تورم الوجه والخد: أسبابه وعلاقته بمشكلات الأسنان

هو انتفاخ يحدث عندما يمتد الالتهاب من السن أو الأنسجة المحيطة به إلى اللثة أو أنسجة الوجه. وقد يبدأ بألم داخل الفم قبل أن يصبح ظاهرًا على الخد، أو يظهر كتورم مؤلم قرب الفك. تختلف شدته بحسب موضع المشكلة ومدى انتشارها وحالة الشخص الصحية.

ليس كل تورم بجوار الأسنان ناتجًا عنها، كما أن غياب الألم الشديد لا يستبعد وجود عدوى. وقد يخف ألم الخراج بعد خروج بعض الصديد، لكن ذلك لا يعني زوال مصدر العدوى أو الاستغناء عن العلاج.

خراج الأسنان أو اللثة

الخراج تجمع للصديد ينشأ عادةً بسبب عدوى بكتيرية. قد تبدأ العدوى داخل السن نتيجة تسوس عميق أو كسر، أو تتكون في اللثة والأنسجة الداعمة للأسنان. وتشمل علاماته ألمًا نابضًا، وحساسية عند العض، واحمرارًا أو انتفاخًا، وأحيانًا طعمًا سيئًا أو خروج إفرازات. وقد تصاحبه حمى أو شعور بالإعياء إذا اشتدت العدوى.

التهاب اللثة والأنسجة المحيطة بضرس العقل

يسبب التهاب اللثة الشائع احمرارها ونزفها وانتفاخها، لكنه لا يفسر عادةً تورمًا كبيرًا في الوجه. أما العدوى الأعمق أو الخراج اللثوي فقد يسببان ذلك. وقد تلتهب اللثة المغطية لضرس عقل لم يكتمل ظهوره بسبب احتجاز الطعام والبكتيريا، فتظهر آلام في مؤخرة الفم وصعوبة في المضغ أو فتح الفم. وليس كل ضرس عقل مدفون ملتهبًا أو سببًا للتورم.

التهاب الخد من الداخل أو إصابته

عض الخد المتكرر، أو احتكاكه بحافة سن حادة أو جهاز تقويم، قد يسبب قرحة وانتفاخًا موضعيًا في الغشاء المخاطي. وغالبًا يتركز الألم عند موضع الاحتكاك. أما التورم المتزايد أو المصحوب بصديد أو حمى فيحتاج إلى فحص لاستبعاد عدوى، ولا ينبغي افتراض أنه مجرد أثر للعض.

أسباب غير سنية

• التهاب الغدد اللعابية أو انسداد قنواتها بحصاة، وقد يزداد الألم والتورم عند تناول الطعام.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وقد تجعل المنطقة حمراء ودافئة ومؤلمة.
• الحساسية أو الوذمة الوعائية، خاصةً عند تورم الشفتين أو الجفون بصورة مفاجئة.
• الإصابات والصدمات، وما يصاحبها من كدمات أو تجمع دموي.
• احتباس السوائل المرتبط ببعض الأمراض أو الأدوية، وغالبًا يكون أوسع من تورم موضعي حول سن.

تقع جذور بعض الأسنان العلوية الخلفية قريبًا من الجيوب الفكية. لذلك قد يسبب التهاب الجيوب ألمًا يُشعر به في الأسنان العلوية، كما قد تمتد عدوى سن علوي إلى الجيب القريب منه. يحتاج التفريق بين الحالتين إلى فحص، وقد يستلزم صورًا للأسنان أو تقييمًا للجيوب بحسب الأعراض.

يميل ألم الجيوب إلى أن يصاحبه انسداد الأنف أو إفرازاته وضغط في الوجه، وقد يشمل عدة أسنان علوية. أما الألم المحدد في سن واحد، خصوصًا مع العض أو التعرض للبارد والساخن، فيرجح مشكلة سنية دون أن يؤكدها. والتورم الواضح في الوجه، ولا سيما حول العين، ليس علامة ينبغي نسبتها إلى احتقان بسيط دون تقييم.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الانتفاخ وسرعة زيادته، ووجود ألم أو حمى، وأي علاج أسنان حديث أو إصابة أو دواء جديد. ثم يفحص الوجه والفم والأسنان واللثة، وقد يتحقق من الغدد اللعابية والعقد اللمفاوية ومدى القدرة على فتح الفم.

