تورم القضيب: أسبابه والعلامات التي تستدعي العلاج العاجل

قد يقتصر التورم على الحشفة، وهي رأس القضيب، أو يشمل القلفة، وهي الجلد الذي يغطيها لدى غير المختونين. وأحيانًا ينتشر في جسم القضيب أو يمتد إلى كيس الصفن والمنطقة المحيطة. قد يظهر فجأة بعد استعمال منتج جديد أو إصابة، أو يتطور تدريجيًا مع الالتهاب.

يساعد الانتباه إلى الأعراض التالية في توجيه التشخيص، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب:

• حكة أو حرقة أو حساسية عند لمس الجلد.
• احمرار أو طفح أو تشققات أو قروح.
• إفرازات من فتحة البول أو تجمع إفرازات تحت القلفة.
• ألم أثناء التبول أو ضعف تدفق البول.
• كدمات أو تغير لون الجلد أو انتصاب مؤلم مستمر.

التهاب الحشفة والقلفة

التهاب الحشفة من الأسباب الشائعة للتورم، وقد يمتد إلى القلفة. يمكن أن يرتبط بتكاثر الفطريات أو البكتيريا، أو بتراكم الرطوبة والإفرازات، أو بتهيج الجلد بسبب الإفراط في الغسل. وقد تصاحبه حكة وألم ورائحة غير معتادة. يزداد احتمال تكراره لدى بعض المصابين بالسكري، خصوصًا إذا لم يكن مستوى السكر مضبوطًا. ولا يعني وجود الالتهاب بالضرورة الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا.

الاحتكاك والإصابات البسيطة

قد يسبب الجماع أو الاستمناء مع احتكاك شديد أو ترطيب غير كافٍ تورمًا موضعيًا وحساسية بالجلد. كما قد يحدث بعد ضربة أو ضغط أو إجراء طبي. لكن ظهور كدمات واسعة أو ألم شديد أو تشوه بعد إصابة لا يُعامل بوصفه تهيجًا بسيطًا، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

التحسس والتهيج الكيميائي

قد تثير أنواع الصابون المعطر، والمطهرات، والمزلقات، وبعض الكريمات أو مواد الواقي الذكري تهيجًا أو تحسسًا. غالبًا تظهر الحكة والاحمرار بعد التعرض للمادة، وقد يتكرر الأمر مع استخدامها. ويمكن أيضًا لبعض الأمراض الجلدية، مثل الإكزيما والصدفية، أن تؤثر في جلد القضيب وتسبب التهابًا وتشققات.

العدوى المنقولة جنسيًا

بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا قد تسبب التهابًا وتورمًا، خاصة مع إفرازات من الإحليل، أو حرقة التبول، أو بثور وقروح. لا يمكن معرفة نوع العدوى من التورم وحده، وقد تتشابه علاماتها مع أسباب غير معدية. لذلك تُختار الفحوص وفق الأعراض والتاريخ الجنسي، بعيدًا عن الافتراضات أو الوصمة.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد يرتبط التورم باضطراب تصريف السائل اللمفاوي، مثلما يحدث بعد بعض العمليات، أو بتجمع السوائل في الجسم بسبب أمراض عامة. كذلك قد تسبب لدغات الحشرات تورمًا موضعيًا. أما الكتلة أو القرحة المستمرة أو تغير الجلد الذي لا يلتئم فيحتاج إلى فحص لاستبعاد أمراض جلدية مزمنة، ونادرًا أورام القضيب.

انحشار القلفة خلف الحشفة

عندما تُسحب القلفة إلى الخلف ولا تعود إلى مكانها فوق رأس القضيب، فقد تضغط على الأنسجة وتسبب تورمًا وألمًا وتعيق تدفق الدم. تسمى هذه الحالة انحشار القلفة، وهي طارئة حتى إن بدأ الألم خفيفًا. لا تنتظر زوالها تلقائيًا ولا تكرر محاولات ردّها بالقوة.

