لماذا تتوزع الدهون بشكل مختلف بين الرجال والنساء؟

الأنسجة الدهنية ليست مجرد مخزن للطاقة؛ فهي نسيج نشط يفرز مواد تشارك في تنظيم الشهية والاستجابة للإنسولين والالتهاب. عندما تزيد الطاقة المتناولة على احتياجات الجسم، يُخزَّن جزء من الفائض داخل الخلايا الدهنية في صورة دهون ثلاثية. ويمكن لهذه الخلايا أن تكبر، وقد يزداد عددها مع استمرار زيادة الدهون.

وعندما يحتاج الجسم إلى الطاقة، تتحرر أحماض دهنية من المخزون لتستخدمها الأنسجة. لكن مناطق الجسم لا تخزن الدهون ولا تطلقها بالكفاءة نفسها، بسبب اختلاف تدفق الدم ومستقبلات الهرمونات وخصائص الخلايا. لذلك لا يكون اكتساب الدهون أو فقدها متساويًا في جميع المناطق.

• الدهون تحت الجلد: توجد مباشرة أسفل الجلد، ومنها دهون الذراعين والفخذين والوركين وجزء من دهون البطن.
• الدهون الحشوية: توجد عميقًا داخل البطن حول الأعضاء، وترتبط زيادتها بمقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني وأمراض القلب.
• الدهون خارج مخازنها المعتادة: قد تتراكم داخل أعضاء مثل الكبد، وتؤثر في وظائفها وصحة الأيض.

ليست كل بطن بارزة دليلًا على زيادة الدهون الحشوية، ولا يمكن تحديد كميتها من المظهر وحده. كذلك قد يكون وزن الشخص ضمن النطاق المعتاد مع وجود زيادة في دهون البطن؛ لذا يفيد تقييم محيط الخصر إلى جانب الوزن وعوامل الخطر الأخرى.

لا يوجد جين واحد يقرر مكان كل غرام من الدهون. توجد اختلافات وراثية كثيرة تؤثر في الشهية والشبع واستهلاك الطاقة وقدرة الأنسجة المختلفة على تخزين الدهون. وبعضها يرتبط بالسمنة عمومًا، وبعضها بتوزيع الدهون ونسبة محيط الخصر إلى الورك، وقد يختلف تأثيره بين الرجال والنساء.

الاستعداد الوراثي الشائع

في معظم الحالات، ينشأ الاستعداد للسمنة من التأثير المتراكم لعدد كبير من المتغيرات الجينية، لكل منها تأثير صغير نسبيًا. ومن الأمثلة المدروسة اختلافات قرب جين FTO. وجود متغير مرتبط بالسمنة لا يعني حتمية حدوثها، ولا يكشف وحده كيف سيتغير الوزن أو أين ستتجمع الدهون.

السمنة أحادية الجين والمتلازمية

نادرًا ما يؤدي تغير في جين واحد، مثل بعض التغيرات في MC4R أو LEPR، إلى اضطراب واضح في تنظيم الشهية، وقد يظهر كسمنة شديدة منذ الطفولة مع جوع مفرط. وهناك سمنة ترافق متلازمات وراثية مثل برادر–ويلي وبارديه–بيدل، وتظهر معها علامات أخرى تختلف بحسب المتلازمة.

ولا توجد قسمة بسيطة إلى «جينات للسمنة المبكرة» وأخرى «للسمنة المتأخرة». فموعد ظهور زيادة الوزن يعتمد على نوع التغير الوراثي والبيئة وعوامل أخرى. كما أن هذه الحالات النادرة لا تفسر معظم حالات زيادة الوزن لدى البالغين.

تتداخل الهرمونات الجنسية مع الوراثة في تحديد مناطق التخزين. قبل انقطاع الطمث، تميل النساء في المتوسط إلى امتلاك نسبة دهون أعلى من الرجال، مع تخزين نسبي أكبر تحت جلد الوركين والفخذين. ويسهم الإستروجين في هذا النمط، لكنه ليس العامل الوحيد المسؤول عنه.

أما الرجال فيميلون في المتوسط إلى تراكم نسبي أكبر للدهون في البطن، بما فيها الدهون الحشوية. ويساعد التستوستيرون على دعم الكتلة العضلية، وقد يترافق انخفاضه مع زيادة الدهون. والعلاقة متبادلة؛ إذ قد تؤثر السمنة أيضًا في مستويات الهرمونات.

هذه اتجاهات عامة وليست قواعد تنطبق على الجميع. فقد تتراكم الدهون حول بطن امرأة أو في الجزء السفلي من جسم رجل دون وجود مرض هرموني. ولا يصح تشخيص نقص هرمون أو زيادته اعتمادًا على شكل الجسم فقط.

بعد انقطاع الطمث، يسهم انخفاض الإستروجين في انتقال نسبي للتخزين نحو البطن، وقد يتغير محيط الخصر حتى دون زيادة كبيرة في الوزن. ومع التقدم في العمر، قد تقل الكتلة العضلية والنشاط لدى الجنسين، فتقل احتياجات الطاقة ويصبح اكتساب الدهون أسهل إذا بقيت العادات كما هي.