قد يحتاج طبيب الأسنان إلى أشعة لتحديد تسوس عميق أو عدوى حول الجذور أو مشكلة في ضرس العقل. ولا يحتاج كل تورم إلى تحاليل أو تصوير متقدم؛ تُطلب هذه الفحوص عند الاشتباه في انتشار العدوى أو وجود سبب آخر. أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بالسكري أو تتناول أدوية تقلل المناعة، لأن ذلك قد يؤثر في سرعة التدخل.

يعتمد العلاج على إزالة السبب، وليس تخفيف الانتفاخ وحده. ففي الخراج قد يلزم تصريف الصديد وعلاج جذور السن أو خلعه إذا تعذر الحفاظ عليه. أما مشكلات اللثة فتحتاج إلى تنظيف وعلاج مناسب للأنسجة المصابة، وقد يتطلب التهاب المنطقة حول ضرس العقل تنظيفًا موضعيًا وتقييم الحاجة إلى خلعه لاحقًا.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل ألم أو تورم سني. يقرر الطبيب استخدامها عند وجود مؤشرات مثل انتشار العدوى أو الحمى أو عوامل خطورة معينة، وهي لا تُغني عن علاج مصدر الخراج. وإذا كان السبب حساسية أو انسدادًا في غدة لعابية أو إصابة، تختلف الخطة العلاجية تمامًا.

الإجراءات المنزلية قد تخفف الانزعاج إلى حين الفحص، لكنها لا تعالج خراج الأسنان. احجز موعدًا عاجلًا إذا كان التورم مرتبطًا بألم سني، ولا تنتظر اختفاءه تلقائيًا.

• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد لفترات قصيرة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرةً.
• تناول أطعمة لينة وتجنب المضغ على الجانب المؤلم، مع شرب السوائل بانتظام.
• حافظ على تنظيف الفم برفق، ويمكن للبالغ القادر على البصق استخدام مضمضة ماء فاتر وملح.
• اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك، خاصةً في الحمل أو مع أمراض الكلى أو المعدة أو استخدام مميعات الدم.
• لا تعصر الانتفاخ، ولا تثقبه، ولا تضع الأسبرين على اللثة؛ فقد يسبب أذى للأنسجة.
• تجنب المضادات الحيوية المتبقية من وصفة سابقة أو الموصوفة لشخص آخر.

راجع طبيب الأسنان بصورة عاجلة، ويفضل في اليوم نفسه، عند ظهور تورم في الوجه مع ألم الأسنان أو اللثة، أو خروج صديد، أو ارتفاع الحرارة. وتزداد أهمية التقييم السريع لدى الأطفال ومرضى السكري وضعف المناعة. كما يحتاج التورم المتكرر أو المستمر دون سبب واضح إلى فحص، حتى لو كان غير مؤلم.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو البلع، أو عدم القدرة على بلع اللعاب.
• تورم اللسان أو أرضية الفم أو الرقبة، أو تغير الصوت.
• زيادة سريعة في التورم، أو صعوبة واضحة في فتح الفم.
• تورم حول العين مع ألم فيها أو اضطراب الرؤية.
• تدهور عام واضح، أو ارتباك، أو حمى مصحوبة بتورم متفاقم.

نظف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد مرتين يوميًا، ونظف ما بينها بانتظام، وقلل تكرار تناول السكريات. تساعد الفحوص الدورية وعلاج التسوس ومشكلات اللثة مبكرًا في منع كثير من العدوى السنية. وإذا تكرر عض الخد أو سببت حافة سن أو تركيبة احتكاكًا مستمرًا، اطلب تعديل السبب بدل الاكتفاء بعلاج القرحة. وأي قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع تستدعي الفحص.