه إلى الصغر وألا تظهر أعراض جديدة. يساعد علاج مشكلات فروة الرأس والأذن، والعناية بالجروح، وتجنب العبث بثقوب الأذن، والالتزام بالتطعيمات المناسبة على تقليل بعض الأسباب. وإذا استمر التورم أو تغيّرت صفاته، فلا تعتمد على المراقبة المنزلية وحدها.