للإنسولين دور طبيعي في تنظيم تخزين الطاقة، لكنه ليس تفسيرًا منفردًا للسمنة. كما قد ترتبط بعض الحالات، مثل متلازمة تكيس المبايض أو متلازمة كوشينغ، بتغيرات في الوزن أو توزيع الدهون. وقد تزيد بعض الأدوية الوزن أيضًا؛ لذلك يستحق التغير غير المعتاد مراجعة طبية بدل افتراض أن السبب وراثي.

لا يمكن اختيار المنطقة التي سيحرق منها الجسم الدهون، ولا تزيل تمارين البطن وحدها الدهون المحيطة بالخصر بصورة انتقائية. لكن خفض الدهون الكلية عند الحاجة، والحفاظ على العضلات، يحسنان تركيب الجسم وقد يقللان الدهون الحشوية حتى لو بقيت بعض ملامح القوام الموروثة.

غذاء قابل للاستمرار دون وعود سحرية

يساعد نمط غذائي متوازن، يوفر طاقة مناسبة وكمية كافية من البروتين والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، على الشبع وإدارة الوزن. ويفيد تقليل المشروبات السكرية والأطعمة العالية بالطاقة قليلة القيمة الغذائية، دون الحاجة إلى منع مجموعات غذائية كاملة.

الصيام المتقطع خيار يناسب بعض البالغين، لكنه ليس مفتاحًا لإعادة ضبط الجينات، ولا يتفوق بالضرورة على أنماط أخرى تحقق خفضًا مشابهًا للطاقة. ويحتاج إلى مشورة خاصة لدى الحوامل والمرضعات ومن لديهم تاريخ اضطرابات الأكل أو يستخدمون أدوية قد تسبب هبوط السكر.

الحركة والنوم وصحة الأمعاء

• اجمع بين النشاط الهوائي، مثل المشي السريع، وتمارين تقوية العضلات، وزد النشاط تدريجيًا وفق قدرتك وحالتك الصحية.
• قلل الجلوس الطويل بحركة متكررة خلال اليوم؛ فالفائدة لا تقتصر على وقت التمرين.
• احرص على نوم منتظم وكافٍ، لأن قلة النوم قد تؤثر في الشهية واختيارات الطعام.
• تعامل مع التوتر بوسائل عملية، مثل الاسترخاء والدعم الاجتماعي والنشاط البدني.
• تناول مصادر ألياف متنوعة لدعم صحة الأمعاء، دون توقع أن مكملات البروبيوتيك تزيل دهون البطن بصورة مضمونة.

ما زالت العلاقة بين ميكروبات الأمعاء والسمنة معقدة، ولا توجد وصفة مثبتة لتغييرها بهدف إعادة توزيع الدهون. وعند الحاجة قد يشمل العلاج الطبي أدوية للسمنة أو جراحة وفق تقييم متخصص، وليس بناءً على شكل الجسم وحده.

يساعد تاريخ العائلة وعمر بدء زيادة الوزن وشدة الجوع ومسار النمو والأدوية المستخدمة على توجيه التقييم. وتتشابه أجسام أفراد العائلة بسبب الجينات والبيئة المشتركة معًا. أما اختبارات الجينات التجارية فلا تعطي عادةً خطة موثوقة لاختيار حمية بعينها أو توقع موضع فقدان الدهون.

قد يطلب الطبيب فحصًا جينيًا عند وجود سمنة شديدة بدأت مبكرًا جدًا، خصوصًا مع فرط شهية واضح أو علامات نمائية وجسدية أخرى. أما الفحوص الأكثر شيوعًا فتُختار بحسب الحالة لتقييم السكر والدهون ووظائف الكبد، وقد تُطلب تحاليل هرمونية إذا وجدت أعراض تستدعيها.

• عند زيادة سريعة أو غير مفسرة في الوزن، أو تغير واضح ومفاجئ في توزيع الدهون.
• إذا صاحبت زيادة الوزن كدمات سهلة أو خطوط جلدية بنفسجية عريضة أو ضعف عضلي ملحوظ.
• عند اضطراب الدورة أو زيادة الشعر غير المعتادة، أو أعراض مستمرة قد تشير إلى اضطراب هرموني.
• إذا كان محيط الخصر يزداد مع ارتفاع الضغط أو السكر، أو ظهرت أعراض انقطاع النفس أثناء النوم.
• عند إصابة طفل بسمنة شديدة مبكرة مع جوع مفرط أو مشكلات في النمو والتطور.

الخلاصة أن الجينات ترسم جزءًا من قابلية الجسم لتخزين الدهون، لكن الهرمونات والعمر والبيئة تشارك في النتيجة. والهدف الواقعي ليس محاربة شكل الجسم الموروث، بل تحسين الصحة واللياقة وتقليل الدهون الضارة بعادات مستدامة ورعاية طبية عند الحاجة.