الانتصاب المطول وإصابة القضيب الشديدة

الانتصاب الذي يستمر أربع ساعات أو أكثر يستلزم الذهاب إلى الطوارئ، ولا سيما إذا كان مؤلمًا وغير مرتبط بإثارة مستمرة. كذلك فإن سماع صوت فرقعة أثناء انثناء القضيب المنتصب، يتبعه ألم وفقدان سريع للانتصاب وكدمات، قد يشير إلى تمزق الأنسجة المعروف بكسر القضيب. يحتاج الأمر إلى تقييم فوري، وليس إلى الراحة المنزلية وحدها.

عدوى شديدة أو اختناق الأنسجة

الألم الشديد مع تورم يتفاقم سريعًا، وحمى، أو جلد داكن، أو رائحة كريهة قد يشير إلى عدوى خطيرة في الأنسجة. كما قد يلتف شعر أو خيط أو حلقة ضيقة حول القضيب ويعيق دورته الدموية، خصوصًا لدى الأطفال في حالة الشعر الملتف. هذه علامات تستدعي الطوارئ دون محاولة القطع بأداة حادة قرب الجلد.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كان التورم مصحوبًا بأي من الآتي:

• عدم القدرة على التبول، أو ألم شديد مفاجئ، أو تغير لون القضيب إلى الأزرق أو الأسود.
• قلفة عالقة خلف الحشفة، أو جسم ضاغط حول القضيب.
• انتصاب يستمر أربع ساعات، أو إصابة مع فرقعة وتشوه وكدمات.
• حمى مع تدهور سريع أو انتشار الاحمرار إلى العجان أو كيس الصفن.
• صعوبة تنفس أو تورم الوجه واللسان بعد التعرض لمادة محتملة التحسس.

واطلب تقييمًا قريبًا عند وجود إفرازات أو قروح أو حرقة بول، أو عندما يكون التورم غير مفسر أو يتكرر أو لا يتحسن بعد إيقاف المهيجات. يحتاج المصابون بالسكري أو ضعف المناعة إلى مراجعة مبكرة عند الاشتباه بالتهاب. ولدى الأطفال، يستدعي التورم المؤلم أو المصحوب بحمى فحصًا سريعًا.

يسأل الطبيب عن بداية التورم، والإصابات والمنتجات المستخدمة، والأدوية، والأعراض البولية، واحتمال التعرض لعدوى جنسية. ثم يفحص موضع التورم وحالة القلفة والجلد وتروية الأنسجة. وقد يكفي الفحص لتحديد الخطوة التالية، أو يلزم تحليل بول، أو مسحة من الإفرازات، أو فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا. وقد يُفحص سكر الدم عند تكرر التهاب الحشفة، بينما يُطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية في حالات مختارة.

العلاج موجّه للسبب، وليس للتورم وحده. قد يكفي إيقاف المادة المهيجة وتخفيف الاحتكاك في الحالات البسيطة. أما العدوى الفطرية أو البكتيرية فتحتاج إلى علاج مناسب يحدده الطبيب، وقد تُستخدم أدوية مضادة للالتهاب لحالات جلدية مشخصة. لا تبدأ مضادًا حيويًا أو كريمًا مركبًا عشوائيًا؛ فقد لا يفيد، وقد يخفي العلامات أو يزيد بعض العدوى سوءًا.

عند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، قد يلزم فحص الشريك وعلاجه أيضًا، مع الالتزام بتعليمات الامتناع عن العلاقة حتى اكتمال العلاج. أما انحشار القلفة والإصابات الشديدة والانتصاب المطول فتحتاج إلى إجراءات عاجلة. وفي بعض حالات الالتهاب المتكرر أو تندب القلفة، يناقش طبيب المسالك خيارات إضافية، منها الختان وفق الحالة.

• اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر وجففها دون فرك، وتجنب المعطرات والمطهرات القوية.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم أعدها إلى مكانها؛ ولا تسحب قلفة الطفل بالقوة.
• توقف مؤقتًا عن الجماع والاستمناء حتى زوال الألم والتورم أو توضيح السبب.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة، وتجنب الضغط والحلقات والأجهزة التي تشد الأنسجة.
• استخدم وسائل الوقاية الجنسية، واختر بديلًا مناسبًا إذا ثبت التحسس من مادة الواقي.
• لا تعصر المنطقة أو تفتح البثور، واضبط السكري إن كنت مصابًا به لتقليل تكرر الالتهابات.